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1、健康生活从现在开始,南京医科大学附属南京第一医院 中医针灸科 王 晶,常见病食疗及保健,高血压 动脉硬化 冠心病 高血脂 糖尿病 颈肩综合症,体 质,“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理；“质”指“特质”、“性质”。体质指人群中的个体在其生长、发育过程中，在形态、结构、机能、代谢、对外界刺激的反应性等方面所形成的个体差异性。,影响体质的因素,先天因素 年龄因素 性别差异 地理气候因素 饮食因素 疾病因素 摄养因素,人体肾气盛衰规律,幼年（男子七岁，女子八岁） 肾的精气逐渐充盛齿更发长青年（男子二八三八；女子二七三七）肾的精气比较充盛产生天癸男性有精子，女性有月经具有生殖能力,壮年（男子四八
2、六八，女子四七六七）肾的精气充盛身体盛壮老年（男子七八、女子七七以后）肾的精气渐衰 性及生殖机能减退，以至消失，形体逐渐衰老,天癸指肾的精气充盛时，所产生第一种促进 并维持性及生殖机能的物质。,体质学说的应用,指导修身养性 指导防范疾病 指导诊断治疗,阴阳平和体质_功能较为协调体质。身体强壮，胖瘦适中，面色与肤色明润含蓄，目光有神，性格开朗，随和，精力充沛， 反应灵敏，食量适中，二便通畅，舌质红润，脉象缓匀有力。,认识自己的中医体质,偏阳体质 具有亢奋、偏热、多动等特性体质。形体消瘦，面色多偏红，性格外向，喜动好强，易急躁，精力旺盛，动作敏捷，反应快，性欲强，食量较大，畏热喜冷，体温偏高，喜饮
3、水，唇、舌偏红。,认识自己的中医体质,认识自己的中医体质,偏阴体质具有偏于抑制、偏寒、多静等特性体质。形体偏胖但较弱，易疲劳，面色多偏白而无华，精力偏弱，反应较慢，性欲较弱。性格内向，喜静好动，胆小易惊，食量较小，畏寒喜热，体温偏低。,高血压,疾病认识疾病特点食疗调理预防保健,疾病认识,高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两类。,原发性高血压即高血压病，其病因不明，主要临床表现为动脉血压持续增高，收缩压140毫米汞柱,舒张压90毫米汞柱，早期症状主要为头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦闷、乏力、心悸等症状。后期临床表现主
4、要取决于心、脑、肾的病变情况。,继发性高血压则是指由一定基础疾病引起的血压升高，故称为又症状高血压。,血压水平的定义和分类（WHO/ISH ）,高血压的分期,第一期 血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期 血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1、体检、X线、心电图或超声心动图示左心室扩大。2、眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期 血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1、脑出血或高血压脑病。2、心力衰竭。3、肾功能衰竭。4、眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。5、心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。,高血压的诊断,血压是一种临床表现，
5、受着环境、情绪、药物、体位等多方面的因素影响而上下波动。1、确定血压增高，当尽量减轻或排除上述因素的干扰，非同日3次静息血压（静坐515min）测量18.7/12.0kPa（140/90mmHg）后则可诊断为高血压。,2、鉴别高血压的原因 凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。,疾病特点,高血压的临床检查,心电图和超声心动图检查，以判断有无左心室肥厚和心律紊乱。X线及其他检查（必要时行血管造影、CT检查定位诊断），以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄。 尿常规及肾功能检查，检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平。 眼底检查眼底动脉硬化程度。 血糖、血脂及血
6、钙水平检查。 有条件者在治疗前做24小时动态血压检测。 年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。,疾病特点,高血压的治疗方法,高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度精神紧张，防止体力过劳。进行适当的体育锻炼，如散步、体操、太极拳、气功等。血压显著升高，症状多或有并发症的患者，应根据病情和工作性质，适当减轻工作加强休息。饮食宜清淡，少进食盐及胆固醇多的食物，多吃含钾含镁多的食物。食量以不使体重超重为度，应戒烟、避免过量饮酒。精神紧张睡眼不佳者可选用镇静剂，如安定、利眠宁、眠尔通、苯巴比妥等。,一、一般治疗,高血压的治疗方法,二、降压药物治疗,血管紧张素转换酶抑制剂：巯
7、甲丙脯酸、依那普利 钙拮抗剂：异搏定、硝苯吡啶（心痛定）、硫氮卓酮 尼群地平、尼莫地平 血管扩张剂：硝普钠、长压定、肼苯达嗪 中枢性交感神经抑制药 ：可乐宁、肼苯达嗪 交感神经节后阻滞剂 ：利血平、甲基多巴 肾上腺素能受体阻滞剂：心得安、哌唑嗪 利尿降压药 ：速尿、双氢克尿噻,个体化联合用药分级治疗 一级 利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级 联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级 联合用药，三种药物并用。 四级 三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁,高血压的药物治疗原则,凡被确诊为高血压病并由医生
8、决定需用降压药物治疗者，必须坚持应用降压药。在用药过程中，应坚持以下“五要三不要”的原则：,要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药，自己切不可擅自滥用。对轻、中度高血压，要选一种降压药。病情较重的要联合应用几种降压药、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。不要自己擅自更改药物的种类或剂量。不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。,怎么样合理应用降压药,合理安排测量血压时间，确定
