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1、第七章 能量代谢与体温,第一节 能 量 代 谢,第二节 体 温,第一节 能量代谢 能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。 一、机体能量的来源与去路 (一)能量来源 1.糖:主要(70以上) 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。 2.脂肪：次之(30) 3.蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源)。,(二)能量去路 能源物质释放的能量有50%转化为热能，其余以自由能形式贮存于ATP中。除骨骼肌运动时所完成的机械外功，其余的自由能最终也转变为热能。,二、能量代谢的测定 (一)能量代谢测定的基本原理
2、 机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律”：即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。 因此，测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。,(二)能量代谢的测定方法 1.直接测热法：直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热量。这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。 2.间接测热法： 间接测热法原理：是利用“定比定律”（即反应物的量与生成物的量呈一定的比例关系），测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。 为此，必
3、须先了解与其相关的几个概念：食物的热价、氧热价和呼吸商。,食物的热价:1食物在氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。 物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。 生理热价：指在体内氧化时所产生的热量。 糖与脂肪：物理热价生理热价 蛋 白 质：物理热价生理热价（蛋白质在体内不能被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。,食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。,呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2产生量与耗O2量的比值。RQCO2产生量/耗O2量 由于各种食物在体内氧化时的耗O2量、CO2产生量的不同，故各种食物的氧热价不同。根据RQ可估计某一段
4、时间内机体氧化各种食物的比例：,三种营养物质氧化的几种数据 物 质 耗氧量 产CO2量 物理热价 生理热价 氧热价 呼吸商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂 肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 ,RQ1.0 氧化糖； RQ0.70 氧化脂肪 RQ0.82一般饮食；RQ0.80或1.0长期饥饿,非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的CO2产生量与耗O2量的比值。 整体
5、产生CO2总量分解蛋白产生CO2量 NPRQ 整体耗O2总量分解蛋白耗O2量, 分解蛋白产生CO2量= NP6.250.76(L), 分解蛋白耗O2量= NP6.250.94(L),6.25=每产生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g 0.76(L)=每氧化1g蛋白的产生CO2量 0.94(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量,非蛋白呼吸商(NPRQ)及氧热价见:表7-2,间接测热法步骤： 测定CO2产生量和耗O2量：开放式或闭合式。 测定尿氮量：根据尿氮量估算蛋白质氧化的量。 计算出NPRQ：=非蛋白CO2产生量/非蛋白耗O2量。 查出非蛋白食物氧热价：根据NPRQ在“NPRQ及氧热价表”查出所对
6、应的氧热价。 计算出非蛋白食物的产热量：NPRQ表查出的氧热价非蛋白耗O2量。 能量代谢计算：=非蛋白食物的产热量+蛋白食物的产热量。,简易法： 将混合膳食的RQ定为0.82，氧热价=20.20kJ/L； 测定6min的耗O2量； 能量代谢计算：= 耗O2量氧热价。,三、影响能量代谢的因素,(一)肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身剧烈活动时，短时间内其总产热量比安静时高出数十倍。 表7-3表明不同劳动或运动时的能量代谢率。,表7-3 机体不同状态时 的能量代谢率 状态 产热量(KJ/m2.min) 躺卧 2.73 开会 3.40 擦窗子 8.30 洗衣 9.89 扫地 11.37 打
7、排球 17.05 打篮球 24.22 踢足球 24.98 持重机枪跃进 42.39 ,(二)精神活动 人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。 但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。,(三)食物的特殊动力效应 人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续78h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些 “额外” 热量是由进食引起的。 食物能使机体产生“额外” 热量的现象称为食物的特殊动力效应。 各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质
8、时产热量增加30，混合性食物增加10，糖和脂肪增加46。 其产生的机制尚不十分清楚，可能与肝脏处理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。,(四)环境温度 1.人体安静时的能量代谢,在2030的环境中较为稳定。 2.环境温度超过30，能量代谢率增加。 3.当环境温度低于20时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。 4.舰艇舱内温度可高达60,故舰员的能量代谢率很高。,四、基础代谢 (一) 概念 1.基础代谢：机体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。 基础状态的条件如下： 清晨空腹，即禁食1214h，前一天应清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。 平卧
