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1、医疗质量示范科室申报书检验科近 年 来 , 我 科 把 “ 三 级 综 合 医 院 评 审 ” 作 为 促 进 科 室 科 学 发 展 、和 谐 发 展 的 抓 手 ，不 断 丰 富 活 动 内 容 , 不 断 强 化 活 动 效 果 ，使 科 室 的各 项 活 动 得 以 深 入 开 展 。 特 别 是 通 过 开 展 医 疗 质 量 示 范 科 室 创 建 等评 先 树 优 活 动 , 极 大 地 调 动 了 我 科 人 员 的 积 极 性和 主 动 性 , 使 科 室 各项 活 动 取 得 了 良 好 的 效 果 , 提 升了 科 室 的 医 疗 质 量 和 服 务 水 平 。一 、科
2、室 管 理 与 自 身 建 设 方 面 ：临 床 医 学 检 验 科 是 各 级 医 疗 机 构 重 要 的 部 门 之 一 ， 它 向 临床 各科 提 供 大 量 原 始 的 有 关 信 息 ， 在 保 证 医 疗 质 量 、 医 疗 安 全 方 面 有 着不 可 忽 视 的 作 用 。 因 此 ， 通 过 医 院 进 行 “ 三 级 综 合 医 院 评 审 ” 和 医院 开 展 “ 医 疗 质 量 示 范 科 室 ” 的 评 选 活 动 ， 进 一 步 加 强 了 检 验 科 的管 理 与 自 身 建 设 。完 善 科 室 各 项 管 理 制 度 ，人 员 岗 位 职 责 明 确 ， 日
3、常 管 理 资 料 齐 全 。首 先 ， 建 立 了 一 个 适 合 当 今 质 量 管 理 体 系 模 式 的 实 验 室 。 其 次 ，及时 更 新 和 拓 宽 检 验 人 员 的 知 识 层 次 和 结 构 ， 加 强 人 才 培 养 力 度 ， 构建 合 理 人 才 梯 队 ， ；第 三 ，加 强 科 研 水 平 ，积 极 开 展 新 项 目 ，争 取 技术 创 新 ； 第 四 加 强 与 临 床 科 室 联 系 ， 作 出 有 效 、 准 确 、 及 时 的 检验报 告 。 最 后 ， 科 室 采 取 多 种 形 式 强 化 医 德 医 风 和 行 风 建 设 ， 医 务 人员 严
4、格 执 行 廉 政 要 求 ， 无 违 法 乱 纪 情 况 发 生 。加 强 科 室 自 身 建 设 ， 提 高 检 验 自 动 化 程 度 ， 满 足 临 床 简 单 、 快速 的 检 验 要 求 ， 并 逐 步 与 省 内 、 国 内 检 验 水 平 接 轨 ， 是 检 验 科 的 一贯 奋 斗 目 标 。 目 前 ， 检 验 科 一 方 面 着 力 加 强 硬 件 建 设 ， 全 科 已 经 拥有 包 括 全 自 动 生 化 分 析 仪 、 全 自 动 微 生 物 鉴 定 仪 、 血 培 养 自 动 分 析仪 、 全 自 动 特 种 蛋 白 测 定 仪 、 五 分 类 血 细 胞 计 数
5、 仪 、 化 学 发 光 、 血沉 检 测 仪 、 全 自 动 血 凝 分 析 仪 、 全 自 动 尿 沉 渣 流 水 线 等 多 台 先 进 检验 设 备 。 另 一 方 面 ， 科 室 不 断 加 强 软 件 建 设 。 首 先 检 验 科 对 专 业 进行 细 分 ， 并 设 立 相 应 的 专 业 实 验 室 ， 包 括 生 化 室 、 免 疫 实 验 室 、 化学 发 光 室 、 细 胞 室 、 微 生 物 实 验 室 、 门 诊 化 验 室 、 采 血 室 等 多 个 部门 ， 极 大 程 度 地 满 足 了 各 临 床 各 科 室 的 实 际 及 其 检 验 要 求 。 同 时
6、，检 验 科 不 断 拓 展 检 测 范 围 ， 积 极 引 入 最 新 检 测 内 容 ， 为 临 床 疾 病 的诊 断 提 供 最 佳 实 验 指 标 ， 到 目 前 为 止 ， 检 验 科 各 部 门 共 开 展 实 验 项目 300 余 项 。 为 保 证 实 验 结 果 的 准 确 ， 为 临 床 诊 断 与 治 疗 提 供 可 靠的 实 验 依 据 ， 科 室 不 断 强 化 检 验 质 量 管 理 。 各 部 门 逐 步 完 善 实 验 室管 理 措 施 ， 严 格 进 行 室 内 质 量 控 制 ， 积 极 参 加 省 级 、 卫 生 部 室 间 质评 ， 并 依 据 质 控
