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1、1,第三章 血液 Chapter 3 Blood,2,同学们想一下血液由哪些东西构成呢？,血液的基本组成Components of blood,3,一、红细胞 1、红细胞的正常值与生理功能 红细胞的形态 正常成熟的红细 胞（RBC）无核， 呈双凹圆盘形。 细胞质内含有大 量血红蛋白。,第三节 血细胞,4,我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量RBC的数量男性:4.55.51012/L；女性:3.84.61012/L 新生儿:6.01012/L;,红细胞及Hb的正常值,我国正常成人红细胞及血红蛋白的数量a、 RBC的数量男性:4.55.51012/L；女性:3.84.61012/L 新生儿:6.01
2、012/L;,5,b、血红蛋白的数量,男性Hb:120160g/L女性Hb:110150g/L新生儿Hb:5天内200g/L,血红蛋白 hemoglobin，Hb,贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常，称为贫血。,6,红细胞的生理功能,主要功能是运输氧气和二氧化碳。缓冲血液酸碱度的变化。红细胞的生理功能都是靠血红蛋白实现的，若红细胞破裂溶血、血红蛋白逸出，红细胞将丧失功能。,7,2、红细胞的主要生理特性,（1）、红细胞的渗透脆性。概念：红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。正常红细胞在0.6%0.8%的NaCl会膨胀成球形但并不破裂，在0.42% 的NaCl溶液
3、中，开始有部分红细胞破裂溶血，在0.35% 的NaCl溶液中，全部红细胞破裂溶血。,8,看如下示意图 新、老红细胞哪个的渗透脆性大？,说明：红细胞对低渗盐溶液有一定的抵抗力。这种抵抗力的大小，用渗透脆性来表示。渗透脆性越大，表示红细胞对低渗盐溶液抵抗力越小，越容易发生破碎溶血。,9,（2）红细胞的悬浮稳定性,概念：红细胞在血浆中保持悬浮状态而 不易下沉的特性，称为红细胞的悬浮稳定性。 临床应用：临床上常用红细胞沉降率,简称血沉(ESR)来表示。 当红细胞悬浮 稳定性差时就 会发生红细胞 叠连。,10,红细胞沉降率（ESR）,ESR的测定过程将抗凝血垂直静置，通常以红细胞在第一小时末下沉的数值，
4、即血沉管上部出现的血浆毫米数，来表示红细胞的沉降速度。正常男性为015 mm/h，女性为020 mm/h。,11,血沉:单位时间内血细胞下降高度，称为血沉。,临床意义：病理情况下，如活动性肺结核、风湿热等疾病时，会出现血沉加快。学习完这个知识之后，如果哪天在化验单中看到了ESR，就要知道它具体是检查什么的。,12,3、红细胞的生成与破坏,前提条件 （1）红细胞的生成条件 生成原料成熟因子前提条件是红骨髓造血功能正常。下面请同学们带着这样一个问题来看下面的示意图。红骨髓与红细胞的生成有怎样的关系呢？,13,14,红细胞生成过程示意图,造血干细胞,红系定向祖细胞,原红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,
5、晚幼红细胞,网织红细胞,成熟红细胞,骨 髓,血液,EPO,与红组膜上的受体结合，加速其增值分化,EPO：促红细胞生成素,红细胞在红骨髓内发育成熟的过程中，细胞体积逐渐由大变小，细胞核由大变小最后消失，细胞质中的hb从无到有，直到达到正常含量。,15,当骨髓受到某些药物（如抗癌药、氯霉素等）射线等因素的作用时，其造血功能受到抑制，出现全血细胞减少，称为再生障碍性血贫,16,生成原料,铁和蛋白质是合成血红蛋白的基本原料。成人每天需2030mg的铁用于红细胞生成，其中95%来自于衰老红细胞在体内破坏后的“内源性铁”可以循环利用，其余5%由食物提供。导致缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）的原因有：摄入不
6、足，如儿童生长期、妇女月经期、妊娠期和哺乳期对铁的需求量增大。丢失过多，如长期慢性失血，铁离子丢失。,17,成熟因子,在红细胞分裂和成熟过程中，需要叶酸和维生素 参与。叶酸是DNA合成酶的辅酶，维生素 可促进活化和利用。当叶酸和维生素 缺乏时,红细胞分裂延缓甚至发育停滞, 引起巨幼红细胞性贫血。,18,（2）红细胞生成的调节,红细胞生成主要受促红细胞生成素（EPO）和雄激素的调节。EPO:主要在肾合成。其主要作用是与骨髓红系定向祖细胞膜上的受体结合，加速其增值与分化，使血液中成熟红细胞增多。严重肾病患者，促红细胞生成素合成不足会引起肾性贫血。思考：人体肾脏切除后会对机体产生怎样的影响 ？,19
7、,雄激素： 既能直接刺激骨髓造血，又能促进肾合成促红细胞生成素，使红细胞生成增多。因此，青春期后男性红细胞和血红蛋白数量多于女性。,20,（3）红细胞的破坏,红细胞正常数量的维持，是不断生成与破坏达到动态平衡的结果。其平均寿命为120。衰老的红细胞变形性差且脆性加大，在湍急的血流中受到碰撞而破裂；衰老或破裂的红细胞易滞留于肝、脾的血窦中，被巨噬细胞吞噬。脾功能亢进时，红细胞破坏增加，引起脾性贫血。,21,课堂小结,以上是我们今天所学习的内容，下面请同学们带着问题，回顾今天我们所学习的内容：1、红细胞的正常值及生理功能。2、红细胞的主要生理特性及临床意义。3、红细胞的生成与破坏，条件及场所。,22,课堂练习,1、红细胞的主要生理功能是_和_。 2、红细胞的主要生理特性有_、_。 3、红细胞生成的前提条件_。 4、血红蛋白生成的基本原料有_ 和_。 5、红细胞生成的成熟因子有_、_。,23,6、调节红细胞生成的激素主要有_和_。 7、 小细胞低色素性贫血的原因是（ ）A缺乏铁离子 B缺乏叶酸 C内因子缺乏 D骨髓破坏 E严重肾疾病,24,作业布置,名词解释：贫血填空：详见课后练习题,
