《儿科护理学21儿童贫血（2010年李卫）ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科护理学21儿童贫血（2010年李卫）ppt课件（147页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,儿童贫血,定义:指外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。,Biconcave disc shape (8m),Shape distortion,血红蛋白正常值,世界卫生组织 6月 6岁110g/L614岁120g/L,*海拔每升高1000m，Hb上升4%,贫血分度,极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60 90 120*(60) (90) (120) (145)RBC数 1.0 2.0 3.0 94 32 3238 正细胞 8094 2832 3238单纯小细胞 80 28 3238小细胞低色素 80 28 94 32 3238,MCV(fl) MCH(pg) MC
2、HC(%)正常 8094 2832 3238单纯小细胞 80 28 3238,MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)正常 8094 2832 3238小细胞低色素 80 28 32,MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)正常 8094 2832 3238小细胞低色素 80 28 32,病因学分类红细胞和血红蛋白生成不足红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多,1、红细胞和血红蛋白生成不足缺乏造血物质: 缺铁性贫血骨髓功能障碍: 再障感染性、炎症性及肾病、肝病、肿瘤,2、 红细胞破坏增加(溶血性贫血) 红细胞内在缺陷膜: 遗传性球形红细胞增多症酶: G6PD血红蛋白: 地中海贫血
3、外在因素免疫因素: ABO溶血症感染因素: 败血症化学物理因素: 苯、铅中毒脾功能亢进,3、 红细胞丢失过多急性出血性疾病、慢性失血、溃疡病、肠息肉,地中海贫血(溶血性贫血) 地中海贫血地中海贫血,小儿营养性缺铁性贫血,定义 : 是机体因铁缺乏造成血红蛋白合成减少，又称营养性小细胞性贫血。原卟啉 Fe 血红素 珠蛋白 Hb,Hb合成过程原卟啉Fe血红素血红素珠蛋白Hb,铁代谢,人体内铁含量 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关新生儿 75mg/kg 成人男性 50mg/kg女性 35mg/kg,人体内铁分布,铁代谢,血红蛋白： 64 储存铁： 铁蛋白、含铁血黄素32储存于骨髓、肝、脾。 肌红蛋白
4、： 3.2 其余( 350 g/dl转铁蛋白饱和度 ( TS ) ,缺铁性贫血发展过程中 铁营养指标的变化,血红蛋白铁,储存铁,血清铁蛋白,运铁蛋白饱和度,MCV, MCHC,骨髓象: 红系增生活跃：以中、晚幼红细胞为主；各期红细胞小，中晚幼胞浆少，染色偏蓝， 显示胞浆发育落后于胞核； 粒、巨核系无异常； 骨髓可染铁：外铁减少(0+)，红细胞内铁粒细胞数15%,【诊断】 根据病史（尤其是喂养史）、临床表现、 血象特点、可作初步诊断； 铁代谢检查：确诊 骨髓检查：必要时做 诊断性治疗：铁剂有效可证实；,MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)正常 8094 2832 3238小细胞低色素 80 28 32,Prussian Blue Stain of Bone Marrow,Iron Present,No Iron Present,【鉴别诊断】 与各种小细胞低色素性贫血鉴别：珠蛋白生成障碍性贫血肺含铁血黄素沉着症等阵发性睡眠性血红蛋白尿铁粒幼细胞性贫血 与其他贫血鉴别：遗传性球形红细胞增多症营养性巨幼红细胞性贫血等,营养性缺铁性贫血外周血涂片,地中海贫血外周血涂片,遗传性球形红细胞增多症外周血涂片,【预防】1、及时添加铁剂 早产儿,低体重儿 - 2个月足月正常体重儿 - 4个月2、治疗原发病,
