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1、正常新生儿护理yu 保健,1,新生儿,概念:出生后28天内的婴儿 其中,出生后7天内的新生儿,称早期新生儿,2,巨 大 儿,3,超低出生体重儿 ELBW,HOW SMALL IS TOO SMALL,4,正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿 皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 头 头更大(占1/3) 头大(1/4) 头发乱如绒线 头发分条清楚 耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺 指甲 未达指端 达到或超过指端 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm 足纹 少 多，遍及整个足底 外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下
2、降，阴囊皱褶多 女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇,第一课件网,5,足 月 儿,6,早 产 儿,哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多, 耳壳软，足纹少。,7,正常足月儿生理特点,一、呼吸系统 1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺” 2、肺泡表面活性物质(PS) NRDS 3、呼吸的产生 4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。 呼吸急促: 持续60-70次/分 呼吸暂停:呼吸停止20秒,心率100 次/分及紫绀,8,二、循环系统,1、出生后血液动力学变化： 脐循环终止；肺循环阻力下降；体循环压力上升；卵圆孔和动脉导管关闭。 2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧
3、肺循环阻力超过体循环卵圆孔和动脉导管重新开放右向左分流紫绀 3、心率：平均120-140次/分 4、血压：足月儿70/50mmHg,9,三、消化系统,1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP） 食管、贲门；胃；幽门 2、肠：通透性高 3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少 4、胎便：24h内排出，3-4天排完。 5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。,10,四、泌尿系统,1、排尿：多; 12-24小时内 2、肾功能发育不成熟 （ 1）肾小球：易发生氮质血症 （ 2）肾小管功能差 浓缩功能差 酸碱调节差 late metabolic acidosis 回吸收差 易发生脱水和水中毒,11,五
4、 皮肤、黏膜,出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 皮肤细嫩，易受损伤和感染 胎记，粟粒疹 口腔黏膜：上皮珠 颊部脂肪垫 板牙,12,六、神经系统,1、解剖：脑300-400g 2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多 视、听、味、触觉发育较好 3、原始神经反射： 觅食（rooting ）、吸吮（sucking ） 握持（grasp ）、拥抱（Moro ）,13,七、体温调节,1、体温调节特点： 体温中枢；易散热；产热少； 汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症,14,正常新生儿护理 1. 病 房：室温 2226C，相对湿度 4050 消毒、无菌、洗手 2. 保 暖：如体温不升先置暖箱 3. 皮肤护理：温水
5、清洗 4. 脐 带：结扎消毒, 保持干燥 5. 喂 养：试喂糖水 2 次，生后 46 h 哺母乳, 23 h 一次。加 VitA，D，K，铁剂 6. 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗 7. 新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/
6、http:/ http:/ http:/ http:/ kal/kg 2、液体需要量：体内含水70-80% 3、电解质需要量： 钠：足月儿1-2，32周3-4 mmol/kg .d 钾：10天后1-2 mmol/kg ； 钙：早产儿需补充,16,九、免疫系统,1、非特异性免疫功能低下 屏障功能差：皮肤、脐 补体低、调理素低 多核WBC少功能差 2、特异性免疫功能 细胞免疫：T cell 对抗原应答差。 体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http
7、:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 2、上皮珠和“马牙” ：数周-数月消失 3、生理性乳腺肿
