《影响癌症的心理社会因素》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影响癌症的心理社会因素（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、影响癌症的心理社会因素,第一节 什么事癌症第二节 癌症的种类与行病学特征第三节 与癌症相关的心理和行为因素第四节 癌症患者的心理干预,第一节,癌症的定义癌症在一般意义上可以指一切恶性肿瘤，但在病理学中指源于上皮组织的恶性肿瘤。是由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。其他组织来源的恶性肿瘤在病理学上称为“肉瘤”所有的癌症都来源于我们机体的自身细胞，是由于机体细胞异常增长而形成的一些新生物，它不收机体控制，所产生的组织也不具有正常组织的功能。,癌症研究的发展,最早的癌症研究来自遗传学和流行病学的研究，认为至少有一些肿瘤是与遗传直接相关的。此外，流行病学也指出，环境因素与癌症的发生息息相关。进入2
2、0世纪后，病毒学研究也加入了癌症起因的解释行列中，1911年P.鲁斯提出，病毒有可能也是导致肿瘤的原因之一。 20世纪50年代，人们发现“病毒瘤基因” 1976年，美国加州大学旧金山分校的毕晓普和瓦尔穆斯提出“原癌基因”,第二节,癌症的种类已知的癌症在100种以上。在医学上，根据肿瘤起源组织的不同，常把恶性肿瘤分为两类，从上皮组织长出的叫癌，从间叶组织如肌肉，骨，淋巴长出的叫肉瘤。由于癌比肉瘤更为多见，大约为9:1，所以一般把恶性肿瘤统称为癌。,主要的癌症类型有三种：1、血癌，即白血病2、骨癌3、淋巴癌除此之外，还有肠癌，肝癌，胃癌，盆腔癌，肺癌，脑癌，神经癌，乳腺癌，食道癌和肾癌等。,癌症的
3、转移,癌症的转移主要有三种形式1、淋巴转移 2、血行转移3、种植转移,淋巴转移： 淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫；放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照 射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。,血行转移；直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细
4、胞。,种植转移：还有一种转移比较少，就是种植转移。癌细胞如果从 肿瘤表面“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。,癌症发生的原因,1、化学因素环境中某些化学药品以某种方式作用于机体后，会诱发产生肿瘤，这些物质就叫做致癌剂。如煤焦油，沥青等。 2、物理因素包括长期的慢性刺激，紫外线照射，各种辐射，机械刺 激，创伤以及热刺激等。 3、生物因素很多科学工作者认为癌症的病因是病毒，致癌病毒可分为DNA病毒和RNA病毒。,4、遗传因素有些癌症是受单基因控制，有些是受多基因控制，还有的只要是由染色体畸变或细胞质基因突变引起的。 5、体
5、细胞突变引起的癌症这种体细胞的癌症要经过两次突变来完成，一个细胞体在存活期中连续发生两次突变的机会很小，所以非遗传的癌症往往是单发的，而且发病年龄较晚。 6、遗传与环境的共同作用,我国癌症的流行病学特征,癌症是全世界人口的一个主要死亡原因。在2005年全世界5800万死亡人数中，因癌症死亡的有760万，占13%。2005年所有癌症导致的死亡中70%以上发生在其收入和中等收入国家。预计2015年全球将有900万人死于癌症，2030年，这个数字将达到1140万。目前中国每年新发病例为220万，每年因癌症死亡人数为160万，现有癌症病例为310万。近20年来，中国癌症死亡率上升了29.42%。癌症死
6、亡占城乡居民总死亡构成的24%，即每45个死亡者就有一个死于癌症。,胃癌是我国主要的一种癌症。中国胃癌死亡率在全世界范围内属于高死亡率水平，中国男性为欧美发达国家的4.27.9倍，女性为3.88倍。中国胃癌死亡率分布有明显的地区差异和城乡差别，农村胃癌死亡率为城市的1.6倍。鼻咽癌是另一种在国内流行病学分布上体现出明显特征的癌症。流行特征主要有一下几点,1、鼻咽癌具有较为明显的地区性，但在高发区内分布较均匀，没有突出的高发点。 2、具有明显的家族聚集现象。 3、我国鼻咽癌病例的发病年龄高峰，开始出现于2030岁组，比较其他肿瘤为早，提示可能生命早期即已受致癌因素的作用。 4、广州方言区的居民对
