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1、第八节神经系统,一、脊髓和脊神经 二、脑和脑神经 三、自主神经系统 四、感觉传导通路 五、运动传导通路,神经系统模式图,神经系统的常用术语,1灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。 2白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。 3神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 4神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。 5纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。 6神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。 7网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成。,一、脊髓和脊神经,位置,脊髓的外形和被膜,脊髓节与椎骨对应关系歌诀,颈节一四相齐，颈五胸四节高一； 下胸
2、高三中高二，腰节平胸十十一； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。,脊髓末端位置歌诀,脊髓何处定末端，男一女二小儿三； 终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。 脊髓歌诀 柱状两臌大，下部是圆锥； 沟内前后根，向下成马尾。,组成和分布,脊髓横切面歌诀,白质包外灰居中，灰质断面似蝶形； 前角运动后感觉，侧角交感在腰胸； 前侧后索传导束，联络颈节上下行； 后索薄楔内外位，深感精触较固定； 前侧索内上下全，冷热触压和运动。,横断面,脊髓和脊神经根,1、颈丛,颈部肌肉、血管和神经（1）,颈部肌肉、血管和神经（2）,颈部肌肉、血管和神经（3）,2、臂丛,纵隔,腹后壁的肌肉和神经,二、脑和脑神经,(一)脑：脑干、间脑
3、、小脑、大脑 (二)脑神经：12对 (三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障,脑的冠状切面,1、脑干,脑干连脑神经根歌诀 中脑连三四，桥脑五至八； 九至十二对，要在延髓查。,脑干腹面观,脑干背面观,2、间脑The Diencephalon,背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 后丘脑 底丘脑,四叠体及膝状体歌诀,上视、下听、外视、内听； 视听反射，务必记清。 后丘脑 metathalamus： 内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射听觉中枢 外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维，发出视辐射视觉中枢,上丘脑 epithalamus,松果体：属内分泌器官，产生褪黑素，抑制性腺功能，16岁以后钙
4、化 缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核 缰连合 丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边缘系统) 后连合,丘脑核团模式图,3、小脑,小脑上面观,小脑下面观,小脑分叶,小脑皮质结构,小脑脚及外侧丘系,小脑上脚及小脑齿状核,小脑的功能,小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动。 原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。 新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等 。,4、端 脑 The Telencephalon 五叶,额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前 顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分
5、颞叶 temporal lobe 外侧沟以下 枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部 岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖,三条恒定的沟,外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟 中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟 顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上,1、大脑半球外侧面,额叶：,中央前沟、额上沟、额下沟 中央前回：中央沟与中央前沟之间 额上回：额上沟以上 额中回：额上沟与额下沟之间 额下回：额下沟与外侧沟之间,顶叶,中央后沟、顶内沟 中央后回：中央沟与中央后沟之间， 顶上小叶：顶内沟
6、与大脑上缘之间， 顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回,颞叶,颞上沟、颞下沟 颞上回：颞上沟与外侧沟之间 颞中回；颞上沟与颞下沟之间 颞下回：颞下沟与大脑下缘之间,2、大脑半球内侧面,内侧面,中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分 扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间 距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端 楔叶：距状沟与顶枕沟之间 舌回：距状沟下方皮质,底面,额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角 枕颞沟、侧副沟、海马沟 枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间 枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间 海马旁回：位于侧副沟的内侧 钩：海马旁回前端的弯曲 齿状回、海马 海马结构 边缘叶：隔区(
