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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果流动采血车献血反应原因分析及护理措施 【关键词】 流动采血 青岛市自献血法颁布实施以来，血站的服务模式也发生了相应的转变，流动采血车每天开上街头，停靠在商场或人群密集的地方，迎接来自各地的献血者。笔者于XX年1月1日XX年12月31日对流动采血车上的无偿献血者的献血反应进行了 分析 ，现报告如下。 1 资料与 方法 一般资料 青岛市台东采血点XX年共有11603人参加无偿献血，年龄1855周岁，所有献血者均按卫生部标准要求，经咨询、体检合格后方可献血。收集125
2、例出现献血反应者资料分析产生反应原因。 1.方法 采集方法:献血者取坐位，在采血车上开放式采血。用山东省威海市威高集团医用高分子有限公司出品的ACD采血袋，按操作规程，采集200ml或400ml全血。 结果 按献血次数将献血者分为两组，其献血反应原因见表1。 表1 献血反应原因统计表 讨论 正常人可以承受400ml的采血量，而无任何的反应，只有少数的人在献血后发生了献血反应。两组比较差异有非常显著性，心理因素是发生献血不良反应的最重要因素，多见于初次献血者或非医疗单位工作者。他们往往对陌生的献血环境存在恐惧心理，对相关的献血知识不了解，思想顾虑引起反射性迷走神经兴奋、短暂性血管扩张、血压下降，
3、导致大脑暂时供血不足而发生反应 1 。精神紧张为发生献血反应的主要原因，其次为献血前没有充足的准备，如过度疲劳、睡眠不足、空腹献血等，引起短暂性血管扩张、血压下降、脑血流下降而发生反应;也可导致低血糖的发生，主要表现为紧张焦虑、呼吸加快、心跳加速、面色苍白并伴有轻度出汗、头晕、恶心呕吐等，甚至出现晕厥，严重者可出现惊厥。另外环境因素和气候也可引起献血反应，如人员拥挤、操作场地小、条件简陋、空气污浊、车外环境嘈杂、车内密不透风、气温较高、时间紧、等候时间长等。 护理措施 预防 采血车工作人员必须具备良好的职业素质和道德修养。衣帽整洁，挂牌上岗，主动使用文明用语，热情接待献血者，耐心解答献血者提出
4、的 问题 ，鼓励和关心初次献血者。对于反复献血的人，同样需要给予信心，使献血者消除紧张情绪，愉快地接受献血。如献血者感到饥饿，可嘱献血者先吃一些较清淡的食物，稍作休息后，再进行采血，以减少低血糖反应。针对流动采血车上空间小、环境差等特点，每天清洁采血车桌面、地面，物品摆放整齐、有序，休息区应整洁舒适，保持车内温度。给献血者以心理安慰，放松精神，采血人员用鼓励的语言进行心理疏导，并做好解释工作，或播放 音乐 、分散其注意力，使献血者有一种安全与信任感，创造一种亲切、温馨的人际工作环境。另外采血车工作人员应掌握娴熟的穿刺技术和专业的 理论 知识，并具备敏捷的反应能力和准确的判断力。一针率应达%以上
5、，以减少献血者出现皮下瘀血和血肿等轻度的献血反应。采血过程中一方面应密切观察献血者的反应，一方面应亲切与献血者交谈，告知献血后注意事项。采血完毕后，献血者必须有20min左右的休息时间，以保证身体能调整缺血状态。 4.护理体会 发生献血反应后应立即停止采血，保护好献血者的针眼，防止静脉针口流血。置献血者平卧位，抬高双腿，降低头部，以增加大脑供血。如有恶心呕吐者，将头偏向一侧，床边放一容器防止呕吐。放松或脱去紧身的衣服，嘱献血者做深呼吸。开窗通风，保持车内空气清爽。经上述处理后，一般的献血反应均可缓解。待献血者恢复后，帮助献血者转移到空气新鲜的地方，并为其倒一杯水。在整个过程中应与献血者交谈，让
6、献血者放心，并给予解释，说明这种反应是常见的，并非他们的身体状况有问题。如发生了中度反应抽搐者，除一般的处理外，可掐其人中穴，并保证有人看护。发生了重度献血反应惊厥5min，则应做医疗急救，需在主管医师的指导下，按医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或安定，视情况婉转地告诉献血者不要再献血;对献血者进行检查，测量血压及脉搏正常后，献血者可离开，嘱献血者如在途中感到眩晕，应立即蹲下或就地坐下，防止跌倒等意外事故的发生。如有可能的话可通知血站，安排其回家的 交通 工具。填写献血反应回访表，记录下献血者的资料，电话回访献血者的恢复情况，或者到献血者家中感谢慰问。 参考 文献 1 刘丽静，周淑珍.流动采血车献血反应现场处理的体会.临床输血与检验，XX，3:68. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。
