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1、各级护士职责、相关常规、 服务规范、制度,守丹 2015-12-7,内容提要,第一部分：各能级护士职责 第二部分：相关护理常规 第三部分：ICU护理服务规范 第四部分：ICU工作制度的培训,第一部分：各能级护士岗位职责,1.1、N0护士职责 执行-协助-不能做 1、严格执行各项规章制度、严格执行交接班和查对制度，杜绝护理不良事件的发生 2、协助注册护士完成责任病人的生活护理，非技术性的护理操作 3、不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理，对不属于职责范围内的护理问题应及时向护士长反应,1.2、N1护士职责 1、严格执行各项护理制度和技术操作规程。严格执行查对
2、制度和交接班制度，杜绝护理不良事件发生。 2、全面评估责任病人并落实治疗、护理。协助各种诊疗工作和检验标本的采集，做好手术、特殊检查、特殊治疗前的准备工作 3、了解职责病人的行踪，协助管理陪护工作，协助维护病区的环境和秩序，做好病区安全防护 4、办理病人入院、出院、转科、转院手续及相关事宜，完成护理规定工作量。 5、参与及配合危重责任病人的抢救工作。 6、加强学习，学分达标。参加护理部和科室组织的各项培训，提高理论及操作技能，积累工作经验。每年攥写科研论文或工作总结一篇,1.3 N2护士职责,1、全面落实N1级护士的工作职责与范畴 2、掌握专科治疗、护理、特殊检查常规、以及能够正确使用和维护各
3、项仪器 3、评估危重责任病人的护理问题与需要，拟定及实施适当的护理措施、计划 4、参加病房危重、疑难病人的护理工作。检查、指导下级护士正确执行医嘱和各项护理操作规程，发现问题，及时解决。 5、积极参与护理新技术、新业务和医院中青年基金课题，每年至少攥写一片论文，参加各种会议,1.4 N3护士职责,1、全面落实N2级护士的工作职责和范畴 2、主持病房危重、疑难病人的护理工作，参加疑难危重病人讨论，检查、指导下级护士正确执行医嘱和各级护理操作规程，发现问题，及时解决。 3、参与护理新技术、新业务、和医院中青年基金课题。每年至少发表1篇统计源论文，每3年负责或参加课题实验，并在会议上作为大会发言,第
4、二部分：ICU护理常规,一、昏迷患者护理常规 二、机械通气患者的护理常规 三、休克患者的护理常规 四、心肺复苏后患者的护理常规 五、多器官功能衰竭患者的护理常规,2.1 昏迷患者的护理常规,一、休息 （体位） 二、饮食 无应激溃疡，鼻饲 56次/d 三、病情观察 1、神志、瞳孔、生命 2、24h出入量 3、防止意外损伤（坠床、假牙、抓伤、舌后坠、抽搐） 4、五种预防：预防肺炎、预防口腔感染、预防角膜损伤、 预防压疮、预防泌尿道感染 四、用药护理 五、健康宣教 肢体被动活动，防止肢体畸形、足下垂,2.2 机械通气患者的护理常规,一、休息 （环境、卧位） 二、饮食 三、病情观察及护理：1、呼吸机参
5、数 2、生命体征 3、人工气道位置与固定 4、加强人工气道的护理 5、监测血气分析 6、呼吸机故障、报警排除 7、积水杯位置、方向 四、健康指导：1、重要性、必要性 2、沟通方式 3、指导配合呼吸机 4、放松,2.3 休克患者的护理常规,一、休息 （中凹卧位） 二、饮食：三高流质 三、病情观察：1、神志、瞳孔、生命体征、24h出入量 2、两条以上静脉通道（补、纠） 3、吸氧 4、去诱因、补容量（感染性休克抗生素） 5、血管活性药 6、观察皮肤颜色、末梢温湿度、保暖 7、导尿、计量 8、止血、术前准备 9、预防压疮,2.4心肺复苏后患者的护理常规,一、维持有效循环：严密监护心率、心律 ；血压、C