7、鼻咽癌似有较高的易感性，尽管他们迁居他乡多年，这种现象依然存在。 5、根据鼻咽癌发病和死亡动态的较长期观察，提示其致病因素是比较稳定的长期存在。,第三节,饮食习惯与癌症 世界抗癌研究基金会提出预防癌症的14条建议 1、合理安排饮食 2、控制体重，避免过轻或过重 3、坚持体育锻炼 4、多吃蔬菜水果 5、建议每天吃600-800g各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少，食物越好 6、不提倡饮酒 7、每天吃红肉不超过90g,8、少吃高脂食物，特别是动物性脂肪 9、少吃盐，少吃腌制食物 10、不要食用在常温下存放时间过长，可能受真菌污染的食物 11、用冷藏或其他适宜的方法保存易腐烂的食物 12、食品中的
8、添加剂、污染物及残留物的水平低于国家规定的限量，即是安全的，但乱用或食用不当可能影响健康 13、不吃烧焦的食物，直接在火上烧烤的鱼、肉或腌肉熏肉只能偶尔食用 14、对于饮食基本遵循以上建议的人来说，一般不必食用营养补充剂，营养补充剂对减少癌症的危险可能没什么帮助,物质滥用吸烟行为是和癌症的发生关系最密切的。在美国百分之90的肺癌是直接由吸烟引起的，另外有3%是因为吸入二手烟造成的。每年有15万死于各种癌症的患者是由于吸烟致病的，尤其是肺癌,社会心理因素 1、负性生活事件 2、患者本人情绪和行为反应方式 3、个体的人格特征 4、个体的心理调节机能和社会支持系统,（一）负性生活事件与癌症 国内外的
9、研究都发现，癌症患者发病前往往遭遇较多的负性生活事件，其中尤以家庭中的不幸事件为主，如丧偶、近亲死亡、离婚。（二）人格特征与癌症 某些人格特征，如过分的谨慎、细心、忍让、追求完美，以及情绪不稳而又不善于疏泄负性情绪等，往往会使个体在遭遇到不幸事件时，产生更多的失望、悲伤、犹豫等情绪体验。这些人格特征被证明与癌症的发生有联系。 “C型行为”核心特征是不善于表达自己，爱生闷气，压抑，高度顺从社会等 许多研究表明抑郁可提高癌症的患病率和死亡率，抑郁可使人更加容易患癌症或加速癌的发展 癌症患者通常比健康人更少表现出愤怒情绪，他们倾向于不表现愤怒，而把愤怒藏着心里加以控制。,（三）心理社会因素与癌症 具
10、有以下心理行为特点的癌症患者，平均生存期明显延长： 1、能始终抱有治愈或康复的希望和信心 2、能及时表达或发泄自己的复兴情感 3、能积极组织和积极参与有意义的和有快乐感的活动 4、能与周围人保持密切人际联系,第四节 癌症患者的心理干预,癌症的医学干预手段包括手术、化疗、放疗、骨髓移植和免疫治疗等技术 化疗：是一种常用的癌症治疗手段。会带来强烈的副作用反 应如疼痛、恶心、脱发、发胖、身体虚弱等 放疗：通过放射线照射一杀死癌细胞，放疗对机体的损伤较小，但其治疗效果受到很多因素的影响，特别是肿瘤的位置和大小 骨髓移植：可用于白血病，淋巴癌等。 免疫治疗：即通过刺激机体自身的免疫功能，选择性的破坏癌细
11、胞,一、癌症患者的应激反应当患者知道癌症的诊断结果后，其心理反应过程大致可以分为四个时期休克恐惧期否认怀疑期愤怒沮丧期接受适应期,二、癌症患者的相关心理因素 （一）焦虑焦虑是癌症患者突出症状之一。疼痛时导致患者产生焦虑的一个重要的原因。癌症患者的慢性疼痛及对疼痛的恐惧可能诱发或加重患者的焦虑。,（二）人格与社会支持 第一类：温和健康型人格癌症患者精神质和神经质的分地，掩饰性得分与常模接近。第二类：身心障碍型人格患者精神质和神经质得分都较高，掩饰性得分则更低。,（三）生活质量 它指的是对个人或群体所受到躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一个综合测评，是一个主观的、多维的、动态的概念，涉及到患者
12、的躯体、精神、心理、社会及总体主观感觉等。 具体有：1、躯体功能2、情绪或心理功能3、社会功能4、疾病本身及治疗引起的症状和体征5、其他如经济状况及疾病对经济状况的影响,（四）抑郁与自我效能感研究发现乳腺癌症患者的抑郁水平和自我效能感呈负相关当病人的自我效能感提高时，抑郁的症状随之减轻。,（五）配偶体验的影响癌症病人“情感”应对方式与配偶所用“乐观”应对方式的效果呈正相关。病人会相对较多的向配偶宣泄情绪，并希望从配偶那里获得精神上的支持,三、癌症患者的心理干预对癌症病人的心理干预手段主要包括：个体心理治疗、家庭治疗和团体治疗患者如果表现出以下症状，可以求助于个体心理治疗1、焦虑、沮丧或产生自杀
