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1、1 医学论文自拟羚僵蜈蚣汤加味治疗中年人偏头痛129 例体会 偏头痛是临床常见病症，为血管性头痛的常见类型，中年人 偏头痛尤其多见。 自 1998 年 3 月至 2008 年 3 月，我院中医科自 拟羚僵蜈蚣汤加味治疗中年人偏头痛129 例，疗效显著， 现做如 下总结。 1 临床资料 按照人民卫生出版社神经病学（第 5 版）偏头痛的诊断标 准，严格筛选， 129 例中年患者，男54 例，女 75 例，病程 3-8 年；初治病倒24 例，其他 105 例反复发作。大部分接受过药物 或针灸治疗，其中头痛粉治疗依赖者29 例，麦角胺制剂依赖者 34 例，共 63 例；有家族史者15 例。52 例脑电
2、图正常； 36 例经 颅多普勒提示异常，51 例行头颅 CT检查排除颅内实质占位。 本组患者大部分反复发作，轻者数月或 1 年发作一次， 多数间 隔数周发作一次； 重者数日发作一次， 每次发作数小时至数日不 等，严重影响工作和生活， 口服头痛粉或麦角胺类药物易成瘾g。 诱发因素多为情志不畅、疲劳、精神紧张等。疼痛多自一侧眼眶 或前额扩展至半侧头部，个别病例呈两例交替性头痛，也有偏侧 头痛而遍及全头者；有的发作前有先兆，如眼前闪光、头面部麻 刺感或视野缺损。疼痛性质为搏无性钻痛、胀痛、刺痛，常伴随 植物神经功能紊乱症状，如失眠、健忘、胸闷、乏力等，严重者 头痛剧烈，伴恶心、呕吐、眩晕。 2 2治
3、疗方法 2.1 基本方羚羊角粉 6g（分次冲服）、僵蚕 15g、蜈蚣 4 条、 全蝎 6g、钩藤 20g（后下）。 2.2 用法据痰浊、瘀血、血虚等兼症，随症加减。先将除 羚羊角粉外的其他药物水煎取600ml, 分 3 次冲服羚羊角粉， 10d 为一疗程。 3 疗效标准及结果 3.1 疗效标准痊愈：经治疗 1-3 个疗程， 头痛及伴随症状消 失 1 年以上无复发，脑电图明显改善或恢复正常。显效：临床症 状基本消失半年以上无复发，但在一年内偶有发作，却不影响工 作和生活，脑电图有明显改善。好转：头痛及伴随症状减轻，发 作次数减少，持续时间缩短。无效：治疗3 个疗程以上症状无改 善。 3.2 结果
4、 129例中痊愈 102 例，显效 20 例，好转 7 例，无 效 0 例，有效率 100% 。 4 病案举例 患者，女 49 岁，主诉患偏头痛15 年，每年发作6-7 次。近 日因心情不畅及劳累发作。患者偏头痛时作时止，发作是右眼酸 麻发胀、视物闪光，旋即右太阳穴部位骤起搏动，犹如鸡啄，继 之头痛暴作，如锥直入，痛连目系，甚则上攻巅顶乃至弥散到整 个头部；短则 10 骤消，长则1-2d 不解，或每日数发，或数日 一发；发无休止，怒则剧增，痛解一如常人。诊察见：面赤，目 3 赤畏光，舌质红，脉弦。经颅多普勒检查提示：双侧椎动脉血流 速度增高。头颅CT 检查无异常发现，辨证：肝阳上亢。治则： 清
5、肝泻火，祛风解痉止痛。遂以羚僵蜈蚣汤加味：羚羊角粉6g （分次冲服）、僵蚕 15g、蜈蚣 4 条、全蝎 6g、钩藤 20g（后下）、 菖蒲 15g、白蒺藜 15g、珍珠母 30g（先下）。每日一剂，水煎服， 共服两剂，头痛减轻；再服二疗程，头痛止，随防至今未发。 5体会 头为“诸阳之会” ， “清阳之府”，又为髓海所在；五脏精华之 血，六腑清阳之气， 皆上注于头。 故凡六淫之邪外袭， 上犯巅顶、 邪气稽留、阻以清阳；或内伤诸疾，导致气血逆乱、瘀阴经络， 脑失所养，均可发生头痛。中年人偏头痛多因肝阴素虚，不能制 约肝阳，以致肝阳亢逆于上；或因郁怒焦虑，气郁化火，内耗阴 血，阴不制阳，阳气升腾，扰动清窍所致。羚僵蜈蚣汤中羚羊角 粉，平肝熄风止痛，解除血管痉挛的功效；钩藤有扩张血管和降 血压的作用。 上药合用， 以清肝泻火， 熄风止痉见著。 上方加味， 对中年人偏头痛疗效显著，值得推广。
