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1、糖尿病教育 方法和策略,1,内 容,2,糖尿病教育的目标,3,糖尿病教育流程,4,1、中国糖尿病护理及教育指南,糖尿病教育流程-大课堂流程,5,1、中国糖尿病护理及教育指南,糖尿病教育流程 -个体或小组教育流程,6,1、中国糖尿病护理及教育指南,内 容,7,糖尿病教育的形式,8,,Joslin临床糖尿病中心 糖尿病强化治疗方案（DO IT）为期3天的日程表,,,瑞士日内瓦大学附属医院糖尿病治疗教育课程,11,教育形式 集体教育,优点：同伴的支持、自信交流经验、体会促进讨论，提高学习主动性缺点：减弱了个别化的程度；教育者知识与经验；误区的传播,教育形式个别教育,13,教育形式个别教育,优点： 具
2、有最大交流性的方式。对躯体残疾、文化程度差和语言障碍等问题的患者，最为合适。缺点： 费时费力，重复劳动强度较大，加重经费和教员的需求，同时不能为患者提供相互交流的机会。,14,教育方法,15,讲授法,16,讲授法,【优点】 -有利于患者系统地接受知识 -容易掌握和控制学习的进度 -有利于加深理解难度大的内容 -可以同时对许多人进行培训,17,【缺点】 -讲授内容具有强制性 -学习效果易受教育者水平影响 -灌输式的教育，没有反馈 -患者之间不能讨论，不利于促进理解 -学过的知识不易被巩固,讲授法,18,【缺点】 -讲授内容具有强制性 -学习效果易受教育者水平影响 -灌输式的教育，没有反馈 -患者
3、之间不能讨论，不利于促进理解 -学过的知识不易被巩固,讲授法,19,讨论法,20,讨论法,【优点】 -患者能够主动提出问题，表达个人的感受，有助于激发学习兴趣 -鼓励患者积极思考，举一反三 -在讨论中取长补短，互相学习，有利于知识和经验的交流,21,【缺点】 -讨论课题选择得好坏将直接影响培训的效果 -患者自身的水平也会影响教育的效果 -不利于受训人员系统地掌握知识和技能,讨论法,22,视听法,23,视听法,就是利用印刷品、幻灯、电影、录像、录音等视听教材进行 【优点】 -由于视听培训是利用人体的五种感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉）去体会的一种培训，所以比讲授或讨论给人更深的印象。并且教材
4、内容与现实情况比较接近，不单单是靠理解，而是借助感觉去理解 -生动形象，容易引起患者的关心和兴趣 -视听教材可反复使用,24,【缺点】-视听设备和教材的购置需要花费较多的费用和时间 -选择合适的视听教材不太容易 -受训人员受视听设备和视听场所的限制,视听法,25,示教与实践,26,示教与实践,【优点】 -有助于激发患者的学习兴趣 -可利用多种感官，做到看、听、想、问相结合 -有利于获得感性知识，加深对所学内容的印象,27,【缺点】 -适用范围有限，不是所有的学习内容都能演示 -演示装置移动不方便，不利于培训场所的变更 -演示前需要一定的费用和精力做准备,示教与实践,28,游戏,29,游戏,【优
5、点】 -激发患者的积极性，寓教于乐 -改善人际关系 -理解深刻 -可使参训者联想到现实的后果,30,【缺点】 -简单化 -适用范围有限 -比较费时 -模拟游戏的有效性并没有得到证实 -场地与资金,游戏,31,32,小品表演,小品表演,33,【优点】 -增进患者与患者、患者与教员之间互 相熟悉，相互信任 -训练社交技巧，改善人际关系 -分享感受 -探讨问题的不同解决方法,小品表演,34,【缺点】 -适用范围有限 -比较费时 -场地与资金,网 络,35,【优点】 -资源丰富，可以自主选择需要的信息 -优化学习环境，丰富学习者的学习方式，体 现个性化的学习 -打破时空对学习者的限制,网 络,36,【
