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1、 膀胱肿瘤电切术的护理查房泌尿外科 李灿2013年10司26日 主要内容 忆相关知识 【二二人介 膀号员辣 而大| 。 立| (二膀胱的结构与解剖位置膀且是贮存尿液的囊状肌性器官 ,其形状、大小、位置及壁的厚度随贮尿的多少而变化。访上的容量 ,一般成年人约为300-500ml ,最大可达800ml, 新生儿卫胱的容量约为成人的1/10。老年全于甩肚肌紧张力降低,其容量增大。女福啼胶容量较田入为小全 区上称为膀脱夫 , 底呈三角形,朝向后下， 称为肛卫访，拓和奢之间的大部分称入可全。且席和全下全大耻就 所下道内口与尿道相接。有上各部之各寺明显的界限。膀胰友盈时呈外加形-参院的前部“对册腾全司i有
2、请时 和帮全，全匡 AN 攻融和汪昌桥从大靖襄出时时二全下 膀胱内部分区图腹前壁折向膀胱上面的蜡虑也随之上移到耻骨联合以上 ，使腊肚前下壁直接与腹前亿相贴”此旦治耻骨联合上缘进行踪嘴罕刺术 ，亲不经腹障胺 ，世下损伤腓膜，新生儿的膀胱比成年人的高,大部分位于采腔内，随着年龄的描长和介盆腔的发育 ， 但其位着逐渐下降。 人雹or、 膀胰癌的病因 三 引起膀且闪的病因很多 。 主要与下列因素有关 : (工) 职业接触 : 长期接触芳香族类物质的工种，如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等发病的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质是联茶胺、B-蔡胺、4-胺基双联茶等。 ( 2 ) 吸烟 : 是
3、导致膀晃癌的重要因素之一，30% 50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2 6倍，吸烟量越大, 吸烟史越长，发生膀虑癌的危险性也越大。(3) 膀旺灶膜局部长期表受激 膀胱壁长期慢性的局部天 期 激以及尿路梗查 , 均可能是话发首中的加素。而腺性啼张炎、沾噶白斑被认为是癌前期病变，可诱致癌变。 ( 4 ) 其他 : 长期大量服用镇痛药非那西洒类药物 ，内源性色氨酸代谢异常，癌基因诱导等可诱发膀胱癌。 膀胱癌的症状(1 ) 自尿 : 是膀紫癌最常见和 最早出现的症状。常表现为无痛 (2 ) 排尿异常 :性间歇性肉眼血尿 ，也可为镜下血尿。血尿可自行减轻或停止， 膀蜡刺激易给患者造成“好
4、转” 或“治闵”的错觉而耽误治疗。血尿量多 排尿困难少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。非上皮性肿瘤血尿一 尿猪贸般较轻。SS Wu REG3 ) 晚基症状 : 要宣驻尿 | |六 惰| (4了车各让并 刘转移病管可致宜积水、尼功能不 人有骨痛，广泛浊润盆腔全、下歧浮肿” 贫血、体 抱本移时 ， 可出现用有重下降、误能等 N 村，机瑟村 膀胱癌的治疗膀胱内灌注 腔内热疗治疗G Roe oo障晃肿闪电切下、 ， 人首尘 )3抽吓 um” LS ET激光治疗as售全光动力治疗 和 病例简介姓名 : 王小水囊性别 : 女年龄 : 57岁 主诉 : 膀胱肿瘤术后4年 病例简介患者于4年前因体检发现，
5、住我科诊断晓肛肿瘤，并行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理提示 : 侵润性尿路上皮癌，高级别。患者拒绝行根治性膀胱切除术，术后使用表和柔吡星等膀上灌注治疗 ，曾膀胱ca反复复发，多次行经尿道膀胱肿瘤电切术。目前无明显诱因下再次出现全程肉眼血尿, 呈鲜红色 ,无尿频, 尿急，尿痛不适，偶有血凝块排出，无腰痛不适，无外伤史，不发热。高血压病史3年，不规则服用降压药治疗，目前血压平稳。有工型糖尿病病史4年，早晨注射长效胰岛素12u， 中餐前口服25mg阿卡波糖。吸烟10支/只X30年 ,已戒双缘区未见包满,双旧区号击痛阳注，输屎管走行区无压痛，膀胱区无压痛。泌尿系彩超 ，CT均示膀胱左侧壁有一约2.3X
6、1.3X2.0混杂性肿块，内有人少许血供。尿常规 : 红细胞4+，白细胞3+。 病情简介-人-全 Title患者于10月17日在全麻下行膀胱镜检+膀胱肿瘤电切术，术后留三腔气囊导尿管一根，在位通畅，引流液淡血性，医嘱给予心电监护，供氧，持续膀胱冲洗，抗炎补液等治疗。 1起 Tite术前准备 : 1.禁食及水 3.麻醉科会诊2.备皮 4.心理护理，术前宣教 (1 ) 减轻恐惧与焦虑 :针对病人对手术和治疗效果知识的缺乏而产生的巩悍与焦虑，主动与病人沟通，讲解此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治党原理、手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的Fe 术前健康指导有( 2 ) 术前症状观察 :1. 观察血尿的程度 : 部分病人由于反复血尿而出现贫血，应输液 、输血以纠正贫血。2. 交广天辐汪 尿急、 、止靖. 抗炎等治疗。让半生本站坦 4( 3 ) 饮食与营养指导 :1. 择期手术前进食高蛋白高热量、易消化、营养丰富的食物 ，必要时给巴静脉营养支持，改善病人的营养状态。2. 术前昔食12小时，禁饮6小时，以减轻骨肠道负担,防止麻醉和手术过程中哎吐或误吸。术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物 ,以免引起咳嗽，影手术日程安排。
