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1、病理生理学 (Pathophysiology) 广东药学院 病理生理学教研室 ,DIC,right heart failure,orthopnea (端坐呼吸),hepatic encephalopathy (肝性脑病),renal osteodystrophy pathologic fracture （肾性骨营养不良 病理性骨折）,第一章 绪论（Introduction）,什么是病理生理学 ？ 为什么要学习病理生理学 ？ 怎样学习病理生理学 ？,什么是病理生理学 ？ ）性质、任务： 病理生理学：研究疾病发生、发展过程中功能、代谢的改变规律及其机制的科学。 任务：揭示疾病本质，为疾病防治提 供
2、理论依据。 ）特点：由病理学发展衍生、多学科渗 透形成的独立学科，属医学基础课，与临 床学科联系紧密。 病理生理学 病理学 +生理学,）发展简史,Morgagni（Italy，18世纪）：器官病理学（尸体 解剖、不同疾病、不同器官变化） Virchow（Germany，18211902)：细胞病理学（光学显微镜、细胞变化） Bernard（France，18131878): 实验病理学（动 物模型，功能、代谢及结构的变化） 俄国喀山大学(1879)：病理生理学 我国20世纪50年代,）主要教学内容 （）总论: 包括绪论、疾病概论（1-2章），讨 论健康与疾病的概念、疾病发生发展的普 遍规律等。
3、,（）基本病理过程（313章)：讲述多 种疾病均可出现的共同的、成套的 功能代谢变化。 包括：水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊 乱、缺氧、发热、应激、休克、 DIC、缺血-再灌注损伤、细胞增 长和凋亡异常与疾病等。,基本病理过程与疾病的关系,（）各器官系统病理生理学（1418 章）：即各器官系统共同的病理过 程及某些常见病的病理生理，如心 衰、呼衰、肝衰、肾衰等。,风湿性心脏病 肺源性心脏病 高血压性心脏病 缺血性心脏病,）常用研究方法 （） 实验研究（整体、离体器官、细胞、分 子、数学模型）。 （） 临床研究：病例讨论 （） 流行病学研究,病理生理学研究的主要手段是 病人 病人和动物 疾病 动物
4、实验 发病条件 答案D,）二个热点问题 （） 疾病谱：指一定时期、一定人群中 各种疾病的发生率、死亡率及其构 成比，反映疾病的组合情况。 （）人类基因组计划。,鉴定各种疾病的基因，研究基因的结构、功能,揭示疾病发生的分子机理,基因诊断,基因预防,特别是肥胖和高血压等多基因病的预防,可应用于老年性痴呆、癌症、糖尿病等,开发新的疫苗和药物,基因治疗,人类基因组序列,人类基因组计划在疾病机理研究、诊断及防治中的意义,人类基因组计划：,病理生理学是基础医学与临床医学之间的桥梁。 basic clinical medical bridge medical sciences sciences,为什么要学习
5、病理生理学 ？,病例： 男，24岁。因高热、咳嗽、胸痛一天急诊入院。患者4天前因受凉起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高烧、咳嗽加剧；今晨咳铁锈色痰、胸痛、精神萎靡、卧床不起。（Symptom） 体查：T 39.5C，P 106次/分，R 36次/分，BP 80/50 mmHg ， 脸色潮红，重病容，呼吸急促，发绀。左上胸叩诊浊音，听诊管状呼吸音、湿罗音。 胸透：左上肺大片阴影。 化验：血 WBC 21600/mm3 , N 94%。,该病人患何病？ 大叶性肺炎：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消 散期 为什么发绀？ 为什么体温升高？,怎样学习病理生理学 ？,1).掌握重点内容 2).主动学习
6、 3).重视实验课 4).重视临床实践和社会调查 5).关注学科的最新进展,第二章 疾病概论 （outline of disease）,1、健康与疾病的定义 (1)健康（Health）：指躯体、精神和社会适 应上的完好状态,而不仅是没有疾病或虚弱。 (WHO组织法,1946)。,(2)疾病 (disease) A、唯心主义: 鬼、神。 B、古印度医学：气、胆、痰三种体液失衡。 C、中医：阴阳五行的失调。 D、目前比较公认的概念：疾病是在一定病因 作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异 常生命活动过程(包括躯体、精神和社会 适应)。,(3)亚健康(sub-health)：指介于健康与疾病之间 的一
