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1、2018/9/30,1,动脉导管未闭 （Patent Ductus Arteriosus）,2018/9/30,2,动脉导管未闭概述,占先心病 15 20 ,早产儿PDA 占早产儿 20 ,体重0.09秒,左室肥大： Rv530-35mm (3岁以下，30mm) Sv115-20mm Rv5+Sv145-50mm Sv1呈QS型,双心室肥大：Rv3+Sv360mm 具有左室肥大和右室肥大的证据,2018/9/30,10,X线表现,肺血增多：充血、瘀血,心胸比例增大：0.55,左房增大,左室增大,左右室均增大,肺动脉段突出,主动脉结不小或扩大,2018/9/30,11,超声心动图表现,类型与大小
2、,分流情况,跨动脉导管压差,左房增大,左室增大,主动脉宽,肺动脉宽,右室增大（晚期）,2018/9/30,12,心导管诊断,肺动脉血氧含量增高 MPA比RV高3,肺动脉压力增高,导管通过动脉导管,造影显示分流,计算分流量,计算肺动脉阻力,2018/9/30,13,预后和转归,2018/9/30,14,预后和转归,无症状 asymptomatic,心衰 heart failure,肺动脉高压 pulmonary hypertension,感染性心内膜炎 infectious endocarditis,自然闭合 spontaneously closed 4d 90%生理性关闭 3m 80%解剖性关闭 1yr 95%解剖性关闭,2018/9/30,15,治 疗,2018/9/30,16,治疗,内科治疗：适当活动防治感染改善心功能定期随访早产儿 PDA：消炎痛介入治疗：封堵材料封堵导管外科治疗：姑息手术根治手术,2018/9/30,17,外科治疗原则,反复肺炎伴心功能不全 顽固性心力衰竭 进行性肺动脉高压 感染性心内膜炎 有心腔大小变化 影响婴幼儿的身体发育 喂养困难及严重畸形危及生命 宜学龄前手术（3-6岁）,2018/9/30,18,谢 谢,
