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1、试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症。3试述溃疡病上腹痛的特征及机制。 4试述伤寒的极期临床表现特点。 5试述原发性肾小球疾病的临床分型。1肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。常用化学治疗方法有：常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天给药，疗程1218个月；短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为69个月；两阶段疗法，开始13个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。 2风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发：充血性心力衰竭；急性肺水肿；心律失常如心房颤动、房性心动过速；栓塞；亚急性感染性心内膜炎。 3溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，
2、上腹肌张力增加，肌痉挛及患者痛阈降低所致。 4伤寒的极期病程为23周，常有下列临床特点。稽留热；腹胀、便秘或腹泻；表情淡漠，反应迟钝；相对缓脉；肝脾大；玫瑰疹。 5原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急进性肾炎。1试述痛风的临床表现。 2试述急性白血病的形态学分型。3试述肾病综合征的常见并发症。 4试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。5试述传染病的隔离种类。1痛风临床表现有：痛风性关节炎；痛风结节；尿酸结石；痛风性肾病。 2急性白血病的形态学分型如下： (1)急性淋巴细胞白血病(又分为3型。以小细胞为主；大细胞为主，大小不一；口：以大细胞为主，大小一致。(2)
3、急性非淋巴细胞白血病(又分为8型。 原粒细胞未分化型；原粒细胞为主；原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多； 颗粒增多的早幼粒细胞；单核细胞白血病；核细胞白血病；白血病；核细胞白血病。 3肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等。 4暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：休克型(循环衰竭为主)；脑膜脑炎型(脑实质受损，意识障碍为主)；混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表现；轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。 5传染病的隔离种类包括：严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染
4、食物而传播的疾病，如伤寒；接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。1试述急性心肌梗死的临床症状。2试述支气管肺癌的治疗原则。 3试述肝性脑病的诱发因素。 4试述糖皮质激素使用的绝对禁忌证。 5试述钩体病的临床类型1急性心肌梗死的临床症状有：心前区绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；低血压或休克；心力衰竭。 2支气管肺癌的治疗原则是：手术治疗为主，配合放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医中药治疗相结合的综合方法。3肝性脑病的诱因有：引起低钾性碱
5、中毒的因素，如利尿、腹泻等；高蛋白摄人；低血容量和缺氧；感染；便秘；使用镇静药。 4糖皮质激素使用的绝对禁忌证有：严重精神病史；显性糖尿病；骨质疏松；妊娠第一期；严重高血压；未控制的严重感染；青光眼；严重低钾；皮质醇增多症。5 5钩体病临床分为：感染中毒型(又称流感伤寒型)、黄疽出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。1食物中毒的特征有：突然暴发，潜伏期短；多呈胃肠道症状的临床表现；多为集体发病；发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。 2管型尿的临床意义是：红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤
6、；脂肪管型多见于肾病综合征；上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。3高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点为：多见于老年2型糖尿病患者；23的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病；患者多有肾功能不全；血浆渗透压350，血钠增高或正常，血糖常；临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫、失语，阳性等。4恶性高血压的临床特点有：发病急骤，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压持续130头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。 5医院感染的危险因素有
7、：现代诊疗技术和侵人性操作，如器官移植，血液透析、导尿等；损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等；造成机体抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化和肿瘤等；大量使用可引起正常菌群失调的抗生素。16、何谓休克？分几种类型？ 答：是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 共分七类：（1）失血性休克；（2）过敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）创伤性休克；（7）神经源性休克。1、心肌梗塞病人三大合并症？ 答：（1）急性心衰：表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率120次分。 （2
