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1、各类人群的营养,人群营养的准备知识,营养素的基本概念 人体必需的营养素,准备知识 营养素的基本概念,释放能量,能量的来源与消耗,蛋白质,脂肪,碳水化合物,准备知识 人体需要的能量能量的消耗,基础代谢() 劳动和体力活动() 食物特殊动力作用() 生长发育及影响能量消耗的其他因素,必需营养素 9 种氨基酸 2 必需脂肪酸 7 种常量元素 8 种微量元素 14 种维生素,准备知识 人体必需的营养素,宏 量 营 养 素,营 养 素,微 量 营 养 素,碳水化合物,脂类(种脂肪酸),蛋白质(种氨基酸),种常量元素,14种维生素,钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯,种微量元素,铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴,矿
2、 物 质,VA、VD、VE、VK、VB1、VB2、VB6、VC 烟酸、叶酸、泛酸、VB12、胆碱、生物素,亚油酸 亚麻酸,亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸,缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸,苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸,孕妇 乳母 婴幼儿 学龄前儿童 学龄儿童与青少年 中年人 老年人 特殊环境从事作业的人群。,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇和乳母,孕妇通过胎盘转运,供给胎儿生长发育,所需营养。 孕育280天,产出约3公斤的婴儿 孕妇乳母自身生殖器官的生长发育 产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营养需要,妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入
3、严重不足、VB12严重缺乏引起),妊娠期营养不良对胎体的影响,对胎儿 1. 宫内生长停滞、发育迟缓。 2. 结局: 早产率出生低体重率升高。 先天性畸形发生率升高。 死亡率高。 影响胎儿体格和智力发育,低体重儿成年后,易发生: 糖代谢障碍。 高血压。 冠心病发病率升高。,妊娠期的生理特点 内分泌系统 胎盘催乳素 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 血液系统 血容量:血浆容积增加50,RBC数增加1520。 血液成分:红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 肾脏:肾小球滤过率增加50,肾血浆流量增加75。 消化功能改变 体重增加1112.3kg 基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加1520%。
4、,内分泌的改变,1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳激素: 刺激胎盘和胎儿的生长。 刺激母体乳腺的发育和分泌。 刺激母体脂肪分解,提高母体游离脂肪酸和甘油的浓度,使更多的葡萄糖运送至胎儿。,雌二醇 调节碳水化合物和脂类代谢 增加母体骨骼更新,钙的吸收与储留与雌激素水平正相关。,2.孕期甲状腺水平升高,基础代谢率升高(能量代谢增加150kcal/d。 3.胰岛腺分泌增多:糖耐量异常和妊娠糖尿。,消化功能改变,1.胃肠道平滑肌细胞松弛,强力减弱,蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长饱胀及便秘。 2.消化液和消化酶分泌减少消化不良。 3.贲门括约肌松弛逆流反胃。 上述改变,延长了食物的肠道停留
5、时间,使钙、铁、维生素B12及叶酸肠道吸收量增加与营养素需求增加相适应。,血液溶积及血液成分的改变,1.血容量逐渐增加,孕2832周时达峰值。最大增加50%。约1.31.5L。 2.红细胞和血红蛋白也增加约20%。 3.增加程度不一致。形成血液相对稀释孕期生理性贫血。 4.血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素下降。脂溶性维生素升高。,肾功能改变,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加。 肾小球再吸收能力无相应增加排出量增加。 (包括葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素。),体重增加。,1.初孕妇女体重增长平均值为12.5Kg. 经产妇体重增长平均值低于0.9Kg. 体重构成:胎儿胎盘及羊水子宫、乳房、增加
6、的血浆溶量及增大的乳腺和子宫称为必要性增加. 2.孕期适宜增重. 见P253 表312.,据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,双胎妊娠女性:增加18kg,周增重0.65kg,孕妇的营养需要,宏量营养素,1.蛋白质 妊期约需925g 孕早中晚期日增 加量分别为1g4g6g. 胎儿早期氨基酸全部由母体供给. 孕期每日需增加10g. 我国以谷类为主食.故孕早中晚蛋白质增加值为5g/d,15g/d,20g/d.,正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g),早、中、晚期的日增加量1g,4g,6g,2.脂类 34kg的脂肪,产后泌乳. 孕20周开始,胎儿脑细胞分裂加速,磷脂和其中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞结
7、构和功能的主要成分. 脂肪供能百分比:20%30%.其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%,10%和10%。 多不饱和脂肪酸n-6和n-3的比值为46:1 脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果,豆类,鸡蛋,有助于脑部发育.,微量营养素,1.矿物质:钙铁碘锌. 2.维生素: ADEKB族维生素(B1B2B6叶酸),钙:孕期钙吸收率升高(雌激素作用),一个成熟胎儿体内含钙约30g 补充钙可降低母体高血压.孕高症的发生. 供钙不足可影响母体的骨密度.,食物来源奶及奶制品.豆类及豆制品。芝麻,小虾皮等海产品. 推荐量 孕中期1000mg/d. 孕晚期1200mg/d UL2000mg/d.
