直肠癌护理计划

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划直肠癌护理计划直肠癌护理计划胃肠外张晴病情介绍患者39床，沈光，男，52岁，已婚，出生于江苏苏州黑山，现工作于xx公司，工人，家庭和睦，有一女儿已成家。患者因于2月前无明显诱因出现大便带血，为大便中混有暗红色血液，伴间断腹泻，有里急后重，肛门下坠感，大便不成形，每天解大便3-5次，无纳差，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，无皮肤黄染，无尿痛、尿频、尿急，上述症状渐加重，遂至我院就诊，于7月23日门诊查肠镜示“直肠癌”，于7月25日门诊拟“直肠癌”收入院。患者神志清楚，精神状态尚可，营养状态

2、良好，步入病房，主动卧位，查体合作。T：，P：80次/分，R：18次/分，BP：130/90mmHg，患者既往有高血压病史5年，口服药物控制，具体不详。XX年痔疮手术史，XX年有轻微脑梗塞，无药物过敏史，有家族遗传史，其父亲脑梗塞。有吸烟史，约36年，每天吸烟20支，未戒烟。有饮酒史，约36年，每天饮酒5两，未戒酒。遵医嘱予一级B护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，甲硝唑片gTid口服，并完善术前相关检查。5%葡萄糖氯化钠1000ml+硫酸镁粉50gpo术前晚分次服用后，清洁肠道。于07月30日在全麻下行腹腔镜探查+直肠癌根治术，术毕于13:30安返病房，患者神志清楚，呼吸平稳，予吸氧3L/分，

3、心电监护应用。患者伤口敷料清洁干燥，持续胃肠减压在位通畅，引出黄褐色胃液，腹部引流管一根接引流袋，引出淡血性液体，保留尿管在位，引流出淡黄色尿液。遵医嘱予一级护理，禁食，胃肠减压，吸氧，测血压bid，静脉抗炎营养治疗。08-03患者术后第4天，自肛门排气，未排便，腹腔引流管引流出混浊黄色液体约30ml，有粪臭味，考虑吻合口瘘，遵医嘱改为流质饮食，并联系营养科给予短肽型乳清蛋白粉口服，予腹腔冲洗引流，保持引流管通畅，观察引流液的颜色，量及性质。现为术后第30天，TP80次/分R19次/分BP126/80mmhg。伤口愈合良好，现给予一级B护理，半流汁饮食，酒石酸美托洛尔片mgQdpo缬沙坦胶囊4

4、0mgQdpo。相关检查示：1.肠镜示：直肠癌？乙状结肠息肉？2.细胞学检查示：涂片见少许可疑癌细胞；请参照病理。3.快速病理示：直肠腺癌4.术后病理检查：直肠浸润溃疡型中分化腺癌，上下切缘净，外膜淋巴结未见转移.片：肺纹理增多6.全腹CT结果示：7.盆腔CT平扫：相关护理诊断:1.焦虑2.潜在生命体征的改变3.生活自理能力下降4.舒适度的改变5.清理呼吸道低效6.引流管效能的改变7.自我形象紊乱8.排尿模式的改变9.疼痛10.体温升高11.潜在电解质紊乱12.潜在并发症：出血13.潜在并发症：切口感染14.潜在并发症：15.知识缺乏南京医科大学附属xx医院护理计划单姓名xxx科别外科病区十床

5、号34住院号南京医科大学附属xx医院护理计划单姓名xxx科别外科病区十床号34住院号南京医科大学附属xx医院护理计划单姓名xxx科别外科病区十床号34住院号南京医科大学附属xx医院护理计划单姓名xxx科别外科病区十床号34住院号南京医科大学附属xx医院护理计划单姓名xxx科别外科病区十床号34住院号衢州职业技术学院医学院毕业设计题目:直肠癌患者围手术期的护理姓名:学号:班级:12护理班专业:护理年级:三年级指导老师:二一五年三月十二日简要病情住院号科室肛肠外科床号17医院衢州市人民医院姓名童卸木性别男年龄52岁民族汉职业工人婚姻已婚文化程度初中入院时间：4pm记录时间：6pm简要病情：主诉：反

