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1、第八章 消化系统的结构与功能,消化道,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽 食管、胃 十二指肠、,空肠、回肠 盲肠、阑尾 结肠、直肠 肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,2,第一节 消化系统的组成和结构,小肠,大肠,一、消化道 （一）消化道的解剖学构造 1、口腔,上界为腭，下界为口腔底，两侧壁为颊。 口腔前庭与磨牙之间有空隙。 人中。 腭垂（悬雍垂）为口腔和咽的分界。,牙 1、牙的分化： 门牙、犬牙、磨牙（前磨牙和磨牙） 2、乳牙：20个； 恒牙：32个 3、牙的构造 分为牙冠、牙颈和牙根,牙本质,牙釉质,牙骨质,根尖孔,牙根管,牙髓,牙周膜,牙槽骨,牙龈,舌,舌是
2、肌性器官，分舌尖、舌体和舌根 舌肌 属骨胳肌，分为舌内肌和舌外肌 人的舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓状乳头。 味蕾 呈卵圆形小体，由支持细胞和味细胞组成，能感受酸、甜、苦、咸等味 唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺,界沟,舌盲孔,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,2、咽,咽的形态位置 咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊柱前面。 咽的分部 分鼻咽部、口咽部和喉咽部 咽的组织结构 由粘膜、粘膜下层、肌层、外膜组成。,3、食管,上与咽相续，下经膈的食管裂孔与胃的贲门相接。 三个狭窄处：食管起始初；左主支气管跨越食管前方处；通过膈的食管裂孔处,4、胃,胃的形态位置 胃大部位于左季肋
3、部，小部在腹上区；胃分贲门部、胃底、胃体和幽门部,5、小肠,上接幽门，下与盲肠相接，长57M，蟠曲于腹腔中、下部。可分为十二指肠、空肠和回肠。 十二指肠：20-25cm。按形态分为上部、降部、水平部和升部4部分。,空肠和回肠：空肠占近侧2/5，回肠占远侧3/5 空肠管壁较厚，粘膜皱襞高尔密，血供丰富；回肠的管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞稀疏，血管较少。,6、大肠,全长1.5m。分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。 回肠以回盲口开口于回肠。回盲口表面覆以回盲瓣。 结肠呈方框状包围于空、回肠周围，分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。,直肠的下段管径明显扩张，粘膜形成图像官腔的3条半月形横皱襞，称
4、直肠横壁。环形肌增厚，有承托粪便的作用。 肛管上接直肠，下止于肛门，长3-4cm。周围有肛门括约肌包绕，控制粪便排泄。,（二） 消化管的组织学构造,粘膜、粘膜下层、肌层、外膜4层。 1、粘膜层 口腔、咽、食管、肛门复层扁平上皮（保护功能） 胃肠单层柱状上皮（利于消化吸收） 小肠肠绒毛,2、粘膜下层：疏松结缔组织。小血管、淋巴管和粘膜下神经。 3、肌层：咽、食管上段和肛门处的基层为骨骼肌，其余为平滑肌。 4、环膜：纤维膜和浆膜。 纤维膜（薄层结缔组织）食管、大肠末端 浆膜（薄层结缔组织和间皮）胃、大部分小肠与大肠。,二、消化腺,(一）肝 肝是人体中最大的消化腺，活体呈红褐色，质软而脆。其大部位于
5、右季肋区和腹上区，小部在左季助区。上邻隔，下面左叶邻胃。方叶下面接触幽门，右叶邻右肾上腺，右肾、十二指肠、结肠右曲等。 肝可分为上、下两面和前后两缘，肝上面隆起贴于膈又称隔面，其表面借肝镰状韧带分为左、右两叶。左叶小而薄，右叶大而厚。 肝门右前方有胆囊窝，容纳胆囊。梨形囊状器官，末端变细成胆囊管，与肝总管合成胆总管。,肝的组织学构造,肝的表面包有一层结缔组织被膜，并富有弹性纤维，被膜表面大部有浆膜覆盖。肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉、肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶间结缔组织，并将肝实质分为几十万个小叶，称肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，中轴贯穿中央静脉。 肝板：肝细胞以中央静脉