7、种生理功能低下状态（包括躯体性、心理性、人际交往性亚健康状态）。,Relationships among sub-health, health and disease.,2. 病因学(Etiology) -研究疾病发生的原因 和条件。 (1). 病因：是指引起疾病必不可少的、决 定疾病特异性的因素。 1） 生物性因素：如细菌、病毒等。,特点：有一定的入侵门户和定位。,2）理化因素：,3）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。,营养不良,营养过剩,4）遗传因素,基因突变分子病 例如：血友病,染色体畸变染色体病 例如：两性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病,5）先天性因素：,6）免疫
8、因素, 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、 类风湿 ） 免疫缺陷病（AIDS）,7）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病,紧张的工作,不良人际关系,情 绪 反 应,（2） 条件：影响疾病发生的因素（机 体状态或自然环境）。 诱因加强病因作用的因素。 危险因素分不清是原因还是条件。,3、发病学（ Pathogenesis ）：研究 疾病发生的普遍规律和基本机制。 （1）疾病发生发展的一般规律 A、损伤与抗损伤 B、因果交替 C、局部和整体,B、损伤与抗损伤,C、 因果交替,D、局部和整体,颅内感染 败血症,（2）疾病发生的基本机制,A、神经机制 B、
9、体液机制 C、组织细胞机制 D、分子机制,A、神经机制,狂犬病病毒,乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎,有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积,B、体液机制,内分泌 旁分泌 自分泌,疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,C、组织细胞机制,直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体）,D、分子机制 （分子病理学，molecular pathology）,分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。,完全康复 (1) 康复 不完全康复,生理性死亡 (2) 死亡 病理性死亡,4. 疾
10、病的转归康复或死亡,完全康复：指疾病所致的损伤已完全消失， 机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。 不完全康复：指疾病所致的损伤已得到控 制，主要症状消失，机体通过代偿机制 维持相对正常的生命活动，但疾病基本 病理改变并未完全恢复，有些可留有后 遗症。,死亡：个体生命活动的终止， 是生命的必然规律。 分为： 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期,脑死亡,1、概念：全脑功能不可逆的永久性丧失及机 体做为一个整体功能的永久性停止。 2、脑死亡的判断标准: (1) 不可逆性昏迷(coma)，对外界刺激无反应； (2) 脑干神经反射(brain-stem reflexes)消失； (3)自主呼吸停止(apn
11、ea)，需不停的人工呼吸； (4) 脑电波(brain wave)消失； (5) 脑血液循环完全停止。,脑死亡作为死亡标志的意义,利于准确判断死亡时间，节约医药资源 为器官移植提供更多更好的供体,表1-1 脑死亡与植物状态(vegetative state)的临床鉴别,凤凰卫视主持人刘海若,美国女植物人特里夏沃,临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方面的全方位服务与照顾，使病人较为安详、平静中接纳死亡。,安乐死 指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,考试题型（四类）： 一、A型题（20*1=20分） 病理生理学大量研究成果主要来自 A、流行病学调查 D、推理判断 B、动物实验研究 E、临床实验研究 C、临床观察病人 答案： （B）,二、是非题（30*1=30分） 1、病理生理学的大量研究成果来源于动物 实验。 （ T ） 2、病因是指引起疾病特异的不可缺少的因 素。 （ T ） 三、选择填空题（30*1=30分） 基本病理过程，又称为（A、典型病理过程 B、一般病情 C、疾病现象） 四、论述题（20分，一或二题）,
