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1、晚期乳腺癌的化疗策略及研究进展,MBC的治疗目标,改善生活质量 延长生存期,MBC治疗决策的制定,既往的治疗药物及其疗效 无病间隔 内分泌治疗疗效 HER2状态 肿瘤负荷（定义为转移灶数目和部位） 绝经情况、年龄、合并症（包括器官功能障碍）、PS 快速控制疾病/症状的需要、社会经济和心理因素 患者本人意愿以及患者所在地区能进行的治疗,根据分子分型的化疗适应症,ER+/HER2- 首选化疗，无效者 ER+/HER2+ 内分泌+靶向/化疗+靶向 ER-/HER2+ 化疗+靶向 ER-/HER2- 化疗为主,维持治疗,维持治疗（maintenance therapy）,死亡,GEICAM 2001-
2、01研究: PLD（阿霉素脂质体）维持化疗,CR,PR,SD,研究设计 III 期临床研究 多中心 入选标准 MBC A T （PLD3 T 3 ） 一线化疗后,. Rodrguez-Lescure, et al.Journal of Clinical Oncology, Vol 25, No 18S , 2007: 1007,随机 分组,PLD 40mg/m2 每4周一次 共6个周期,观察,健择联合紫杉醇维持治疗可显著延长PFS (ITT),中位随访时间： 33个月,Im YH, et al. 2012 ASCO Abstract 1003.,维持化疗-小结,多项研究证明，MBC维持化疗能够
3、延长PFS, 对延长OS有帮助，且不影响生活质量 维持化疗采用药物的选择、剂量的确定均有待研究 对于受体阴性、肿瘤负荷大、年轻的患者，维持化疗可能更有优势,新型的化疗药物,A vs B; P = 0.076, HR = 0.702 B vs C; P = 0.001; HR = 1.972,白蛋白结合型紫杉醇对比多西他赛一线治疗转移性乳腺癌 研究者评价的PFS,Gradishar et al. J Clin Oncol 2009;27:3611-9.,Ixabepilone plus capecitabine demonstrates superior efficacy to capecitabine alone in MBC resistant to anthracyclines and taxanes,J Clin Oncol 25:5210-5217,三阴性乳腺癌（ER、PR与HER2 均阴性）的治疗,三阴性乳腺癌（TNBC)的比率,三阴性乳腺癌的治疗：小结,内分泌治疗及针对HER2过度表达的特异性分子靶向治疗对三阴性乳腺癌无效 化疗仍是三阴性乳腺癌的主要治疗方式，目前无标准的化疗方案，铂类可使患者明显获益 化疗联合生物制剂 (贝伐单抗和西妥昔单抗等)疗效令人期待，值得进一步的研究,谢谢！,
