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1、新生儿黄疸的光疗,新生儿病房,1,1、定义 ： 血中胆红素水平升高、TB85mol/L (5mg/dl ) 皮肤粘膜、巩膜黄染,一、新生儿黄疸,2,3,4,、新生儿黄疸的治疗,（1）病因治疗 1）败血症 2）溶血病 3）肝炎 4）胆道畸形 5）母乳性黄疸 （2）对症处理 积极处理高胆红素血症、预防胆红素脑病 (光疗、药物、 换血疗法）,5,、新生儿黄疸干预方案,不同出生时龄足月新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/dl),6,不同胎龄、出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/dl),7,、选择干预方案时的注意事项,（）小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗 （）出生
2、天内（尤其是出生后天内）接近但尚未达到干预标准者，应严密检测胆红素水平，以便得到及时治疗 （）“考虑光疗”是指该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检作出判断，选择光疗或严密监测胆红素水平 （）“光疗失败”是指光疗小时后，血清胆红素仍上升.umol/l.h,如达到上述标准可视作光疗失败，准备换血 （）早产儿胆红素增长速度快，肝脏和血脑屏障发育不成熟，容易发生胆红素脑病，应给予更早期的预防性光疗,8,二、新生儿黄疸的光疗, 、适应症 、原理 、光源 、方法 、时间 、疗效的影响因素 7 、副作用,9, 、适应症 未结合胆红素水平 、原理 光、氧 4Z，15Z-胆红素 4Z，15E+光
3、红素 胆汁、尿液排出,10,、光源 蓝光照射：目前国内最常采用，疗效显著。 蓝光波长420-480nm。 白光照射：也含蓝光波长。但效率低。可与蓝光混合应用。 绿光照射：绿光波长510nm，降低胆红素与蓝光一样疗效，且较安全。 （体外实验证明，较低波长（350-450nm）照射能引起培养细胞DNA的损伤） 白炽光或蓝光射灯：较强，分布不够均匀。,11,光导纤维光疗毯：光导纤维将波长为500nm绿光源引入，分散于光导纤维毯上。体温易于控制，操作方便，适于家庭光疗。,12, 、光疗方法： 波长 42-475nm蓝光 亮度 160-320W,13,5 、光疗时间： 持续: 照48 7h 间隔：照h后停止h再照, 也有照h后停h再照.,14,6 、疗效的影响因素,（1）皮肤暴露面积 （）灯光与小儿的距离 （）灯管的寿命：灯管使用小时，蓝 光能量减少，小时减少，小时减少 （）其他：便秘 小便量,15, 、副作用：,发热 腹泻 皮疹 青铜症 低血钙,16,谢谢！,17,