7、反 馈 信 息 ， 合 理 有 效 地 调 整 检 验 工 作 。组织 学 习 三 级 综 合 医 院 评 审 标 准 细 则 ，了 解 自 身 存 在 问 题 ，提 高人 员 素 质 。 医 学 实 验 室 工 作 人 员 明 白 检 验 科 评 审 认 可 与 全 面 质 量 管理 的 紧 密 关 系 ， 强 调人 人 参 与 ， 人 人 知 晓 ， 最 大 程 度 的 满 足 患 者 的需 求 和 期 望 ， 认 识 到 社 会 对 医 疗 服 务 质 量 的 要 求 很 高 ， 主 动 参 与 评审 工 作 。二 、医 疗 质 量 和 安 全 方 面 ：医 疗 质 量 和 安 全 为
8、为 医 院 工 作 的 核 心 内 容 ， 也 是 检 验 科 工 作 的核 心 内 容 。 检 验 结 果 的 准 确 与 否 已 成 为 某 些 疾 病 的 诊 断 、 治 疗 和 预后 决 定 性 指 标 ， 检 验 项 目 的 合 理 性 、 检 验 结 果 的 准 确 性 、 稳 定 性 和可 比 性 ， 检 验 服 务 的 及 时 和 有 效 性 直 接 影 响 到 临 床 和 医 院 的 发 展 。加 强 检 验 科 质 量 和 安 全 管 理 是 每 个 检 验 人 员 共 同 关 心 的 问 题 。 检 验科 主 任 作 为 医 疗 质 量 管 理 第 一 责 任 人 ， 医
9、 疗 质 量 和 医 疗 安 全 核 心 制度 健 全 ， 落 实 到 位 。1、健全 质 量 管 理 组 织 体 系 ， 满 足 质 量 管 理 与 持 续 改 进 需 要 。2、加强 全 员 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 教 育 ，牢 固 树 立 质 量 安 全 意 识 ，营 造 质 量 安 全 氛 围 ， 提 高 全 员 质 量 参 与 能 力 ， 质 量 安 全 培 训 纳 入全 员 培 训 年 度 计 划 ， 定 期 进 行 ， 确 保 培 训 效 果 。3、强化 三 基 训 练 ， 强 化 依 法 执 业 能 力 ， 临 床 思 维能 力 和 医 患 沟通 能 力 。4、严格
10、 执 行 医 疗 质 量 和 医 疗 安 全 管 理 与 持 续 改 进 的 核 心 制 度 ，完 善 各 项 规 章 制 度 与 、 技 术 操 作 规 程 和 各 类 人 员 岗 位职 责 。 质 量是 检 验 生 存 和 发 展 的 永 恒 主 题 ， 也 是 保 护 患 者 的 切 身 利 益 所 在 ，确 保 质 量 安 全 ， 注 重 检 验 过 程 的 每 一 个 环 节 。 加 强 检 验 科 内 部 的质 量 管 理 ，检 验 分 析 要 从 检 验 的 前 、中 、后 全 方 位 进 行 质 量 控 制 ，做 好 室 内 和 室 间 质 评 ， 确 保 检 验 结 果 的
11、准 确 及 时 有 效 。5、加强 和 临 床 沟 通 ， 定 期 召 开 和 临 床 协 调 会 ， 做 到 持 续 改 进 科室 质 量 。6、抓技 术 创 新 工 作 ， 提 升 科 室 发 展 能 力 。 检 验 科 是 医 院 进 行 医学 检 验 ， 为 临 床 诊 治 疾 病 提 供 可 靠 信 息 和 科 学 依 据 的 医 技 科 室 。因 此 ， 科 室 积 极 开 展 技 术 创 新 ， 提 升 工 作 效 能 ， 积 极 为 病 人 提 供更 准 确 更 有 效 的 检 验 结 果 。 建 立 医 疗 技 术 审 批 、 准 入 、 应 用 、 监督 、 评 价 制 度
