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1、专家关于对哮喘常识的分析，希望对您有帮助：张淑珍:哮喘如何区分主持人：各位网友大家下午好，欢迎来到健康万家嘉宾访谈室！ 现在坐在我身边的是北京京华友好医院呼吸科的张淑珍教授。 张淑珍：大家好，你好。 主持人：张教授主要是研究呼吸道疾病方面的？ 张淑珍：是。 主持人：那可以为我们讲解下什么是哮喘吗？ 张淑珍：哮喘学名就叫支气管哮喘，最近在全球和中国发病率特别高，很多症状和慢性支气管炎很像，但是实际上是两个不同的疾病。 主持人：到底什么是哮喘病？ 张淑珍：中国老百姓都说内科不治喘，就说很难治，但是现在实际上不一样了，哮喘很学术的来说，就是现在被认为是一种慢性气道炎症性疾病，首先是一个慢性病，第二个
2、气道有一种炎症，这个炎症也是一个慢性的过程，这种炎症大多数病人都是因为过敏引起的，所以又叫变态反应性炎症。特点就是病人应该有反复发作的，像呼吸困难、喘、胸闷或者是咳嗽，所以有一些病人仅仅表现是反复的咳嗽，实际上最后检查可能他就是一种特殊表现的哮喘，就叫咳嗽变异性哮喘，这些病人在有一些地方会被误诊为慢性支气管炎，这样治疗就会错误的。 主持人：那哮喘的发病原因是什么？张淑珍：其实发病的确切原因要是说的很精确的话，应该是不是特别清楚，但是因为有这样几个比较重要的因素，一个就是遗传因素，就是哮喘有一定的遗传倾向，所以在我们看病的时候，好多哮喘病人会发现，他家族里面有血缘关系的，你仔细问他的病史会问到，
3、比方说爷爷或者姥姥，什么叔叔、姑姑这样有血缘关系的人，会有哮喘，或者是过敏性鼻炎，或者是变异性皮炎这一类的过敏性疾病的家族史，这是遗传因素，但是也跟环境因素有关系，环境因素主要是过敏，有一些是螨虫过敏，还有人对猫、狗这些宠物过敏，还有一些蟑螂过敏。主持人：那比如对蟑螂昆虫的过敏，是过敏什么东西呢？ 张淑珍：主要是这些东西的排泄物会过敏，因为细小的东西吸入呼吸道以后，会引起一种严重反应。 主持人：那哮喘有没有分类？ 张淑珍：哮喘分类呢，主要给它分成早期的，就叫做内源性哮喘，还有外源性哮喘，内原可能就是找不到过敏源，比如病毒感染等等。 主持人：病毒也会引起哮喘发作？ 张淑珍：对。 主持人：是病毒侵
4、入了肺部还是？ 张淑珍：就是病毒感染呼吸道的一些部位，比如上呼吸道感染，也可能会引起哮喘加重。 主持人：那咱们这个哮喘是一种神经性的疾病，还是器官出问题了？ 张淑珍：它还是支气管的问题。 主持人：就是肺部里面的支气管？ 张淑珍：对。 主持人：我经常听见人说，支气管上的病要比气管上的病难治？ 张淑珍：呼吸道的组织是这样的，口咽部以后就是气管，然后是是像树一样的分支下去，所以气管和支气管是紧挨着的。 主持人：支气管容易出问题？ 张淑珍：对，因为肺脏的主要功能是呼吸，跟大气是通着的所以外界的很多东西都可能影响到呼吸道。 主持人：那现在的空气质量是越来越不好，是不是也会容易让人引起支气管的问题？ 张淑
5、珍：是，你说的特别对，这是一个特别重要的原因，所以哮喘现在在全球很多国家发病率增加了很多，比如全球应该是 2 亿以上的哮喘病人，中国也有两千万以上的哮喘病人，非常多。它的原因就是工业化，还有环境污染是一个很重要的原因。第二个认为是感染性的疾病被控制的更好了，可能相对而言这种过敏一类的病会有所增加。 主持人：那像咱们有没有说吃药，最后引起哮喘之类的？ 张淑珍：有，哮喘病人有一部分吃解热镇痛类的药，比如说阿司匹林等等这些药会引起研究的哮喘，这个在医学上就叫阿司匹林诱发的哮喘，所以这些人假如有这样的病史，医生应该告诉他们，以后遇到一些情况需要服用这些药的时候，要非常非常的小心，能避免的就避免。 主持
