《鼻窦内窥镜鼻窦手术的麻醉课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻窦内窥镜鼻窦手术的麻醉课件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、内窥镜鼻窦手术的麻醉,内窥镜鼻窦手术的麻醉（1）,麻醉是手术成败的关键 无痛为医生创造了手术成功的条件 发达国家医生和患者对麻醉的选择 国内对鼻科手术麻醉的传统观念 如何看待这两种选择,内窥镜鼻窦手术的麻醉（2）,内窥镜鼻窦手术对麻醉的要求：无痛时间的要求：全鼻窦开放术（单侧） 40-50分钟全筛房切除术（单侧） 20-30分钟筛上颌窦根治（单侧） 30-40分钟 无痛质量的要求：须处理的部位可仔细处理,内窥镜鼻窦手术的麻醉（3）,内窥镜鼻窦手术中的疼痛敏感部位：中鼻甲后端附着部 额隐窝 蝶筛隐窝钩突下缘和上颌窦口下缘上颌窦和蝶窦粘膜,内窥镜鼻窦手术的麻醉（4）,鼻粘膜表面麻醉方法(第一步）
2、1%的卡因25ml + 1：1000肾上腺素3-4ml 第一次：快速收缩麻醉，3分钟以内完成 第二次：认真到位麻醉，5分钟以内完成顺序：嗅裂 中鼻道后端部 前部 蝶筛隐窝 中鼻甲鼻中隔间下鼻道 总鼻道 、 鼻腔,鼻丘、钩突前缘粘膜下浸润麻醉,中鼻甲后端附着部外侧粘膜下浸润麻醉 ： 蝶腭神经,中鼻甲后端,息肉,后鼻孔,下鼻甲后端,蝶腭神经分布区浸润麻醉,内窥镜鼻窦手术的麻醉（5）,在表面麻醉基础上的浸润麻醉（第二步）1%利多卡因粘膜下注射（总量5 ml)部位和顺序： 鼻丘（筛前神经）钩突前缘（切口位置）中鼻甲后端附着部（蝶腭神经）,对不同病变范围麻醉效果的观察,内窥镜鼻窦手术的麻醉（6）,不同病
3、变范围 的麻醉效果观察针对目前国内大多数医院仍以局部麻醉为 主要方式的现状，提出局部麻醉的适应症总观察例数：60例（1996）,内窥镜鼻窦手术的麻醉（7）,甲组： 病例：30 男18、女12，年龄17-42 病变：中鼻甲基板前的前组鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：全部为初次手术 手术：钩突切除、前筛开放、额隐窝开放、上颌窦自然口开放,内窥镜鼻窦手术的麻醉（8）,乙组： 病例：20 男19、女11，年龄17-42 病变：越过中鼻甲基板或全鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：初次手术 16，重复手术 4 手术：可涉及全筛房切除和全鼻窦开放,内窥镜鼻窦手术的麻醉（9）,丙组： 病例 ：1
4、0 男 6、女 4，年龄 19-52 病变：全鼻窦炎 CT： 增生型筛窦 术史：均为重复性手术 手术：涉及全鼻窦,内窥镜鼻窦手术的麻醉（10）,麻醉效果判定优良：术中完全无痛，手术按预期方案顺利完成，重点部位能够仔细处理。较好：手术按预期方案完成，某些部位因疼痛不能仔细处理或在可忍耐的条件下完成处理。,内窥镜鼻窦手术的麻醉（11）,较差：术中一半以上的时间痛感明显，病人有呻吟、喊叫、哭泣现象，某些部位不能按预期方案仔细处理。失败：术中剧痛，无法忍受，手术被迫中途停止。,内窥镜鼻窦手术的麻醉（12）,局部麻醉效果的比较 组别 优良 较好 较差 失败 成功率 甲组30 26 4 0 0 30（100%） 乙组20 14 3 2 1 17（ 80%） 丙组10 2 3 4 1 5 （50%） ,内窥镜鼻窦手术的麻醉（13）,局部麻醉手术的适应症：前组筛窦、额隐窝、上颌窦开放术全组鼻窦开放的初次手术空泡型和蜂窝型筛窦,内窥镜鼻窦手术的麻醉（14）,全身麻醉手术的适应症：病变超越中鼻甲基板的重复手术增生型筛窦和/或上颌窦骨质增生须同时处理鼻内相关病变其它全身麻醉适应症,