12、 ， 严 格 新 技 术 、 新 业 务 准 入 与 管 理 。 严 格 执 行 国 家批 准 的 医 疗 收 费 标 准 ， 科 室 医 疗 收 费 行 为 规 范 、 准 确 ， 无 错 收 、漏 收 、 巧 立 名 目 乱 收 费 现 象 。7、科室 成 立 院 内 感 染 管 理 监 控小 组 ， 成 员 职 责 明 确 ， 能 切 实 有效 开 展 工 作 ； 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 、 消 毒 隔 离 工 作 制 度 和 手 卫生 规 范 及 其 它 医 院 感 染 相 关 法 律 法 规 技 术 规 范 ； 落 实 医 院 感 染 监测 、 诊 断 、 报 告 制
13、 度 ； 医 疗 废 物 管 理 规 范 。8、加强 业 务 学 习 ， 提 高 检 验 人 员 理 论 知 识 和 水 平 。 近 两年 科 室共 发 表 省 级 及 以 上 期 刊 文 章 近 10 篇 ， 有 两 项 科 研 获 得 市 级 鉴 定 ，出 版 专 著 2 部 ， 申 请 市 级 继 续 教 育 项 目 1 项 。 科 内 共 组 织 院 部 、科 内 业 务 学 习 讲 座 共 20 余 次 ；科 内 1 名 同 志 攻读 博 士学 位 ， 3 名同 志 攻 读 硕 士 学 位 。三 、服 务 质 量 与 水 平 方 面 ：检 验 科 是 一 个 为 临 床 科 室 提
14、供 实 验 数 据 的 科 室， 在 这 次 活 动 中 ，瞄 准 目 标 ，着 眼 使 命 和 任 务 ，全 面 提 高 全 科 人 员 对 本 次 活 动 的 认 识 ，统 一 全 科 人 员 的 思 想 ， 引 导 全 科 人 员 遵 纪 守 法 、 文 明 从 业 、 钻 研 业务 、开 拓 进 取 。技 术 素 质 和 服 务 水 平 受 到 院 内 外 的 一 致 好 评 与 肯 定 。1、切 实 优 化 服 务 流 程 ，提 升 窗 口 服 务 形 象 。科 室 全 体 人 员 以“ 病人 为 中 心 ” 、 “ 一 切 为 了 病 人 ，一 切 方 便 病 人 ”为 准 则 ，
15、努 力 为 病 人 提供 优 质 服 务 。 为 了 更 好 的 服 务 临 床 与患 者 ， 检 验 科 实 施 了弹 性值 班 制 、早 门 诊 、 增 设 机 动 窗 口 等 制 度 。 每 天 7： 30 安 排 人 员 到 岗 ， 提 前 10分 钟 做 好 各 项 准 备 工 作 ，开 通 应 急 窗 口 ，解 决 病 人 排 队 难 问 题 ，优 化检 验 流 程 ，缩 短 病 人 取 报 告 时 间 ，为 特 殊 病 人 提 供 绿 色 通道 。科 室 主动 走 进 临 床 ，将 近 期 检 验 科 的 工 作 向 临 床 介 绍 ，将 临 床 的 反 馈 意 见 带回 科 室
16、 ， 有 效 促 进 检 验 科 和 临 床 双 方 的 工 作 。2、 切 实 提 升 服 务 能 力 ， 确 保 窗 口 服 务 质 量 ， 严 格 执 行 首 问 负 责制 ， 服 务 过 程 用 语 文 明 、 规 范 ， 无 生 、 冷 、 硬 、 顶 、 推 等 不 良 现 象 。3、 严 格 执 行 医 患 沟 通 制 度 和 保 护 性 医 疗 制 度 ， 检 验 报 告 自 助 领取 ， 充 分 保 障 患 者 隐 私 权 。4、 转 变 模 式 ， 提 供 优 质 服 务 ， 实 行 全 天 候 抽 血 和 接 收 标 本 ， 方 便 病人 就 医 。5、 加 强 医 疗 风 险 意 识 ， 建 立 健 全 原 始 记 录 ： 重 视 检 验 原 始 数 据 的 法律 效 力 ，建 立 健 全 的 原 始 记 录 ，作 出 详 细 规 定 ，从 试 剂 详 细 信 息 一 直到 检 验 报 告 复 核 者 的 一 整 套 检 验 过 程 所 有 信 息 都 应 记 全 ，并 专 人 专 档存 放 ，使 原 始 记 录 科 学 化 、规 范 化 、文 件 化 。近 年
