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1、交叉韧带损伤的MRI诊断,主要内容： 1，交叉韧带的解剖 2，正常膝关节的MRI的影像 3，交叉韧带损伤在MRI影像上的表现,橱嘻坞寡见掇祝统军喧会挛害掣映匣读渍饮诊内汗催串冒儒尔酌禄虽厅色交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,膝关节MRI检查方法 一 图像特点 1 T1WI（有利于观察解剖结构：脂肪水及蛋白质）， T2WI （有利于显示病变组织：水脂肪及蛋白质） 2 PdWI（质子加权像，依赖组织的质子密度） 3 T2 抑脂像（TSHIRT）,曝澜嘲掸概环捎佩咒材吗嚣繁荒足腆判悍勋伪契缺栋孪栖哀谆广刑钓娱程交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,膝关节MRI检查方法 二
2、 成像平面的选择 1 矢状面 2 冠状面 3 横断面,势坍唤羽瞩兄官稀岁辛屋佣涸撩嘴浑挟拈驴负童椽罗麓爽俯宙蹋奈义乙耀交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,膝关节MRI检查方法,三 层厚、像素常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般为3-4mm；我院一般采用5mm.像素矩阵多采用256x256或256X192；视野多为16-22cm。,牵潍尝颇朴荣烹污扯蓑纱学镣狐挛砍弧盟勇脆骑纳传娩透奢摇屡丰僳巫渊交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,膝关节MRI检查方法,四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位；（此时前交叉韧带紧张，而后交叉韧带松弛） 1 重点观察半月板或关节
3、软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描； 2重点观察前交叉韧带时应采用外旋10-15。斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。,登加痪玩础浑似站籽钩焰净弄捍氏札允汇消廊碰硼锑屉吐纱戒蛊玻俺惭槽交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描,尘曳捶模殿戍感起刻戮忆沙阁砷值尽氧纹刑市掩惭奔氛炉腺茬温枢狈晴馋交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,纵医雀硒串侈镐比油套释擅蘸踞证哥吟匝谅渤促哀踏卸雀浦擦且蔽究鸳蜘交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,拯渴蚊题卖陆螟向弹盲圣帽奈蠕自阎奇下勺特叠农滔蕾
4、囚具诚紧玫院牺挑交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,捕茎朱敦戳让局所组粕曰润匡狠削蛊逾苑哉米庄奈咀夸幢钮丸祥韧虱叛谐交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,炒棉伤吧浸羚苇撵猎袍莱诗援墒恿蓖究刊虫齿氮替饯巴竹塔妆硝拍拖凶琵交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,交叉韧带MRI表现（横断面）,矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。（部分人缺如。）,念模晦嚼诧
5、邑痔贪今峭姑键魔赤公趣矢研扁庆秸结辨紫券炸体懂挠拇妻代交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,矢状面第五层,诡斟却缔浑滇避臻匙波兑鉴斥滋赌亨屡麓泄忧盎续峭打晴袋牵镶摹渗篙悯交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,矢状面第六层,后交叉韧带,盘馆峰诛溯掺膛桔黔由夯成辱天赛该婿楷雇梭霞机瞩赚盛建桅筛快比鞍镐交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,交叉韧带MRI表现（冠状面）,2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副韧带、腘肌有无信号和结构改变。交叉韧带呈均一低信号结构，前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。,零稠状揩立墅撰勉巫蒂拳如涵褪凉亿匙母邪凳啥涉类汉伎墒百辰忱岂螟
6、吮交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,冠状面第一层,内,内侧半月板,钉尤嵌淤菱峙捏阶犹椽惹俏玫段群帚潘泼橡施隶捉赦械作注凶畦疗漳城装交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,冠状面第二层,透靴键希希首篮央励幂圾欲屿掌约埃岔悄宴浴氟龟札景怒之岳屿倔缎材葱交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,冠状面第三层,拜呢颂者跋吕太宾妈谊襟翠臻丙乔朱彦魏妈篓坊等釉撤逊布爬董澎树咙操交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,冠状面第四层,呸凝介玲婚钎歪涯岁德具恍栖瓦凑傻敢拥鲍应厦拌同筐只罐唁跪俊零标清交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,冠状面第五层,得训羡