6、人：那有没有哪个年龄阶段更容易得哮喘？ 张淑珍：一个就是少年或者婴幼儿的阶段，还有一个高峰就是 50、60岁的时候。 主持人：中老年？ 张淑珍：嗯。 主持人：这两个高峰得病的原理是一样的吗？ 张淑珍：可能不是太一样，小孩更多的是过敏的比例很大，大致有80的幼儿，少年或者婴幼儿会找到过敏源，成年人大致有 50左右，还有一部分人找不到原因。 主持人：那像中老年人找不到原因的那种过敏比较多？ 张淑珍：找不到原因的那些，现在还说不清楚为什么就得了。 主持人：那像咱们这个，有人说小孩得哮喘更容易治愈，这是为什么？张淑珍：这个说法呢有正确的地方，但是也不完全正确，因为确实是有这样的现象，就是小孩哮喘，然后
7、长到青春期的时候，有部分孩子就不再犯病了，但是实际上有很大比例的这些小孩的患者，在他们成年以后，是 20 岁、30 岁那就不一定了，很大比例的人还会再发生哮喘。所以我们在看成年人哮喘的时候，仔细问一下病史，很多病人都会问到你小时候有没有咳嗽喘吗？很大部分人都说小时候有支气管炎，需要打点滴什么的，实际上他们小时候可能就是哮喘。 主持人：有没有性别上的不一样得哮喘？ 张淑珍：小孩的时候是男孩多，成年以后区别就不大了。 主持人：像我有一个同学，她有哮喘，她说是因为她是女孩就治好了，她父亲就是男同志，所以没有治好？ 张淑珍：这个不一样，成年人男女比例一样，但是男同志里面有一部分人，如果有合并长期吸烟的
8、病史的，吸烟的哮喘病人比不吸烟的人难治一点。 主持人：哮喘病得了以后还可以吸烟吗？ 张淑珍：不可以，按理说就是不吸烟，因为吸烟对肺脏的损害是非常肯定的。 主持人：哮喘病的病人，平时可不可以自查一下，就是什么样我快得哮喘了？ 张淑珍：一般我们建议病人比方说胸闷、咳嗽或者有一些喘息，虽然不太严重，比方说有一些人运动以后有一些喘，比方前几天我看一个男病人，他已经看了好几科了，他一开始说胸部后面很难受说不清楚，他认为气管和食道都在这个后面，就先看消化科，然后消化科说没事他就到呼吸科来了，他说我估计是气管出问题，我一问他说我只要一跑这个地方就疼，休息几分钟就好了，他这个 50 岁的男同志，这种情况 往往
9、是心绞痛，但是病人自己不知道，我告诉他更像心绞痛，他说不信，就看了一下，然后照照胸片，没有的炎症，也没有肿物，再做肺功能检查，肺功能检查是对哮喘等等是非常重要的检查，他的肺功能非常正常，我说你一定要去心科去，他去了之后就是心绞痛的发作，他一运动就会出现这种症状，所以这些比较轻的时候，可能有几个病会混淆，但是只要这个病人出现咳嗽、胸闷、有一些病人会说憋气，呼吸困难等等这些情况，或者是他们容易在夜间发作，或者早晨容易早醒发作，这个有可能是哮喘的一些早期征象，这个时候就要找专科医生看一看，做一些相关的检查。 主持人：那哮喘病一般都容易和什么病误诊？ 张淑珍：主要应该鉴别的病一个就是慢性支气管炎，因为
10、这两个病哮喘可以咳嗽也可以喘，慢性支气管炎咳嗽是有的一个症状，大多数人都有，病程长了以后，可能就会有呼吸困难，早期就是呼吸困难，他会觉得运动以后呼吸困难，爬楼以后呼吸困难，这个时候往往肺功能降低了，所以这两个病是最需要鉴别的，实际上它们两个病很相似，但是治疗是不一样的。 主持人：等于哮喘不是慢性支气管炎？ 张淑珍：对。 主持人：那这两方面是怎么查出来不一样的？ 张淑珍：不是的，刚才我们说哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，实际上慢性支气管炎也是，只不过炎症不一样，哮喘主要是一种变态反应性疾病，但是老百姓俗话说就是过敏性疾病占的比例比较大，而且它有这个间断发作，而且还可能自行缓解，或者用药能够缓解，慢
11、性支气管炎不一样，大多数病人大致有90的比例，应该是由吸烟引起的。这些人呢，就是早期的时候可能就会有咳嗽、有痰，然后吸几十年以后，一般我们见到的病人，一般都是吸了 20 年、30 年或者更长时间以后，他觉得现在走路有一些气短，这个时候一查他的肺功能可能降低了 20、30甚至是一半以上了，这种情况呢，现在大家都知道有一个名叫慢性阻塞性肺病，这是一个越来越受到重视的问题。 主持人：这是什么病？ 张淑珍：就是气流受限，哮喘也一样，但是哮喘可逆性比较强，我们通过检查，肺功能有可能恢复正常，但是慢性阻塞性肺病不一样，大多数是吸烟引起，肺功能降低，目前还没有很好的办法能够让他回转到正常。 主持人：实际上哮