9、服药效果,血压变化特点 昼夜节律性。即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。 白天血压有两个高峰期，即上午6-10时及下午4-8时。不同降压药物的作用时间是不同的 。自测血压 （1） 每日清晨睡醒时即测血压。 （2） 服降压药后2-6小时测血压。 （3） 患者在刚开始服用降压药或换用其他药物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测量一次，或进行24小时血压监测，以确认降压效果及血压是否有波动；,生活常识,高血压家庭治疗存在六大误区,以自我感觉来估计血压的高低。 血压一降，立即停药。 采用传统的服药方法 降压过快过低。 不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。 单纯依赖降压药，不做综合性的
10、治疗。,生活常识,高血压的饮食治疗,节制饮食，控制体重。其饮食宜清淡，宜低盐饮食。宜低热量、低脂、低胆固醇饮食。饮食中应减少动物脂肪和糖，忌食或少食糖果、甜点，增加植物蛋白质、蔬菜和水果。宜多食有降压、降脂作用的食物。宜常食植物性蛋白含量高的食物。平时宜用植物油烧菜，不宜食用动物油及脂类含量高的食品。应多食含维生素C的蔬菜和水果；多食芽菜、花生、核桃等含维生素E丰富的食物。忌烟酒，不饮浓茶、忌食辛辣。,辨证施食,肝阳上亢型菊花粥、芹菜粥、夏枯草煲猪瘦肉、决明烧茄子、菊槐绿茶饮 痰浊中阻型天麻橘皮茶、半夏白术天麻粥 痰火内盛型海蜇粥 阴虚阳亢型皮蛋淡菜粥、蚯蚓炒鸡蛋 阴阳两虚型天麻炖猪脑、杜仲腰
11、花、双耳汤、胡萝卜苹果汁 瘀血阻络型醋蛋液,预防保健,动脉硬化,疾病认识疾病特点食疗调理预防保健,疾病认识,动脉硬化是由多种因素引起的动脉增厚、变硬而缺乏弹性的全身性血管系统的病变。它可以累及大、中、小三类动脉，主要包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化。,动脉粥样硬化包括冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化、肠系动脉粥样硬化下肢动脉粥样硬化,动脉硬化中以动脉粥样硬化最为严重。在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。最常见于冠状动脉，是冠心病的主要发病原因。,病因病机,高血压 高血脂症 吸烟 糖尿病 肥胖,祖国医学认为动脉硬化是由寒凝气滞、瘀血痰浊，阻碍络脉，逐渐
12、影响气血运行所引起的。当身体某一部分出现动脉硬化症时，中医有相应范畴的病证进行描述，如“头痛”、“眩晕”、“胸痹”、“痹证”、“耳鸣”等等。,动脉粥样硬化的常用检查,血液检查：常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第或第型高脂蛋白血症。 X线检查： 可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。 动脉造影：可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 多普勒超声波：检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。,动脉粥样硬化的临床表现,主动脉粥样硬化常无症状， 冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75以上,则可发生心绞痛、心
13、肌梗塞、心律失常，甚至猝死。 脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血， 肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。 肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。 下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。,主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度。,疾病特点,注意动脉硬化的危险信号,常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。,耳朵变化警惕动脉硬化,耳鸣、耳聋、眩晕 耳垂皮肤皱纹 外耳道长毛,眼皮上的动脉硬化信号睑黄疣,动脉硬化征兆眼球老年
14、环,动脉粥样硬化的治疗方法,1、合理饮食 饮食总热量不应过高防止超重，应避免进食过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物。超重者应减少每日总热量，并限制糖类食物。饮食宜清淡，多进富含维生素的蔬菜、水果和富含蛋白质的食物，并尽可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作为食用油。2、坚持适量的体力活动 3、合理安排工作及生活4、提倡不吸烟，可饮少量酒,一、一般治疗,食疗调理,动脉粥样硬化的治疗方法,二、控制易患因素,如患有糖尿病应及时控制血糖，包括饮食控制。如有高血压应给降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，应控制高胆固醇适当给予降脂药物。,三、降血脂药物,1、他汀类降脂药（HMG-COA还原酶抑制剂）：
15、 洛伐他汀，辛伐他汀（舒降之），氟伐他汀（来适可），阿托伐他汀（阿乐）。主要作用是降胆固醇。 2、氯贝丁酯类：非诺贝特（力平之）、吉非罗齐（洁脂）。主要降低血甘油三酯。 3、胆酸螯合树脂类： 消胆胺用于高胆固醇血症。4、烟酸类：抗脂肪分解。 5、鱼油制剂（脉乐康）：有弱的降胆固醇和降甘油三酯作用。,动脉粥样硬化的治疗方法,四、抗血小板药物,（1）阿司匹林，环氧化酶抑制药，可抑制血小板功能 是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg天。肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2）潘生丁（双嘧达莫）磷酸二酯酶抑制药，可抑制血小板聚集 （3）抵克立得（盐酸氯吡格雷）特异
16、性抑制ADP活化血小板的药物，可作为治疗用药和 预防用药，剂量及用法是125250mg天，进餐时口服。,动脉粥样硬化的治疗方法,动脉硬化的饮食治疗,(1)摄入的热量必须与消耗的能量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。如果超重，就不仅要减少热量摄入，还应该增强体力活动，加强能量消耗。(2)重点减少食物中动物脂肪和蛋白质，每次进餐都要严格控制肉类食物。(3)对肉或鱼最好烧、烤或烘，不要用油煎或炸。(4)降低胆固醇的摄入量。(5) 多用植物油烹饪，少用动物油和黄油烹调。(6)不食或少食奶油、糖果或酸味饮料，少吃甜食，少吃精制糖，多吃标准粉，少吃精粉。(7)限制上述饮食亦不会缺乏营养。(8)吃饭要定时，两顿饭之间不要加小吃，如果非吃不可，可吃些苹果、生胡萝卜、饼干或其他不提供脂肪含量的食品。,宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。宜多吃富含维生素C的食物。宜多吃高纤维素的食物。宜吃低盐饮食。,