6、缺点】 -网络资源良莠不齐，学习过程难以监控 -淡化了面对面的情感的交流 -需要一定的设备与计算机的应用能力,患者联谊、沙龙,教学互动,寓教于乐 有利于患者之间的情感交流，获取情感支持 帮助其获得解决问题的知识与技能， 建立健康行为， 提高生活质量， 提高疾病应对能力及治疗的依从性。,37,美国新型的糖尿病教育模式 看图对话工具,看图对话的理念,“我们相信有人辅导的集体、探索性学习，结合直观图像的学习原则。我们认为这些原则与启发思想的苏格拉底式对话(通过提问引导对话和得出结论)相结合，对实现个人健康承诺的效果远远大于传统的宣讲式学习方法。” - 健康互动公司,39,对话至关重要,保留率,40,
7、30%,看 (图示),50%,看+听,与人讨论,70%,读,20%,听,10%,主动承诺,被动承诺,Knowles MS. The Adult Learner: A Neglected Species. Houston: Gulf Publishing Company; 1990.,看图对话教育,内 容,42,教育策略,教学有法,教无定法,贵在得法,43,教育策略,44,确定教育目标评估贯穿始终,设定目标的原则,45,具体的 (Specific) 可测量的(Measurable) 可接受的(Acceptable) 可行的 （Realistic） 时效性 (Timed),SMART 原则,评估,
8、将得到的信息进行整理、分类,找出教育对象存在的问题及其原因,分出缓急，按顺序确定教育的内容,确定教育目标,确定教育目标,我们常常给患者的建议,学会血糖的自我监测 每天服药、注射胰岛素 自我选择合适的饮食种类、分量及时间 每天做适量的运动 血糖高（或低）的预防及处理 保持适量的体重 戒烟,行为目标举例,血糖监测：每天 次每周 次监测血糖在早餐（前后）、午餐（前 后）、晚餐（前后）分别监测血糖记录血糖监测结果 我每天早晨服药 我每天进行足部检查,行为目标举例,低血糖：随身带一些糖果，以便及时救治低血糖；随身携带糖尿病卡片，以便发生低血糖昏迷时能及时得到救助，感觉低血糖症状时，会马上服用克葡萄糖的食
9、物 运动：每周步行次，每次分钟。步行上下楼梯，不乘电梯,示例减轻体重,强调减重的重要讯息：减重是一种治疗措施 评价病人的饮食运动状况：记录1-2周的饮食运动状况并进行评估 制定减重目标：每周减500-750克,减重的策略,51,逐渐地从小的改变开始 减少高糖、高脂食物（减少1-2种病人最贪恋的食物的摄入量开始） 改变饮食习惯 吃早餐、细嚼慢咽，每餐持续20分钟，饭前喝点水或低热量的饮料或汤，两餐之间饿了吃些水果或蔬菜，学习新的烹调方法，改变口味 杜绝零食 每周步行3次,每次半小时,评估贯穿始终,52,病人家中已有/无糖尿病患者 病人/家庭对糖尿病的态度 病人/家庭对糖尿病的误区 病人家庭结构/
10、经济状况 病人理解力程度：文化层次，专业，个人经历，职业等 病人惯用学习方式,教育前,53,教育中,信息的传递：言语+非言语策略，方法：实践性：操作示范:,演讲 音像 多渠道反复/反馈 留有讨论余地，人人参与 角色扮演,游戏 资料、图片发放.,饮食示范 运动示范 角色扮演 足部检查 皮肤检查.,54,教育后,跟踪/评估,治疗指标:HbA1c,慢性并发症的控制情况,体重,精神状态 记录:进步中,进行中,改变中 定时总结,寻求诚实反馈,以求做得更好 总结发表 学术界/社会认可,还需要记住的,55,1.与患者共同完成预定的目标 2.家庭和朋友参与 3.教育是一个循序渐进的过程 4.教育是长期持续的过程 5.只提供信息（知识）并不会改变行为 6.出错是难免的，作为绝好的学习机会,糖尿病教育的方法和策略,合适的才是最好的,谢谢！,58,