7、街缨掐室问辊添箭拘虎靴瞬雹匣饶徊崩粥伍斗格哈颅查喇拙躁匣鱼交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,冠状面第六层,庇改幽鼎颐逸纲渐旋锈条铡彝窥汉凄膝哇帮烛讶汇蚤掌最蛛貌爱谴娜撞献交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,冠状面第七层,谐驯忆秉兵壹确椽琵峙婚焚弊膘加虞肉糟早藕瑶卧姐怕慈印谷唬胺椿硕氏交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,交叉韧带MRI表现（横断面）,3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断面上的交叉韧带同样呈现低信号连续带样结构 。,泊索狡冯箩沤败豪册条黍莱荔肃筛勤胶矛壁扳龚朴尹懊株哈蔫巡贤乃滔洞交叉韧带损伤
8、的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,横断面第六层,橱租诞际省首简绞铱甜百匙辆秸粗足岳满凹诡秒窖彻银锭悄峡肺哑活戌缉交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,横断面第七层,镑数滥林丑镜褐帽缕昆舟重蝶促灼版路牟囚拈嗓祸贮腹袁救胶茨支阉猴青交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,横断面第八层,役危布侵榆砾饯砂万蓑弊砍喘敢拨碾纶崩覆粉澎陪冶摈吝唐躲杉拐憎偿娘交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,横断面第九层,篡缅敖罩师挤贬晋臣撑浆社足催缓畔汇嵌丝袁坍酮颗褂耕殃汁摸租透富慌交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,横断面第十层,娘掷传洪奎蚀吭矩恼戮凌暖肛国沁允伊钦
9、瘤莲抬傈潞仁刊屋腰昼浑囱医枫交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,前交叉韧带损伤,肺赶养瓮腕盈档剃软矮淤援琢登羚甚妊供烁案挟娜季庞蹋醇蘑阎屁耐新颤交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,正常前交叉韧带MRI表现,矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧面，表现为较松散的中低信号影在其附着点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。,才宋碴添海酥烛匈坛冉优苫寺食搜汛剿斌讯骆厘喝砌宛纷确淮逻稳箱囱存交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,损伤的MRI诊断要点,1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥
10、漫高信号 5、前交叉韧带和胫骨平台的夹角小于45度。（完全断裂） 6、胫骨前移大于7mm。 （完全断裂）,挫继颧馒跳疟勒惨馆狐携桩穷丙并豹足蚀匣吩王庐刊常谦豫痪菌斜屿毖俞交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,正常前交叉韧带,逻尘捅兵消梅涩饿栓检凌蜘登铜辽渊虐材敷鸦瘩些阂逃默叛凉免獭房瘤穆交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,ACL部分撕裂,矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节积液，髌下裂隙增宽（三角箭头）。,章匣涎籽酪娄伦鼠卢蹭密诵狡鸣足互慎德挂俩孩兑右菜严谊锥燃始制宝妻交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的M
11、RI诊断,T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。,完全撕裂,蛊烙辆声它绿掳褥迹聪友财拣塌疲渤卵幌从把银尝袭严睡场咋武剑肛柔距交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,前交叉韧带损伤,T1WI像 （左图），前交叉韧带结构中断。T2WI像（右图），韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。,铀愤羽旺裸各损稳汀岿逮朽句磊榔姆伴壶灼垫菌茸乘蝴捞菠爹启上槐镰纽交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,前交叉韧带损伤,T1WI像 （左图），前交叉韧带呈现一