8、 过多可导致便秘并影响其它元素吸收.,(2)铁:,孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关 需要量: 孕期每日需3.57mg. 3034周为高峰.每日需7mg. 适宜摄入量是25mg/d. UL值60 mg/d. 来源:动物 血 瘦肉,含量丰富的吸收好. 此外:蛋黄,豆类,蔬菜等。,铁的吸收和转运,膳食铁分血红素铁和非血红素铁。 血红素铁:与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁 食物中只有动物肉类含血红素铁,其吸收率是非血红素铁吸收率的23倍。 铁通过运铁蛋白进行吸收和转运,血红素铁和非血红素铁,铁的吸收效率,铁的吸收率随人体生理状态而改变:正常成人为515%,缺铁者可达50% 女性铁吸收率高过男性
9、婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富,铁吸收率高,影响铁吸收的因素,促进非血红素铁吸收的因素:维生素C,柠檬酸,乳酸,胃酸,糖 抑制非血红素铁吸收的因素:植酸、膳食纤维、草酸、钙、磷、单宁酸,铁的转运、储存与排泄,铁的需要量,每日推荐摄入量: 成年男子15mg 成年女子20mg 孕妇和乳母2535mg,含铁较高的食物 mg/100g,铁的膳食来源,丰富来源:动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱。 良好来源:瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。 一般来源:鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。 微量来源:奶制品、水果。,(3)碘 缺乏: 母体甲状腺素合成减少功能减退,新陈代谢降低,减少胎儿营养。 致胎儿甲状腺
10、功能低下生长发育迟缓脑蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的使神经损害。,需要量,RNI为200ug/d. UL值1000 ug/d。 食物来源:含碘的海产品(紫菜,贝类)建议每周一次.,(4)锌 母体摄入充足,促进胎儿的生长发育,预防先天性畸形。 RNI为11.5 mg/d。 孕中期后为16.5 mg/d。 UL值为35 mg/d. 素食.大量吸烟.多次妊娠.大量补钙,补铁者,应额外补15 mg/d。,锌代谢,牡蛎,鲱鱼 肉类,肝脏,蛋类,锌的膳食来源,含锌较高的食物 mg/100g,锌的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d,NOAEL为30mg/d; UL成人男为45mg/d,女性
11、37mg/。,不同人群锌的推荐摄入量(RNI) mg/d,2.维生素,.Vit A: 低下:可致早产宫内发育迟缓,低体重 过量:导致自发性流产,新生儿先天性缺陷。包括中抠神经系统、畸形、颅面部和心血管畸型,参考摄入量: 孕中晚期RNI为900gd UL值:2400g/d 来源: 视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。 胡萝卜素:深绿色、黄红色蔬菜和水果,(2)Vit : 缺乏:母体与婴儿钙代谢紊乱。 新生儿低钙血症,手足搐搦,婴儿牙釉发育不良,母体骨质软化症,参考摄入量: 为10g/d 值为20g/d 来源:紫外线光照射皮内胆固醇合成.,()it E 对预防新生儿溶血有帮助。 参考摄入量为mg/d