9、，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。 清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。 室温18-25，排除环境温度的影响。 2.基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。,(二)BMR的测定和正常值 1.BMR的测定:(通常采用简易法) 把基础状态下的呼吸商定为0.82、氧热价为20.20KJ。 测出1h内(测6min的耗氧量10)的耗氧量。 测出体表面积。 按下面公式计算出BMR实测值： BMR实测值20.195耗氧量/体表面积 对照表7-4的BMR平均值,按下面公式计算出BMR相对值： BMR相对值,BMR实测值-BMR平均值,BMR平均值,2.BMR正常值：1015,20可能是病态,甲亢：
10、+25+80%；甲减：-20%-40% 发烧：体温每升高1，BMR升高13%.,100%,表7-4,研究表明,机体能量代谢率与体重相关性不明显,而与体表面积基本上成正比。如：以体重为指标,身材瘦小者的产热量/Kg显著高于身材高大者;以体表面积为指标,则身材高大或瘦小者的产热量/m2都比较接近。 人体表面积推算: 公式计算：0.0061身高（cm)0.0128体重(kg)0.1529 体表面积测算图测出。,复习思考题 1.简述间接测热法的基本原理。 2.临床常用简化法测定能量代谢，其应用的根据是什么？ 3.简述影响能量代谢的因素。 4.何谓基础代谢？测定基础代谢率需要控制哪些因素？,第二节 体温
11、,概念：指身体深部的平均温度，即体核温度。 意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。 体温过高、过低都会影响酶的活性，导致生理功能的障碍，甚至造成死亡。如：,T 22心跳停止； T 43酶变性而死亡; T = 27低温麻醉。,一、人体正常体温及生理变动 （一）正常体温 通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。 1.肛温：正常为36.937.9。 2.口温：约比直肠低0.2,为36.737.2。 3.腋温：约比口腔低0.3,为36.737.2。 肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。 另
12、外，科研中还常用食管温度（=体核温度）、鼓膜温度（=下丘脑温度）。,（二）体温的生理变动 正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动。 1.昼夜节律变化 人的体温在一昼夜中呈现周期性波动，称为体温的昼夜节律。 一般是清晨26h时最低，下午28h最高，波动幅度一般不超过1。 体温的昼夜节律是生物节律的表现之一。与人昼动夜息的生活规律，以及代谢、血液循环、呼吸等机能的相应周期性变化有关。 长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。,2.性别差异 成年女子体温平均比男子高0.3。 女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约1）。,3.年龄差异 新生儿体温成年人老年人。 体温
13、随着年龄的增长有逐渐降低的趋势（与代谢率降低逐渐有关），大约每增长10岁，体温约降低0.05。1416岁的青年人体温与成年人相近。 新生儿（特别是早产儿）由于体温调节机构尚未发育完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。,4.其他 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，可使体温暂时升高12。所以测体温时，要先让受试者安静一段时间，小儿应防止其哭闹。 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。,二、机体的产热和散热 人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协调和控制下，产热和散热过程达到动
14、态平衡的结果。,(一)产热 1.主要产热器官： 安静状态，主要产热器官是内脏（尤其肝脏，其次是脑）。 活动状态,主要产热器官是骨骼肌。 此外，环境温度、进食、精神紧张等能够影响能量代谢的因素，也都可影响机体的产热量。,2.产热形式 战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩， 其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。 实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。 非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。,3.产热活动的调节, 机体在寒冷环境几周后 甲状腺 T3、T4
15、代谢率(增加45倍) 产热量 特点： 作用缓慢， 维持时间长。,寒冷刺激时 交感-肾上腺髓质 NE、E 产热量 特点： 作用迅速， 维持时间短。,(二)散热 1.散热部位：,主：皮肤,面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺,次：肺、尿、粪,2.散热方式： 当外界气温低于人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量70。 当外界温度接近或高于皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。 机体散热方式有以下几种:,辐射散热： 指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。 辐射散热量的多少取决于 在高温环境中作业（如舰船、炼钢人员）,因环境温度高于皮肤温度，机体不仅不能辐射散热，反而会吸收周围的热量，故易发生中暑。,机体的有效辐射面积,皮肤与环境的温度差,传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 传导散热量取决于 水的导热性好，因此临床上常利用冷水袋或冰袋为高
