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1、第一章 绪 论,What is the task of Pathophysiology?,病理生理学是一门研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的学科。,Let us recall together what is the task of - Physiology(生理学) Biochemistry（生物化学） Anatomy（解剖学） Histology(组织学) and Embryology(胚胎学) Pathology（病理学）,Status of Pathophysiology,以基础医学为支撑，探讨疾病，为临床疾病的防治提供实验依据和理论指导。 病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学
2、的桥梁学科。 病理学权威virchow称“病理生理学是真正的医学科学”。,Content of the book,病理生理学的研究内容十分广泛。 本书的内容分三部分：Outline of disease(疾病概论)Typical pathologic process（典型病理过程）Systemic pathophysiolog（系统病理生理学）,Outline of disease,探讨疾病的概念，疾病发生、发展和转归的普遍规律，为正确理解和掌握具体疾病的特殊规律打下基础。,Typical pathologic process,可在多种不同疾病中出现的共同的、有规律性的病理生理学变化。例如：水
3、、电解质平衡紊乱，酸碱平衡紊乱，缺氧，发热，弥散性血管内凝血，休克等。,Systemic pathophysiolog,介绍几个主要系统在发生不同疾病时，可能出现的共同的病理过程。如心血管系统疾病时的心力衰竭、呼吸系统疾病时的呼吸衰竭、严重肝脏疾病时的肝功能衰竭、泌尿系统疾病时的肾功能衰竭等。,Methodology of pathophysilogy,Epidemiology survey(流行病学调查) Clinical reseach(临床研究) Animal experiment(动物学实验) Experiments in vitro(离体实验) Molecular biology e
4、xperiment(分子生物学实验),Epidemiology survey,主要用于病因学研究。只能为深入研究病因学提供定向性依据。,Clinical research,临床观察 临床实验研究,Animal experiment,复制或筛选动物模型 不能代替临床研究,Experiment in vitro,器官水平 细胞水平,离体胸主动脉环对Ang的反应,Molecular biology experiment,从分子水平探讨疾病的发生机制。,M 实 对 AT1RmRNA,M 实 对 AT2RmRNA,Why learn Pathophysiology?,You can understand
5、 the literature. Make you a better clinician and a better researcher. It is interesting!,How study Pathophysiology?,Be interested in Be confident Understand + remember Study in a regular and efficient way Consult + discuss,第二章 疾病概论,Health健康不仅是指免于病痛和虚弱，而且应该保持身体，精神和社会适应三个方面的良好状态。 Disease疾病是指在一定的条件下，一些
6、特定因素与机体相互作用，引起身体发生形态结构改变、功能代谢紊乱和精神、社会适应异常的状态。,What is Disease？ 疾病不舒服？ 同性恋是不是疾病？ 妊娠、分娩是不是疾病？,健康和疾病的概念,病因学（Etiology）,疾病发生的原因简称病因（etiological factor）。它是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。病因种类很多，一般分为生物性因素、物理性因素、化学性因素、机体必须物质的缺乏或过多、免疫性因素、遗传性因素、先天性因素、心理和社会因素。,有些因素可以影响疾病的发生，我们可以称之为影响因素。例如年龄、性别、气候不佳、劳累、生活习惯不良、激动等。
7、,发病学（Pathogenesis）,发病学研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。,外伤性大出血,心输出量减少,血压下降,交感神经兴奋,微动脉、微静脉收缩,组织缺氧,毛细血管 大量开放,微循环淤血,回心血量锐减,从该例中可总结出发病学的三个规律：,Damage and anti-damage （损伤和抗损伤）,损伤,抗损伤,谁强谁弱决定疾病的转归 支持抗损伤，抑制损伤 损伤和抗损伤的区分是相对的,Reverse of cause and result （因果交替）,由于因果转化，即使病因已不存在，疾病仍可呈链式反应往前发展不断发展。在链式反应中，有几个环节可互为因果，周而复始，每循环一
8、次都使病情更加恶化。这种现象称为恶性循环。,及早采取治疗措施，打断因果交替和恶性循环。,Relationship between part and whole（局部和整体的关系）,任何疾病都是整体的表现；多数的疾病都有一定的局部定位。 局部病变通过神经和体液途径影响整体；机体的全身功能状态也通过神经和体液途径影响局部病变的发展和转归。 临床医生要具体分析局部病变和全身病变的地位。,疾病的转归,Complete recovery（完全恢复健康） Incomplete recovery （不完全恢复健康） Death （死亡）,Brain Death （脑死亡）,定义：包括脑干在内的全脑机能不可逆
9、性地丧失。2002年10月26日，全国器官移植会议首次公布了中国脑死亡诊断标准（成人）。,中国脑死亡诊断标准（成人）,深度不可逆性昏迷。 脑干反射全部消失。 无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性)。 确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型，体感诱发电位P14以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。 脑死亡观察时间：首次确诊后，观察十二小时无变化，方可确认为脑死亡。,目的要求,掌握病理生理学的任务、内容；掌握基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系；掌握病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生中的作用；掌握疾病发生发展的一般规律：如因果交替规律、损伤和抗损伤反应；掌握死亡、脑死
10、亡的概念；熟悉病理生理学的学科性质及研究方法；熟悉健康与疾病的概念；熟悉致病因素的分类；熟悉症状与体征的概念；熟悉疾病完全康复和不完全康复的概念；了解病理生理学的发展简史；了解生物性病因的致病特性；了解疾病的基本机制；了解判断脑死亡的标准，植物状态与脑死亡的区别。,思考题,名词解释 基本病理过程 疾病 脑死亡 疾病的原因 问答题 简述病理生理学的学科任务和教学内容。 简述脑死亡的判断标准。 举例说明发病学损伤与抗损伤规律。,参考文献,吴其夏、余应年、卢建主编新编病理生理学第一版，中国协和医科大学出版社，1999年 杨惠玲、潘景轩、吴伟康主编高级病理生理学第一版，科学出版社，1998年 王迪浔 金惠铭主编人体病理生理学第二版， 人民卫生出版社, 2002年 王家良主编：循证医学，北京，人民卫生出版社，2001 赵瑞芹，宋振峰：亚健康问题的研究进展 国外医学社会医学分册，19（1）10-13，2002,