6、VP 二、维持呼吸：1、吸氧 2、必要时行机械通气 3、保持呼吸道通畅 三、防止脑水肿：1、预防脑水肿（脱水） 2、低温脑保护（3235摄氏度） 3、高压氧治疗 四、防止急性肾衰竭（导尿、监测尿量） 五、防止继发感染,2.5 多器官功能障碍综合征患者的护理常规,一、休息 二、饮食（营养三高先胃肠） 三、病情观察：1、监测生命体征 2、意识（昏迷患者GCS） 3、出入量，特别是尿量 4、呼吸道通畅（加温、加湿、吸痰，防止呼吸机相 关性肺炎 5、管道护理（防止导管相关性感染) 四、健康指导,第三部分：ICU护理服务规范,准时上岗，仪表端庄 坚守岗位，时刻准备 电话铃响，及时接听 主动接诊，妥善安置
7、 认真交接，尊重患者 平等待人，及时沟通 熟悉流程，承担责任 集中精神，认真查对 密切观察，及时汇报 告知患者，保护隐私,第三部分：ICU护理服务规范,1、准时上岗，仪表端庄，着装整洁、规范，佩戴胸牌。 2、坚守岗位，不在监护区接听手机，不做与工作无关的事情，随时做好各项抢救工作准备。 3、接听电话及时，登记完整，迎接急诊主动，妥善安置病人。 4、认真做好交接工作，尊重患者，平等待人，及时与家属沟通取得配合。 5、熟练掌握各项急救操作流程，认真执行岗位责任制。 6、工作时间集中精神，认真执行查对制度。 7、密切观察病人的病情变化，及时汇报。 8、做治疗、护理操作前告知患者取得配合，注意保护病人
8、隐私。,第四部分：ICU护理工作制度,规范着装，无菌操作 熟悉病情，严密观察 及时治疗，准确记录 牢记制度，遵守规程 管道通畅、常规护理 用品齐全，配合抢救 执行医嘱、匀速输入 精确计算、双人核对 熟悉仪器，保养检修 实施宣教、落实基护 整洁舒适、预防压疮 病室安静，器械两定 交班认真，书写详细,第四部分：ICU护理工作制度,1、凡ICU工作人员必须着工作衣、帽，穿工作鞋，无菌操作时须带口罩，严格遵守无菌操作规程。（规范着装，无菌操作） 2、护士应熟悉自己所管患者的病情、诊断、治疗及处理情况。严密观察生命体征及病情变化，及时报告医生，紧急情况下可行必要的处理（熟悉病情，严密观察） 3、按时完成
9、各项治疗及护理措施，及时评价护理效果，准确记录24h出入量，认真做好特护记录。严格执行查对、交接班、消毒隔离制度，遵守各项操作规程和护理常规。（及时治疗，准确记录；牢记制度，遵守规程） 4、凡有ECG、中心静脉置管、心导管、上呼吸机和气管插管、气管切开等特殊监护时，保持各管道固定通畅，按常规做好相应护理。（管道通畅、常规护理） 5 、随时检查、备齐急救药品及器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。（用品齐全，配合抢救）,第四部分：ICU护理工作制度,6、凡用药物须遵医嘱，静脉输入按每小时入量匀速输入；特殊药物剂量、浓度要精确计算，必须经双人核对（执行医嘱、匀速输入；精确计算、双人核对） 7、熟悉常用仪器，按规范操作，注意保养及检修（熟悉仪器，保养检修） 8、根据患者病情实施心里护理和健康教育。认真落实各项基础护理，做好晨晚间护理。保持床单元整洁，患者卧位舒适，定时翻身，预防压疮（实施宣教、落实基护；整洁舒适、预防压疮） 9、保持病室安静，物品、器械定点放置，定期清洁消毒。（病室安静，器械两定） 10、床头交接班认真仔细，交班前写好病室报告及各项护理记录，特殊情况详细交代。（交班认真，书写详细）,