6、为中心，向四周呈放射状排列成板状。肝板呈索状，又称肝细胞索。肝板间是肝血窦。肝板内，相邻干细胞的细胞膜局部凹陷形成微细管道，称胆小管。 相邻肝小叶之间有3种伴行管道，小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管肝门管区。,肝的血液循环,肝门静脉功能性血管。将胃肠吸收的营养物质输送入肝，供肝细胞代谢和转化。血量占3/4 肝固有动脉肝的营养血管，血量占1/4 肝静脉出肝的血管。,门V 小叶间V 肝血窦 中央V 小叶下V 肝V 下腔V 肝A 小叶间A,胆囊 输胆管道,（二）肝外胆道系统,输胆管道 分为肝内胆道和肝外胆道。肝内胆道:胆小管、小叶间胆管等。肝外胆道:左和右肝管、肝总管、胆囊与胆总管。左 右肝管由小
7、叶间胆管逐渐汇合而成，出肝门后两管汇合成肝总管 。 肝总管在肝十二指肠韧带内下降，并在韧带内与胆囊管以锐角汇合成胆总管 。 胆总管在肝十二指肠韧带内下行，斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁与胰管形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有增厚的环形平滑肌包绕，称肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)。括约肌的收缩与舒张，可控制胆汁与胰液的排出。,胆汁的排泄路径,肝细胞 胆小管 小叶间胆管 左右肝管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆囊管 胆总管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹,（三） 胰,胰是人体中重要的腺体，位于胄的后方，相当于第1、2腰椎高度，横位于腹后壁，呈长棱状状，可分为头、体、尾三部，头被十二指肠所包
8、绕，尾与脾接触。 胰有分泌胰液的腺泡，其导管汇入一条横贯胰腺全长的胰管。胰管经胰头穿出，与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头。,三、腹膜 为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。男性腹膜腔是完全封闭的，女性则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道通于体外。,第二节 消化系统生理功能概述,消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的 过程。 两种方式： 1.机械性消化 2.化学性消化 吸
9、收：食物消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。,(一)机械消化 Mechanical digestion 作用:粉碎:粗细 搅拌:混合消化液 形变 推进:推送食糜 (二)化学消化 Chemical digestion 作用:稀释:高渗等渗利吸收 调PH:提供酶适宜环境 质变 水解:复杂简单 ,兴奋性低:收缩潜伏期、收缩期和舒张期占时间较长，收缩缓慢，变异性较大。兴奋性叫骨骼肌低。 自动节律性: 频率缓慢，节律性远不及心肌规则。 持续的紧张性：持续而微弱的收缩，肌源性。 维持中腔器官形态、位置及基础压力， 富有伸展性: 容纳性舒张，无明显压力变化和运动障碍
10、。 无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。 对理化刺激的敏感性: 对电和锐性刺激不敏感，对化学 (ACh、酸碱)、物理(牵拉)刺激较敏感。,一、消化道平滑肌的生理特性 （一）一般生理特性,（二）生物电现象 Electrophysiological properties 静息电位 慢波电位 动作电位 1、静息电位(RP)： 特点：不稳定 -50 - -60mv 形成：K+平衡电位和生电性钠泵 兴奋性增高：肌肉牵张、乙酰胆碱和副交感神经兴奋 兴奋性下降：E、NE和交感神经兴奋,K,+,Ca,+,2+,Cl,-,Na,生电性钠泵,2、基本电节律 Basal electric rhythm（慢波Slow w