12、喘只要是一根支气管出了问题，就会是哮喘这个症状是吧？ 张淑珍：也不是，应该是普通的，应该是所有的支气管，是一个弥漫性的。 主持人：哮喘是不是也是气管发炎了？ 张淑珍：这个问题非常好，这个发炎不同于平时老百姓说的需要用消炎药的发炎，这种炎症呢是一种非特别性的炎症，所以大多数时候是不需要用抗生素治疗的，可是往往有一些病人到一些医院没有被正确的诊断的时候，他往往一发作的时候，医生就给他们用了大量的抗生素，然后还不断的升级，结果花了很多很多的钱也会治不好的，因为他没有针对病因，严格的说，是很少需要使用抗生素，长期治疗。 主持人：等于有了这个症状别自己乱吃药，还是一定要去医院？ 张淑珍：对。 主持人：像
13、咱们刚才说到运动，得了哮喘病的人，可不可以再运动？ 张淑珍：可以，就是要在他哮喘病得到有效的控制之后运动，而且哮喘病人应该是经过规范化的治疗，至少应该有 80左右的病人应该达到哮喘的良好控制，他们基本上应该是工作、学习、生活包括娱乐、休闲不应该受到限制，所以我们就应该鼓励病人，你应该争取达到哮喘的控制，很多病人经过这样的治疗以后，有一些病人下楼都不可以下，现在年龄很大的人，又可以买菜，可以散步、可以做饭，可能控制了以后完全达到正常，呼吸界有一个词叫哮喘的临时治愈，包含的状态是这个病人没有任何的症状，咳嗽、喘、胸闷、呼吸困难都没有，肺功能是完全正常的指标，还有应该是没有急性发作，就是不犯病，不需
14、要急诊，不使用一些缓解症状的药物，运动、休闲不受限制，所以很多病人以前很不好下岗了不能上班，经过治疗以后可以去旅游，很多病人可以去国外旅游，甚至忘记了还有这样一个病存在，所以要鼓励这些病人，一定要去找正规的医院，把这个疾病给控制的非常好。主持人：哮喘病有没有说什么并发症之类的？ 张淑珍：也有，哮喘病因为它的发生部位主要是支气管，如果有一些病人他长久不治的话，那最严重的情况下，就是会出现缺氧，缺氧对全身各个脏器都是有影响的，因为我们这些所有脏器还有细胞这个代谢，都需要氧气，所以缺氧以后比较重要的脏器，那当然心脏、肾脏、脑，其实所有的组织细胞都需要氧气，那时间长了，有可能会出现首先是肺气肿，因为它
15、这个通气不好吗，这个气体进去了不能有效的呼出来，肺体就胀起来，时间再长就是肺心病，心脏不好了，再严重了呼吸衰竭，心力衰竭，所以这个时候治疗的时候，往往效果就不好了，一定要鼓励病人要早期治疗。 主持人：等于哮喘如果不治的话，到最危险的地步就是呼吸衰竭了？ 张淑珍：对。 主持人：哮喘病人可不可以坐飞机？张淑珍：可以的，疾病控制的很好就可以的。 主持人：就是不会因为气压怎么样？张淑珍：一定要有效的控制，但是不应该在发病的时候坐，应该是控制好的时候坐。 主持人：那您刚才一直强调控制，一般怎么控制这个哮喘病？ 张淑珍：第一条就是要避免接触过敏源或者其他的刺激物，比如这个病人对某些东西过敏，像北京好多人都
16、养狗很多，他们自己都知道，千万自己别对狗过敏，但是往往对狗过敏的非常多，实际上往往是对狗的排泄物、狗脱下来的毛毛非常过敏，所以劝他们不要养狗了，但是这劝说很多时候是失败的，因为他们对这个宠物有感情了，那么就不要密切的接触这个宠物，不要让狗进卧室，其他的花粉过敏，北京最多的是绿草和花草，哮喘病人在秋季的时候很多病人都发作了，那么他在这个季节首先不要去花粉浓度最高的地方去，另外可以禁闭门窗，让室内的少一点。除了这些以外还有空气污染物，比如汽车尾气，油漆等等，对呼吸道有刺激的东西尽量少接触。第二个方面主要还是药物治疗，现在药物治疗还是控制哮喘的一个基础治疗，药物治疗通常是医生应该给这个病人做一个评价，他属于是轻度间歇的还是持续性的，如果这个病人是轻度间歇，是过很长时间再犯一次，又不是很严重的话，这些病人就可以用一些扩张支气管的药物，不需要长期用药物，比方