12、 属脂溶性,并能在体内储存。 来源:广泛存在于各种食品中。谷、豆、果仁、含量丰富。,(4)Vit K 与凝血有关,在肝内合成 来源:1存在于绿叶蔬菜中 多在肠道由细菌合成,常见的维生素缺乏性出血症见于 服用Vit 的抑制药(阿斯匹林、巴比妥类) 早产儿“(不易通过胎盘,胎儿肝内储存量少) 新生儿(初乳Vit 含量低肠道细菌少不能有效合成Vit等 推荐摄入量为缺2ug/Kg体重。,()族it: it B1缺乏一影响胃肠道功能,早孕反应摄入减少,极易引起1缺乏, 导致胃的功能下降,加重早孕反应,引起营养不良 摄入量:孕中期为.mg/d 来源:动物、肝、心、肾、瘦肉、粗粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类
13、等。,()Vit B2 缺乏胎儿发肓迟缓缺铁性贪血与其有关 摄入量:孕期 为1.7mg/d 来源:肝脏蛋黄肉,奶少量蔬菜水果,()vit B6,可辅助治疗早孕反应 vitB6,叶酸,Vit12可预防妊高症 I为1.9mg/d 来源:肝、肉类、豆类、坚果,(4)叶酸 不足 出生低体重,胎盘早剥,神经管畸形。 常见孕妇巨细胞性贫血。 孕期RNI为600g/d 来源:肝脏、豆类、深绿色叶等。,美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量 较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a 哺乳的头6个月 b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/d c 妊娠所增加的铁需要量,通常不能通过普通的美国膳食或
14、体内贮存得到满足,因而推荐每天补充30mg元素铁,妊娠期的膳食原则,(一)孕早期:早孕反应(月) 、膳食要点: ()按喜好、促食欲开胃 ()易消化食物,减少呕吐 ()想吃就吃,少食多餐 ()完全不能进食时,补150克葡萄糖/日。 (5)补充叶酸 400600mg/d。来源肝脏、豆类、深绿色叶菜,但生物利用度仅有50%。叶酸的补充应该从怀孕前开始。,(二)孕中期(个月) 、膳食要点: ()补充充足能量生长开始加快,弥补早孕反应所致的营养不足。 ()补铁血容量及红细胞迅速增加,持续到分娩。 含铁丰富,易吸收的食物:动物的肝与血肉、鱼。 ()每周进食一次海产品补充碘、锌、钙 动物肝与血补充维生素、铁
15、。,(三)孕末期(个月) 胎儿体内组织、器官迅速增长,脑细胞分裂增殖加快,骨骼钙化,母体子宫增大。乳腺发育明显增加 、营养要点: ()多不饱和脂肪酸。每周次鱼类(最好海产品) ()增加钙补充。奶250毫升,补充钙300克,蛋个 ()体重每周增长1-2市斤。 、膳食构成 ()保证谷类、豆类、蔬菜 ()鱼、禽、蛋、肉每天250克,每周进食动物肝、血一次,妊娠期的膳食原则 妊娠早期: 清淡、易消化、口感好 建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期: 每日400500g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品,12个鸡蛋 每日250500ml鲜奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹调植物油,盐、糖适量,哺乳期的生理特点 哺乳期:哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳:分娩后5天,大量免疫蛋白,易消化。 过渡期:分娩后6-10天,乳糖、脂肪含量增多,蛋白质含量下降。 成熟乳:分娩后2周,富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降,垂体分泌的催乳素水平持续升高。,一、乳母营养状对乳汁分泌及母体健康的影响 影响乳汁分泌因素: 1、精神刺激 2、乳母饮食 3、营养状况,(一)营养状况对乳汁营养成份的影响,