11、ave）： 平滑肌能够在RP的基础上自发产生去极化和复极化的节律性波动，因其频率较慢而称为慢波电位或基本电节律（BER） 起源：胃肠纵行肌和环形肌之间的间质细胞。 频率：胃3次/分；十二指肠12次/分；回肠末端8-9次/分 波幅：10-15mV 持续时间：数秒至十几秒 形成原理：与生电性钠泵的周期性有关 生理意义：胃肠平滑肌的起步电位、收缩节律的控制波,3、动作电位（AP）：在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 AP上升慢，持续时间长。可以有一个或多个锋电位。 AP的产生：去极化由Ca2+内流引起；复极化由K+外流。 AP幅度低，大小不等，慢波上的AP数量决定收缩力的大小。 慢波是动作电位
12、的基础，是平滑肌的起步电位，决定平滑肌的收缩节律、方向和速度。,Ca2+内流 K+外流,二、消化腺的分泌功能,消化腺分泌消化液，总量为6-8L。 消化液主要由各种消化酶、无机离子和水组成 主要功能： 消化食物 调节pH值 稀释食物，使血浆渗透压相等 保护作用,三、消化系统的神经调节,（一）消化道的神经支配 1、自主神经系统 交感神经：抑制消化道平滑肌运动、腺体分泌及内在神经系统的活动.促进消化道括约肌收缩 副交感神经：乙酰胆碱兴奋消化道平滑肌运动、腺体分泌及内在神经系统，促进消化道括约肌舒张 2、内在神经系统 粘膜下N从 局部反射 肌间神经丛,局部,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌 分
13、泌细胞 内分泌细胞 血管,交感神经,副交感神经,交感神经,副交感神经,三、消化系统的神经调节,双重N支配:(除口腔、食道上端和肛门外括约肌外) 1.自主神经系统及其作用,（1）交感神经,1）起源：T1-L2，3 2）支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌 3）末梢释放去甲肾上腺素 4）作用： 交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。,Sympathetic nerve,（一）消化道的神经支配 Innervation of alimentary tract,（2）副交感神经,1）分布：横结肠以上是迷走N， 以下是盆N 2）节后纤维末梢释放Ach 3）极少数释放肽类物质 4）作用: 副
14、交感神经兴奋通 常引起胃肠道运动增强，腺 体分泌增加。,Parasympathetic nerve,2.内在神经系统及其作用: 机械化学刺激 粘膜下N丛:N节C(感受性N元为主) 局部反射 肌间 N 丛:N节C(运动性N元为主) 肌肉腺体血管 组成：神经细胞和神经纤维 作用：独立完成局部反射 递质：乙酰胆碱，脑啡肽，血管活性肠肽，生长 抑素， 三磷酸腺苷，P物质,（二）消化系统的反射活动 1.经中枢神经系统的反射长反射 （1）非条件反射 （2）条件反射 2.经内在神经系统的反射局部反射或短反射,四、消化系统的内分泌 胃肠道不仅是一个消化器官，还是人体内最大、最复杂的内分泌器官。 由胃肠道粘膜的
15、内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。 40余种，其化学结构属于肽类，故又称为胃肠肽。,1. 调节消化腺分泌和胃肠运动,3. 营养作用：促消化道组织代谢及生长的作用，促胃液素。,2. 调节其他激素的释放 如：例如抑胃肽促进胰岛素分泌。,胃肠激素功能,胃肠,食 物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,促胃液素 胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNA RNA Protein,脑-肠肽：在脑和消化道双重分布的肽类。,第三节 口腔内消化 Digestion in the oral cavity,一、唾液的生理功能及其分泌调节 来源：唾液腺 性质：无色、无味近于中性的低渗液，pH 6.6-7.1 成份：水占99%、唾液淀粉酶、溶菌酶、球蛋白、粘蛋白等。 无机物（Na+、K+、HCO3-、CL-等）,（一）唾液的作用： 湿润和溶解食物 清洁和保护口腔 抗菌、免疫作用 消化作用，分解淀粉：唾液淀粉酶把淀粉分解成麦芽糖 排泄作用：碘化钾、 铅和汞, 刺激物 感受器 传入N 中枢 支配唾液腺的传出N 食物气味口腔粘膜舌部延髓 AChM-R 下丘脑 唾液分泌 皮层,少量唾液 交感N,NE,-R,（二）
