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1、卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供康复治疗专业用肌内骨骼康: 付: 人民卫生电子音像出版社ai第三章 手外伤康复 二当主关旧折与有所三节 手部神经损伤节 手部多发伤 第一节 手部肌妥损伤 口 一、手肌妥功能解剖口 二、手指屈肌妥口 三、手指伸肌有峙 一、手肌妥功能解剖 口“一) 肌妥滑动结构手部肌妥正常滑动及发挥正常功能的重要结构有: 再周组织、滑膜精、绎腿支持带等组织。肌妥所在部位不同，滑动结构也不同。 一、手肌妥功能解剖 工.妥周组织口 妥周组织是一种网状疏松的 结缔组织 ，它既将肌妥与周围 的骨膜或筋膜等组织定 固连接，又将肌圣与其它组织隔开硬万组织:
2、 上清动。 口 妥周组织 全便于肌妥在这些 有营养肌脖的血管。 一、手肌妥功能解剖2.滑膜鞘口 指届肌妥在手指纤维畏管和腕管内均被有滑膜精。指伸肌妥在腕背支持带部分被有滑膜。肌妥滑膜猥分脏层和壁层，往层覆善肌有，形成妥外膜。脏层又分出纤维膜进入版妥，将肌用分为若干束，形成间隔，称为妥内膜。壁层构成纤维萌管的衬里。右图为妥鞘示意图 。口 脏壁两层滑膜腔内有滑液，利于肌妥在其间滑动。 一、手肌妥功能解剖 3.纤维鞘管口 手指屈肌妥的滑膜鞘外包绕一层硬万的纤维畏，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜式的支持结构，包绕着屈肌妥和滑膜鞘。口 纤维闽管在手指抽曲讨起册妥滑车必用，以增加屈
3、肌妥的力量，使肌妥能有效地发挥功能。口 由于鞘管区内肌妥修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区?” 。 一、手肌妥功能解剖 4.腕支持带口 腕掌侧支持带或腕横韧带，履盖腕骨，构成腕管。口 腕管的作用与指届肌妥东相同，能改变肌妥恩的方向昂起滑车作用。口 腕背侧支持带或腕背横韦带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜攻。它将腕背侧肌妥、滑膜鞘分隔成6个纤维贡管，每个靖管内有不同的肌妥通过。 一、手肌妥功能解剖(二) 肌妥营养口 有关妥芋区的肌妥营养来源曾有很多争议。现在较一致认为滑液是用芋区肌妥的主要营养来源。口 滑液营养肌妥的方式有主动扩散和手指届伸运动时滑液被动挤入肌妥组织两种方式。 一、手肌妥功能解剖(三) 肌妥愈合口 传统观念认为肌妥经外源性途径愈合，肌用粘连组织是区汪的村 粘连形成是肌有愈合的重口 大量研究表明用畏的滑液环境使肌妥具有内在愈合能力，姑本全 为外源性合合途径不再是肌陡郊侣的重要因口 术后早期活动使肌隐从外源您合优势转化成内源愈合优势。妥业与肌妥的相对滑动既限制外来肉芽的生长，改善组织灌注和促进滑液扩散，又在缝合端产生间断重复人全人二天业内尖作让全 增加肌妥的强度和滑动能力，