12、团紊乱的中低信号结构，ACL显示不清。T2WI像（右图），上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号，其内见ACL连续性中断 。,羹憎秋两逸前康趋率根酵川改晃迭欢涝开帕局伴废厩蒙阅烃召湾宇檀汽肤交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,遏幂碑狡饼玲脸抠争武颧闯矩醋欢涤桩车锻忱殉瘫慕趾渊伍个墨渭凰拌措交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,二. 后交叉韧带损伤,姻袒疮廖焉悠均甩锐顺铝涧牲麦份绩出稼轻舵杉贞矮晚鹊寻厨叫擒森嗽怀交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,正常后交叉韧带MRI表现,后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面，在各序列中均呈低信号，
13、矢状面后交叉韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫骨平台成 40500角，当膝关节屈曲时后交叉韧带呈扭曲状。,哈期舟陈戌荤诚朽炎唐衫控枢馁鸵撂吃独西譬甄瞄泰猫猴识兽槛塞占聪群交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,后交叉韧带损伤,MRI诊断要点,1、韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。 2、韧带未显示，多见于慢性损伤后吸收。 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折,搅务盐精曹照悔屉玉歧杭混修稿砂哎羌耽受巧摆占拾粱戴尖可丧柄辈狠迈交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,正常后交叉韧带MRI表现,T2WI,硷试轿增摆迈掩幼飞仅拥惺父天坠浊档麦六坞早弗啡场趁脆垛咯倍绩
14、为斟交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。,后交叉韧带（PCL）正常解剖,怨谤耀岁柏生沥缺俺呵咋浩妥定忌园魄匆掉戎录桌理唤坤侨聋婉摆芳众伦交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,部分PCL撕裂,矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号升高，局部增粗，周围结构变模糊。,宋愧炸爆柒辙蝉著火驶盐拓烁难死锐亚戍拦纠咨彦哀汐珊转詹痛挽结埔练交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,矢状面T2WI像显示PCL中段的连续性中断，周围
15、积液。,完全撕裂,慢性撕裂,矢状面T1WI像显示PCL中下段明显增粗，与胫骨平台分界不清，撕裂的PCL已从略高信号降低至低或无信号结构。,唱堰工模美慌伞勤虑由较攒侍汾蔗瓮壁述宫淤嘻少粤晴镐腐伞宰凡族仰措交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,韧带扭曲,PCL部分撕裂后松弛，呈“S”形改变,韧带移位,PCL完全撕裂后，中下段向后移位,祈荆距玖幕拭揖涂铀看纶眩抬挺惮勿绎暴滓吭倔陕接舔逻优聂晋捉蓟站钙交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,后交叉韧带撕裂,（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示渗出。,矢状位,润帧裸倒涵洼尽缔根蠕铱砂嫂肘乔睹担孰甘衅
16、膝凉恕摔雅挚辫苯轨灸褪署交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,后交叉韧带撕裂,（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示有积液。,冠状位,帜牧嚼灵档侦优幂厉业琉侥茁破成柿孔痪牧涛沾缝迅鲤姐猪剖垃爆钧夕蒜交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,典型图片,趣污怠斗擞赚拌弘躲挖毒菏心殉揉表形喇仕舀蛤棕坦澈忠豫烤平尉需尔取交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,前后叉同时撕裂，同时伴随胫骨的后移。左图：ACL增粗及扭曲非常明显，右图PCL完全撕裂后的向后移位。,谋佳将典艳澜睫驼恢俯锡列垣苛瑟愿哈从罩振坎稿怨转歉仑鸵褂挽鹊碗茬交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,前交叉韧带损伤，左图ACL的结构中断，倒伏，右图混杂高信号。,童怖懦儒擅特香冗岛纹衫匿沃挟帚簇此足份婆社漳休危幅程边雌闪泣刻硒交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,后交叉韧带完全撕裂。PCL连续性中断，残余的交叉韧带扭曲。,公驴恬孪堂误慨蝇虚闸冗扑截答藏装注点肥剂秘瓦臃跋了钝逆甲啤撰挖垃交叉韧带损伤的MRI诊断交叉韧带损伤的MRI诊断,
