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1、医疗机构传染病信息报告规范管理培训,0,背景,自2004年1月1日实现传染病与突发公共卫生事件网络直报以来，疾病监测管理工作发生了质的飞跃，传染病疫情信息的收集、分析、反馈和利用得到了极大的改善。但随着工作的深入，我们也发现传染病信息报告规范管理中尚存在不少的问题，如传染病疫情报告中的漏报、迟报、缺漏项等。,1,目的,进一步加强传染病信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充分发挥网络直报的优势，规范医疗构的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息,2,内容,职责 传染病报告信息管理 报告数据管理 医疗机构传染病报告管理 法定传染病报告质量考核 目前我
2、院传染病报告存在的一些主要问题,3,一、职责,医疗机构 各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。,4,二、传染病疫情信息报告管理,(一)责任报告单位及报告人 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。 责任报告人发现传染病疫情后，应在规定的时限内填写传染病报告卡，经审核签字后交预防保健科人员及时上网网报。,5,二、传染病疫情信息报告管理,(二) 报告病种。 1、法定传染病 (1) 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 (2
3、) 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。,6,二、传染病疫情信息报告管理,(3) 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮 腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风 病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、 包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿 米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染 性腹泻病，手足口病。,7,二、传染病疫情信息报告管理,(4)其
4、他法定管理及重点监测传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、恙虫病、生殖道沙眼衣原体感染、肝吸虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、AFP、人感染H7N9禽流感、H7N9监测病例、不明原因、其它。,8,二、传染病疫情信息报告管理,(5)省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 (6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,9,二、传染病疫情信息报告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 定义：A.监测病例。同时具备以下4项条件的病例： (a)发热(腋下体温38)
5、； (b)具有肺炎的影像学特征； (c)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； (d)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 B.人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）（卫发明电20135号）。,10,二、传染病疫情信息报告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 a.发现与报告 各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于24小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感监测病例”。,11,二、传染病疫情信息报告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 b.发现与报告 各级各
6、类医疗机构发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当于2小时内进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”，并在备注栏中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者确诊病例”。,12,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 传染病报告卡统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。,13,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 1、卡片编号：由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。直报时不需录入，由系统自动生
7、成。 2、报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”。对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告”；其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡。病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡。 3、姓名：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。敏感、特殊病种的病人姓名在录入前需进行核对，保证姓名的准确性。,14,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 4、家长姓名：14岁以下的患儿必须填写患儿家长姓名和联系电话。
8、 5、身份证号：应尽可能填写。 6、性别：填写社会性别。 7、出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。 实足年龄/年龄单位：只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”。,15,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 8、工作单位：学生、幼托儿童、民工等职业相对应的工作单位设为必填项： （1）学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构； （2）民工填写其所工作的建筑工地； 9、联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访。,16,二、传
9、染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 10、病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月与报告单位的相对位置，在相应的类别前划“”。 本县区：指病人为本地（县、区）常住居民。 本市其它县区：指病人为本市其他县（区）的常住居民。 本省其它地市：指病人为本省其他地（市）的常住居民。 其它省：指病人为其他省的常住居民。 港澳台：指病人为港澳台居民。. 外籍：指病人为外籍居民。 11、现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。应详细填写到村民组（门牌号）。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址。,17,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传
10、染病报告卡填写 12、职业：在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业，以便管理。 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则： 选择主要职业； 选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。 未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。,18,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 13、病例分类 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊
11、断病例、验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病。 阳性检测结果仅限采供血机构报告，且只有病种是HIV时病例分类才能选择。 急性、慢性病例（乙型肝炎和血吸虫病填写）。,19,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 “报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验： “梅毒” 的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例” “淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、 “尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、 “生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病
12、例”、 “生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。,20,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 慢性传染病的报告遵循以下原则： 医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。,21,二、传染病疫情
13、信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 14、发病日期(门诊日志)：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。 15、诊断日期：时间的“小时”项为必填项 初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。 16、死亡日期：因法定传染病死亡时填写。 17、疾病名称：在做出诊断的病名前打。,22,二、传染病疫情信息报告管理,（
14、三）传染病报告卡填写 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分五类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；,23,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 18、其他法定管理以及重点监测传染病： 指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病，其它暴发、流行或原因不明的传染病。填写该病种名称。网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名
15、称。,24,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 19、订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。 20、退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。 21、报告单位：填写报出传染病报告卡的单位。 22、填卡医生：填写做出诊断医生的姓名（必填项）。 23、填卡日期：填报本卡的日期。 24、备注：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。,25,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 2012年网络直报迁移新址后，信息的新增与完善： 1. 14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。 2.
16、 学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填 写其所工作的建筑工地。 3. 病例“诊断时间”的小时设为必填项。 4. 填卡医生设为必填项。,26,二、传染病疫情信息报告管理,（三）传染病报告卡填写 网络直报迁移新址后，信息的新增与完善： 5.只有病种是HIV时病例分类才能选择阳性监测，别的病种不允许选择 6. 增加“报告病种”与“病例分类”间的逻辑校验： “梅毒”的病例分类 只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”、“尖锐湿疣”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖器疱疹”的病例分类只能为“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”、“生殖道沙眼衣原体感染”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“病原携带者”。,27,二、传染病疫情信息报告管理,(四) 报告程序与方式。 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。 传染病疫情信息实行网络直