7、胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回,大脑皮质分区,脑底面,脑岛,脑的正中矢状切,海马和穹窿,大脑半球水平切面,基底核,胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分,内囊歌诀,内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当； 豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方； 水平切面拐角形，前后二脚膝中央。,纹状体与内囊,内囊：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形,内囊的分部及各部所通过的纤维束 内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过 内囊膝： 前、后肢会合部，有皮质核束通过 内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞
8、桥束、视辐射、听辐射通过 内囊损伤(三偏综合征)：对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)；对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)； 双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤) 。,边缘系统,组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等) 纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等 功能：调节内脏活动和情绪活动；与个体生存和种族延续有关；与精神、记忆等高级神经活动有关,(二)脑神经：12对,脑神经名称歌诀 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展； 七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。 脑神经性质歌诀 一二八对性质感，运动舌付动滑展； 舌咽
9、迷走三叉面，感觉运动混合全。,脑神经,脑神经出入颅部位歌诀,视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动； 静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行； 还有上颌圆下颌卵，也要记清。 脑神经连脑歌诀 一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通； 脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行； 桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听； 橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。,视束及视辐射,脑神经核,脑神经核(侧面观),（三）脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障,1、脑和脊髓的被膜,硬（脊、脑）膜：大脑镰，小脑幕，硬脑膜静脉窦。 蛛网膜：无血管，透明，为结缔组织。 软膜：有丰富的血管。 硬膜外腔（隙）：指硬脊膜与椎
10、管壁（骨膜）之间的狭窄腔隙，腔内呈负压，含有淋巴管、静脉丛、结缔组织、脊神经根等。 蛛网膜下腔（隙）：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，腔内含有流动的脑脊液。 蛛网膜粒,脊髓的血液供应和被膜,2、脑室,侧脑室 第三脑室 第四脑室,侧脑室 lateral ventricle,位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液 分部：中央部，位于顶叶内；前角，伸入额叶的部分；后角，伸入枕叶的部分；下角，伸入颞叶的部分。 连通：经室间孔与第三脑室相通,第三脑室 third ventricle,位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙 境界：顶，第三脑室脉络组织 ；底，视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界，终板；后界，松果体
11、和后连合；侧壁，背侧丘脑和下丘脑。 连通：两侧，经室间孔侧脑室；后方：经中脑水管第四脑室。,第四脑室位置：延髓、脑桥与小脑之间,下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；上外界，小脑上脚；外侧角 正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区（前庭神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔 连通：中脑水管 第三脑室，第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙,脑室的铸型,侧脑室（上面观）,3、脑脊液,作用：保护、营养、维持颅内压、运输 循环,脑脊液循环示意图,4、脑血
12、管,大脑半球外侧面的动脉,大脑半球内侧面的动脉,脑底的动脉,颅内个静脉的交通,第四脑室脉络,内外侧丘系,前庭神经核的主要纤维投射,5、脑屏障,三、自主神经系统,四、感觉传导通路,感受器 传入神经元 各级中枢 大脑皮质 传出神经元 效应器,主要感觉传导通路,（一）浅感觉传导通路,1、躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路：脊神经节（1）-脊髓灰质后角（2）-丘脑外侧腹后核（3）-中央后回等 2、头面部痛、温、触觉传导通路：三叉神经节-三叉神经脑桥核（触觉）和神经脊束核（痛温觉）-背侧丘脑腹后内侧核,浅感觉传导路,（二）深感觉和精细触觉传导通路,本体感觉传导路,视觉传导路,听觉传导路,嗅觉传导路,舌的味
13、觉及神经分布歌诀,舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸； 面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。,平衡觉传导路,五、运动传导通路,(一)锥体系,由两极神经元组成,支配骨骼肌的随意运动。 包括皮质脊髓束和皮质核束 是大脑皮质下行控制机体运动的最直接途径 上运动神经元；位于中央前回 下运动神经元；位于脊髓前角和脑神经运动核。,锥体束,皮质脊髓束和皮质核束,锥体交叉和内囊,（二）锥体外系,锥体以外调节骨骼肌运动的结构。 主要传导通路： 皮质-纹状体通路 皮质-脑桥-小脑通路,锥体外系(皮质-脑桥-小脑系),锥体外系(纹状体-苍白球系),皮质脊髓束歌诀,上下两级神经元，皮质兴奋向下传； 经过内囊后脚处，锥体下部多越边； 下行脊髓侧前索，终止前角神经元； 交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边； 上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。,