13、的念头2、由疾病和治疗二导致中枢神经系统功能失调，如注意力涣散3、由疾病、治疗或家庭动力因素造成的一些特殊问题4、以前早就存在而现在由于癌症又使其变得更为严重的心理问题,癌症患者的个体心理治疗实际上主要为了解决这样一些问题：1、对病发复发、恶化或死亡的恐惧2、对外科手术能导致的某些器官损伤的担心3、由于疾病对某些重要的活动的干扰而带来的焦虑4、由疾病带来的其他一些实际的困难，如就业歧视，互动障碍，与家人的沟通困难等,家庭治疗是另一种岁癌症患者经常采取的心理干预手段。一般来说，家庭治疗主要解决几个方面的问题：1、和孩子尤其是青春期的孩子有关的问题2、家庭成员的角色变化和依赖增重问题3、性功能的问
14、题2006年研究发现，在团体治疗中，患者体验最高的五个疗效因子依次为：希望重塑、情绪宣泄、信息传递、存在意识因子和团结凝聚力,10大最常见的致癌食物：,1、咸腌制品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。虾酱、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含有致癌物质，应尽量少吃。 2、烧烤食物：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物不宜多吃。 3、熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，常食用易患食道癌和胃癌。 4、油炸食品：由于使用反复加热的油，油炸食品中往往含有醛、酮、低级脂肪酸、氧化物、环氧化物、内酯及热聚合物等诱癌物质。 5、霉变食品：霉变
15、的花生、玉米、大米及其制品中含有大量的黄曲霉素，是一种强致癌剂，可致肝癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、肾癌和卵巢癌等。,6、食品添加剂：过量使用食品添加剂，如硝酸钠和亚硝酸钠、糖精、香料等，不仅有毒素，且还有致突变、致畸、致癌作用。 7、高脂肪：膳食中的脂肪与癌症的发生亦有密切关系。世界上许多高脂肪膳食的地区，结肠癌和乳腺癌的发病率和死亡率较高 8、隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸盐致癌物质。 9、槟榔：嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。 10、反复烧开的水：反复烧开的水含亚硝酸盐，进入人体后易生致癌的亚硝酸盐。,10大最常见的抗癌食物：,1.十字花科植物：包括白菜类、甘蓝类、芥
16、菜类、萝卜类、水生蔬菜类(莲藕、菱、莼菜、茭白、水芹、慈姑、荸荠等。研究表明，十字花科蔬菜能降低癌症、心血管病的患病风险。 2.西红柿：富含抗氧化剂和番茄红素，能有效清除自由基，起到抗癌、抑癌的作用。经常食用西红柿，能够降低患肺癌、胃癌、膀胱癌、子宫癌、皮肤癌、前列腺癌的风险。 3.菠菜：被公认为绿叶蔬菜中的黄金菜。它富含叶黄素、维生素E、抗氧化剂，经常食用能预防肝脏、卵巢、结肠、前列腺癌。 4.大蒜：素有“地里长出的青霉素”之称，它富含大蒜素和硒等微量元素，经常食用，对于防止癌症恶化，以及提高身体免疫力都非常有帮助。 5.草莓：含有的花青素是一种很强的抗氧化剂。实验室研究表明，它能够抑制肺癌
17、、结肠癌、血癌等癌细胞的生长。,6.南瓜和胡萝卜：富含的胡萝卜素能够起到抗氧化剂的作用，通过清除体内自由基，预防肺癌。胡萝卜素在体内可转化为人体不可缺少的营养要素维生素A，可防止正常细胞癌变。 7.橄榄油：是一种优质食用油，富含植物化学抗氧化剂和维生素E，具有预防乳腺癌和结肠癌的作用。 8.菠萝：富含蛋白酶，可以缓解嗓子疼和咳嗽，治疗关节炎和痛风，加速蛋白质消化。而最新的一项研究也表明，食用菠萝对于癌症的预防和治疗也非常有效。 9.辣椒：被称为肥胖终结者。而在抗癌方面，研究显示，它能够有效阻止或减缓癌细胞的生长。 10.香菇：含有维生素C，能起到降低胆固醇、降血压的作用，更能抑制和减缓癌细胞的生长，减少癌症治疗的副作用。,