6、复便血半年余现病史：患者半年余前在无明显诱因下出现便血，便中带血，色红，量少，伴有少许粘液，无疼痛，无畏寒发热，无腹痛腹胀，无流脓，当时以为“痔疮”一直未在意，一周余前感排便次数增多，有里急后重感，每次大便量少，每日1-2次，质软，伴有少量出血，小便正常，因症状一直无缓解故来我院就诊，今查肠镜提示:直肠肿瘤，故为进一步诊治收住入院。既往史：患者既往有糖尿病病史4年，自服“二甲双胍片1#TID”，否认有心、肝、肾、肺等疾病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤、中毒、输血史，否认有食物过敏史，有磺胺类药物过敏史，预防接种随大众。体格检查：T，P76次/分，R19次/分，BP130/80mmHg，

7、神志清，精神可，体型微胖，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官无畸形，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸度一致，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，全腹无压痛，未触及肿块，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音3-5次/分，移动性浊音神经系统检查。辅助检查：肠镜示：直肠肿瘤CT示：直肠，已状结肠交界处占位，肿瘤首先考虑。入院诊断：直肠肿瘤诊疗计划：1.直肠肿瘤根治术2.完善各项入院可检查，如心电图，术前血常规，生化，凝血常规等住院经过:患者，男性，52岁，门诊拟“直肠肿瘤”收住入院。入院时患者予二级护理

8、，软食，完善各项术前检查和术前准备，备皮，备血，皮试，肠道准备等。患者于XX年9月19日行直肠癌根治术(Dixon手术)。手术顺利，安返病房，生命体征稳定。术后遵医嘱给予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，氧饱和度监测，抗炎止血补液治疗，无渗液，观察引流管是否通畅，引流液的颜色，性质，量。术后第一天，复查血常规、CPR，示白细胞，中性粒细胞升高，CPR升高，患者主诉，切口疼痛，疼痛评分3分，遵医嘱给予抗炎，止血，护胃，化痰药物；协助患者置于半卧位，指导患者使用放松疗法，听轻音乐，嘱其家属多与患者沟通，转移注意力，为患者提供舒适安静的环境。护理型态：1.健康感知-健康管理型态：患者平素身体状况良好，

9、无烟酒习惯，对疾病识一知半解，能主动向医生护士了解疾病的病因及饮食注意事项，治疗期间配合治疗。2.营养-代谢型态：患者近三个月体重无明显变化，平时饮食较规律，无特殊喜好，出院时体重较前无明显改变。3.排泄型态：排便有规律，大便正常，排尿正常。术后留置导尿，尿量正常，尿色清，拔除导尿管后，小便自解，无尿频尿急尿痛，术后一天恢复肛门排气排便。4.活动-运动型态：无规律锻炼身体的习惯，生活自理，四肢肌力正常，活动自如。术后24小时内卧床休息，在他人协助下能床上翻身，第二天床上坐起。5.睡眠-休息型态：晚上9点左右入睡，睡眠质量好，躺下即可入睡，较少有失眠现象，从未服过安眠药。6.认知-感知型态：神志

10、清，患者视、听、嗅觉、记忆力正常，思维清晰，记忆力正常，思维清晰，基本能理解健康教育有关内容，能复述手术名称及饮食注意事项等内容。7.自我感知-自我概念形态：患者性格开朗，入院时对自身疾病缺乏充分的认识，能配合治疗，对治疗有信心。8.角色-关心型态：患者家人关心，家庭关系融洽，经济状况良好，与同病室病友能互相鼓励。9.性-生殖型态：患者于适龄结婚，妻子身体健康，夫妻关系和睦。育有一女，身体健康。10.压力-应对型态：患者能在医护人员的引导下主动述说自身感觉，尽量适应医院环境，积极配合治疗和护理工作。11.价值-信念型态：无宗教信仰，对治疗有信心，患者认为健康是最重要的希望早日康复，提高生活质量，回归社会。健康教育：1.指导病人自我调节情绪，保持乐观心态的重要性和方法。2.宣教正确的健康饮食观念及生活习惯对自身疾病康复的重要性，指出病人不利于疾病的行为并督促改正。3.保持大便通畅，必要时开塞露通便治疗。4.指导药物的服用时间、方法、剂量，说明药物的不良反应。5.解释定期复查的重要性，观察有无复发情况，若出现便血等症状，及时就诊。6.注意休息，劳逸结合。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。