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1、烧伤创面的护理,烧伤整形科,一、烧伤概述 二、烧伤创面处理的原则 三、早期清创的注意事项及护理措施 四、包扎疗法的适应症及护理要点 五、暴露疗法的适应症及护理要点 六、半暴露疗法的适应症及护理要点 七、术后供皮区及植皮区的护理,一、烧伤概述,烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。,二、烧伤创面处理的原则,浅度烧伤的创面：防止和减轻感染，保存残存的上皮组织，为再上皮化提供适宜的环境 深度烧伤创面：尽早去除坏死组织和覆盖创面，使创面永久性闭合。深度创面采用削痂手术去除坏死组织。度烧伤创面采用切痂手术去除坏
2、死组织。 考虑修复后的功能：在手、关节等处用大张中厚皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。,三、早期清创的注意事项,注意事项： （1）对于陷入创面的沙屑、煤渣等，不易移除时，可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量去除，以免将来留下难以清除的痕迹。 （2)浅度的水疱皮一般不予以移除。小水疱可以不予处理，大水疱可于低位处剪破引流。清洁水疱皮的保存可保护创面，减轻疼痛。如水疱已经污染、破碎、脱落，应将其移除。如果是化学物,质烧伤，尤其是有毒物质，应立即将水疱皮去除。 （3）较深的浅度创面及度表面的坏死表皮应去除，如不清除，可加重感染。 （4）在创面的深度
3、上不能确定时，最好不要在创面上涂抹有色的药物，以免对深度的辨认造成影响。,早期清创的护理措施,剃除烧伤创面及其周围的毛发，剪去指甲 将患者安置于无菌单上进行清创，去除已经脱落污染的表皮，用生理盐水或氯己定溶液清洁创面，注意动作轻柔，勿损伤创面。 创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面，再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。 室温保持在2830。冬天清创时应用温生理盐水或1:2000氯己定溶液清洁创面。 清创时要严密观察生命体征，如有变化应先处理。,四、包扎疗法的适应症及护理措施,定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求
4、环境清洁、温暖、干热，室温3032，相对湿度40%。 适应症：包扎疗法适用于肢体烧伤、小儿或躁动不合作的患者，四肢供皮区和受皮区皮片的固定。 护理要点： 清创后，应选用引流好的内层敷料，外加脱脂纱布多层或脱脂棉垫，均匀加压包扎。早期包扎,敷料的厚度应达35cm，以免敷料湿透而发生感染。休克期后，创面渗出减少，敷料厚度可酌情降低。 包扎范围一般宜超出创缘5cm，各层敷料要铺平，包扎时应均匀加压，松紧适宜，以免影响肢体血液循环或敷料松脱创面外露。包扎肢体时，应从远端开始，指（趾）末节应外露以便于观察血液循环情况,四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋
5、巴回流，减少体液渗出期组织肿胀。指（趾）尖用油质敷料隔开，防止形成并指畸形。 应定时翻身，使包扎的创面交替受压，以免包扎的创面长期受压后，妨碍局部蒸发，致敷料浸透，创面潮湿，容易招致感染。 保持外敷料干燥、清洁，有污染、渗出时及时更换。,五、暴露疗法的适应症护理措施,定义：是将烧伤创面暴露于干热空气中，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面，要求环境清洁、温暖、干热，室温3032，相对湿度40%。 适应症：头面部、颈部、臀部、会阴部等不便于包扎的创面，躯干烧伤者不能长期受压，需经常翻身改变体位。铜绿假单胞菌或霉菌感染时，宜改用暴露疗法。 护理措施：保持室温2830左
6、右，勿使受冷，一般湿度为40%为宜，必要时可用红外线照射取暖。,接触创面时注意无菌操作，注意使创面充分暴露，防止长时间受压，勤翻身，勤更换体位。对环形烧伤患者必要时用翻身床，定时翻身交替暴露胸腹、背臀部的创面。 保持创面干燥，促使焦痂形成，保持焦痂完整。有渗液时用无菌吸水敷料或棉签吸干，有霉菌感染时应随时用棉签拭去。对于已经溶解的焦痂，应及时剪除，予以引流，肉芽组织创面不宜暴露，应用液状石蜡纱布覆盖或改用包扎。 必要时肢体约束，防止患者抓破创面。 已结痂部位，勿使过度活动，以防止痂皮破裂出血。 发现痂下积脓，应及时处理。,六、半暴露疗法的适应症及护理措施,定义：是指将一单层油纱布或含有各种抗生
7、素的油纱布依创面形状剪成相应大小，紧贴在创面上，任其暴露变干的方法。 适应症：不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口周、鼻或会阴周围的烧伤创面，植皮创面和供皮区。 深烧伤、坏死组织已脱落正在上皮化的创面。 严重铜绿假单胞菌感染的创面。,护理措施：纱布和创面必须紧贴无空隙，以免脓液积聚于间隙中，如有积脓，用剪刀在纱布上剪数个小孔探查有脓液时更换纱布或改用其他方法。,七、术后供皮区及植皮区的护理,一、供皮区创面的护理 供皮区一般采用包扎或半暴露包扎疗法时一般在术后两周更换敷料，如取皮厚度不超过0.2mm，如无感染时，两周左右可愈合。 发现有渗血、异味、疼痛，应及时打开敷料检查，保持外敷料的清洁。 采用半暴露疗法可用红外线灯照射以促进干燥，但温度不宜超过50，应该距离创面3545cm。 有渗血、渗液时，应随时用消毒的棉签或纱布,吸干，半暴露创面未愈合前切记更换贴于供皮区的纱布，以免出血和感染。 二、植皮区创面的护理 密切观察出血的情况 术后创面观察有无积血、积液 要防止移植物或生物敷料移位 注意肢体末端的血液循环 术后体位活动 躯干手术应注意有无因包扎过紧而影响呼吸 下腹部手术要鼓励患者排尿 保持外敷料清洁干燥,
