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1、第十三章 大学生常见的异常心理,主要内容,常见心理障碍及防治 常见心理疾病,心理不健康分类,神 经 症,特点,分类,常见四种神经症,神经性抑郁症,焦虑症,恐怖症,强迫症,神经性抑郁症,是一种以抑郁情感为突出症状的神经症。外国报导本病占精神科的510% 占综合医院心理咨询 门诊病人的12.2%,案例,一、一般情况： 求助者：唐某，女，26岁，离异，某国家机关公务员。 二、求助者自述 主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。 个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却
2、不是一帆风顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是遭到家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，查我的手机。我曾经多次与前夫沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受前夫的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝告
3、，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦的要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次失败，晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了，我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。
4、,案例,一、一般情况： 求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。 二、求助者自述 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。 个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚
5、上都开着机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。,神 经 症,特点,分类,常见四种神经症,神经性抑郁症,焦虑症,恐怖症,强迫症,焦
6、虑症,是以突如其来的和反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点的一 种神经症国外占人口的5%，国内占精神 科门诊的6 27%，占综合医院心 理咨询门诊病人的12.2%,1、急性焦虑症：又叫惊恐发作 2、慢性焦虑症：心跳、心慌、紧张、失眠（以入睡困难和浅睡多梦为主）、乏力、神经过敏、呼吸困难、胸痛等 3、个性特征：大多外向，但胆小、怕事、敏感、多疑、心胸狭窄，患得患失，依赖性强,焦虑症,临床表现,1、突发或持续紧张、焦虑，伴阵发性惊恐反应 2、有植物神经功能紊,焦虑症,诊断依据,乱症状及体征,3、多有失眠，表现为入,睡困难及浅睡多梦,4、家族中焦虑素质，本人有焦虑的性格基础 5、排除阵发性心动过,焦虑
7、症,诊断依据,速、甲亢、肾上腺瘤等疾病,6、有充分自知力，迫,切要求治病,1、心理治疗，消除各种思想疑虑，坚持服药23个月 2、药物治疗,焦虑症,治疗,多虑平25mg100mg/天， 硝基安定510mg/晚， 安定，心得安,案例,一、一般情况： 求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。 二、求助者自述 主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。 个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递交了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去面试。面
8、试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开着机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作。越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，
9、焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了，我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。,案例,一、一般情况 求助者：某男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收入中等，经济状况良好。二、求助者自述从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难
10、过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习、生活如常，在大三时开始反复的洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊迫切希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。,神
11、经 症,特点,分类,常见四种神经症,神经性抑郁症,焦虑症,恐怖症,强迫症,强迫症,是一种以强迫观念和强迫动作 为主要症状、体征的神 经症。在综合医院心理 咨询门诊病人中约占 8.4%，以青年学生 为主,1、强迫观念,强迫症,临床表现,强迫回忆 强迫联想 强迫性穷思极虑 强迫性对立思,维,强迫疑虑,强迫症,临床表现,2、强迫意向和动作,强迫意向（强迫性冲动） 强迫计数 强迫检查 强迫洗手、换衣 强迫性仪式动作,1、病人重复出现强迫观念、意向或动作，明知不合理，不必要，但自己无法克制，而苦恼 2、症状内容不荒诞离奇，无幻觉、妄想症状 3、具有强迫性格 4、有良好自知力，主动要求治病,强迫症,诊断依
12、据,1、心理治疗：森田疗法,强迫症,治疗,对强迫观念：采取不怕、不理、不对抗、顺其自然的态度 对强迫动作：系统脱敏，对抗,2、药物治疗,氯丙咪嗪50200mg/d 阿米替林25100mg/d 百忧解20mg/d ，奋乃静212mg/d,3、环境治疗：有条件者可适当改变工作或学习环境4、其他治疗：如矫正不良性格，要求做到：大事清楚，小事糊涂；不要“难得糊涂”,强迫症,治疗,案例,一、一般情况 求助者：某男，汉族，30岁，未婚，大学学历，公务员，收入中等，经济状况良好。二、求助者自述从小性格较内向，不爱说话，生活在很传统的家庭，父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，从小要求他做一个懂事规矩的
13、孩子，做任何事情都要做的最好，养成了做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都重新去做，直到做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏，只是一心学习。从小学到大学，学习成绩很优秀，一直名列前茅，偶然一次考不好，就非常难过，担心对不起父母。因此，在别人眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点，令人羡慕。高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学，前两年学习、生活如常，在大三时开始反复的洗手，有时甚至洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，总是担心自己控制不住而感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳
14、台。这种情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好的朋友，内心非常痛苦，因此来到心理门诊迫切希望能够消除毛病和不适，改善交往状况。,二、常见心理疾病,一、认知障碍,感知障碍 思维障碍 注意、记忆与智能障碍 自知力障碍,感知障碍,感知障碍表现为认知上的困难，对感知材料的歪曲，感知错误以及感知活动动机的改变等。 1、感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适,感知障碍,2、知觉障碍 幻觉：这是一种没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的感知体验，即外界环境并不存在某种事物而主体却坚持认为感知到
15、该事物的存在。是精神病人最常见的一种症状。幻觉根据器官不同可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触以及内脏性幻觉。幻觉还可以分为直性幻觉与假性幻觉。按照幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。区分：错觉与幻觉,真性幻觉与假性幻觉,真性幻觉是指病人对幻觉形象的体验与对真实事物的感知映象完全相同。假性幻觉与真性幻觉有许多不同点： 病人感受的幻觉形象一般轮廓不清晰、不够鲜明和生动，形象不完整。 形象并不位于客观空间，而只是在病人的主观空间之内，它只是对内部表象的重新感知。并不是通过病人的感官获得的，病人可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人象，不用耳朵就能听到脑里有人说话的声音。 病人对
16、假性幻觉形象态度不同于真性幻觉,功能性幻觉、思维鸣响与心因性幻觉,功能性幻觉：某个感觉器官处于活动状态的同时出现幻觉。气功所致精神障碍。 思维鸣响：患者能听到自己所思考的内容，多见于精神分裂症。 心因性幻觉：强烈的精神刺激所引发的幻觉。多见于应激相关的精神障碍、癔症等。,感知障碍,3、感知综合障碍视物变形症、视物显大症、视物显小症、视物错位症。 时间关系方面的感知综合障碍：感到外在世界停滞不前；感到周围世界变化异常迅速；以及觉得周围世界变得模糊不清，缺乏真实性即非真实感。 对自身体形或对自身身体结构方面的感知综合过程障碍。 病人不能把情节并不复杂而意思相互连贯的两幅画面综合起来说出其中统一的意
17、思。,案例,一、一般情况 求助者：某女，汉族，23岁，未婚，大专学历，某公司职员，经济状况良好。二、求助者自述近半年来感觉心烦意乱、头痛，因为总有人在说我的闲话，尤其是在上班时，只要一走进办公室，同事们就不说话了，我知道他们在背后讲我的坏话。即使我不在办公室，甚至在家的时候，我也能听到他们议论我，说我这个人脚踩两条船，不正经，不道德，等等。有时听到窗外救护车的声音时，就听到了另一种声音：“你完了、你完了”，感觉很不舒服，随着救护车的远去，这种声音随之消失。有时感觉自己的脑子很乱，总是突然出现一些杂乱无章、毫无意义的念头，有时又突然消失了，自己根本控制不了。最初我不清楚是怎么回事，现在我明白了，是有人用电磁波控制我，指挥我的大脑，使我失去了自由。你说，我还能去上班吗?,