8、）心源性休克：表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。（3）严重心律失常：出现室性早搏多于5次分,也可出现多源性室早心率过缓4050次分和室颤64、使用胰岛素治疗糖尿病应注意什么？ 答：使用胰岛素治疗糖尿病应注意抽药时分量要准确,注射部位要经常更换,以防局部组织硬化、脂肪萎缩,使胰岛素吸收不良而影响治疗效果；另一方面应注意观察病人病情变化,有无胰岛素过量而引起低血糖。如病人出现心慌,出冷汗、面色苍白,脉速甚至抽搐、昏迷,此时应考虑是否有低血糖反应,应立即报告医生,按医嘱给予口服糖水或推注50%葡萄糖液。65、什么叫 用肝素治疗应注意什么？ 答：主要由于血液凝固性增高,在微循环内形成血栓,继而导致凝血
9、因子消耗,以及继发性纤维蛋白溶解而产生出血的临床综合症,称为 用时 要注意观察凝血酶原时间,超过30秒不凝血时应停药。68、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？ 答：溃疡病；急性胃粘膜病变；食管静脉曲张；胃贲门食道粘膜撕裂综合症；胃癌； 其他（包括诊断不明） 。69、为什么进高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性发作？答：由于酸性食糜,蛋白质分解产物和脂肪等,可刺激十二指肠粘膜产生胰泌素,胰泌素经血循环作用于胰腺,使其分泌大量胰液,以加强消化。慢性胰腺炎患者若进高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌,增加胰腺的负担,而引起急性发作。70、肝昏迷的治疗原则？ 答：卧床休息,增加营养,给于
10、高糖、高维生素饮食,限制蛋白质摄入,调整电解质紊乱,清洁洗肠,谷氨酸钠或精氨酸钠静脉滴注,纠正脑机能紊乱,注意治疗脑水肿,严密观察肾功能,并随时纠正和治疗诱发因素。72、何谓肺性脑病？ 答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压（1壁炎性增厚； 术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁； 胆源性胰腺炎。2急性胰腺炎发病机制是：胆道结石所致胆道梗阻，胆汁和十二指肠 液反 流人胰管，胰管内压增高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶 激活，胰蛋白酶又能激活其他酶，如弹力蛋白酶
11、及磷脂酶 A，弹力蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管，使胰腺充血、出血和坏死，磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜，致使细胞坏死，引起胰腺和周围组织广泛坏死。 3气管插管的主要目的是：保持呼吸道通畅，能有效地进行人工或机械通气，便于吸人麻醉药的应用。 4过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦
12、发生，应立即进行抢救。 5真菌性疾病标本取材的方法有：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯穿黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之，或在伍氏荧光灯下取显示荧光的患发；如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的、未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取；如果是水疱，可选新鲜水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。1试述感染性休克的抢救原则。2试述心脏停搏的临床表现。 3试述复苏失败的原因。 4试述机械通气的主要作用。 5试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因 1感染性休克的抢救原则如下：补充有效循环血量；适当使用血管活性药物；积极控制感染；早期应用糖皮质激素；纠正水、电解质和酸碱紊乱；防治并发症及支持治疗。 2心
13、脏停搏的临床表现有：心音消失；大动脉脉搏触不到、血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐，抽搐常为全身性，持续时间长短不一，可长达数分钟；呼吸断续，叹息样，继之呼吸停止；瞳孔散大。 3复苏失败的原因有：现场抢救不及时；作不正确；用不当；患者属于终末期的心脏停搏类型； 存在不能纠正的影响复苏的因素，如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等。 4机械通气的主要作用有：改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气血流比值，减少分流，从而改善
14、换气功能；减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。 5使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下。有效通气量不足：表现为低氧血症和高碳酸血症；通气过度：多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大，表现为低碳酸血症；呼吸道阻塞：多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气，表现为呼吸道压力异常升高；肺部感染：为呼吸机治疗期间最常见的并发症；气压伤：多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等。1试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。 2试述复苏有效的指征。 3试述在哪些情况下可终止 4试述多发伤的临床特点。
15、 5试述急性中毒的一般治疗原则和方法。1急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。 2复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在60上；面、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。 3可终止 情况有：已正确进行 0分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。已出现脑死亡的患者。对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏
