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1、学前营养学,主讲人：汤霞敏,第二章 学前儿童的生长发育的特点,基本知识,发育：,是指的生长发育达到一种完备状态。它标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。,成熟：,是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化,是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化,生长：,一、学前儿童体格发育特点,（一）学前儿童各年龄阶段的特点 （二）体格发育特点及整体的生长 （三）学前儿童生长发育的规律 （四）生长发育的评价指标 （五）学前儿童身体发育的评价,（一）学前儿童各年龄阶段的特点,1.胎儿期（受孕至分娩）,胎儿依赖母体生存，组织器官正在形
2、成，母体的健康状况、情绪、营养、卫生环境等都会影响胎儿发育,特点：,保健：,孕妇生活要有规律，避免情绪激动；摄取富含营养的食物；防止各种疾病的感染；避免接触有毒物品和放射源,（一）学前儿童各年龄阶段的特点,特点：,2.新生儿期（分娩至出生后28天）,合理喂养（提倡母乳喂养）；注意保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁；选择衣物；预防感染性疾病,保健：,离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变，各系统功能从不成熟转变到初建和巩固,（一）学前儿童各年龄阶段的特点,特点：,3.婴儿期或乳儿期（29天至1岁）,合理调配营养，适时增加辅食；按时接种和健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活护理 ，经常晒太阳，保持口腔
3、.皮肤清洁,保健：,体格增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语 ；逐步学会爬.坐.站.走；哺乳与辅食交替，易发生腹泻和营养不良；抵抗力较差，易感染多种疾病,（一）学前儿童各年龄阶段的特点,特点：,4.幼儿前期（13岁）,给予富含营养、质软易消化的食物；加强预防接种；防止中毒或创伤；注意早期教育，养成良好生活及卫生习惯,保健：,身长、体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙全部出齐，转为普通食物；动作发展迅速，语言、思维能力增强，智能发育较快；好奇心强，识别危险能力不足；免疫力仍较低，易患传染性疾病,5.幼儿期或学龄前期（36岁）,加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻炼；供给充足的营养；加强
4、安全教育和卫生习惯的培养；开发智力潜能,体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的功能逐渐完善；智力发育增快，理解能力加强，求知欲强，好奇.好问.好模仿；运动的协调能力逐渐完善 ；抵抗力虽已增强，但接触疾病和受伤的机会增多,（二）体格发育特点及整体的生长,1.身高,出生：50cm 1周岁：1.5 2岁以后：身高（年龄5）75cm,（二）体格发育特点及整体的生长,1.体重,出生：3kg 16个月：体重（kg）出生体重月龄0.6 712个月：体重（kg） 出生体重月龄0.5 210岁：体重（kg） 年龄28,（二）体格发育特点及整体的生长,3.整体各部分比例的变化,（三）学前儿童生长发育的规律,儿
5、童的生长发育形成不同的发展阶段，每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础,不仅表现为身高体重的增加，还表现为各个器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。量变和质变通常同时进行，但各有一定的缓急阶段,1.生长发育是由量变到质变的复杂过程,2.生长发育是有阶段性和程序性的连续过程,身体各部分的生长发育有一定的程序：,婴儿动作发育：,头部,上肢,躯干,下肢,（头尾发展规律）,无意识乱动,一把抓,拿,捏,（正侧发展规律）,胎儿形态发育：,头部,躯干,四肢,第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律,第一年，出生后身长.体重增长最快（20-25cm，
6、67kg）,3.生长发育速度是波浪式的，身体各部分的生长速度也不均衡,4.身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的,第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律,胎儿中期，一生中身长增加最快（275 cm）,胎儿后期，一生中体重增加最快（2300g）,身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍,神经系统领先发育 ，6岁时脑重已达成人的90%,淋巴系统发育得最快， 第一个10年发育特别迅速，第二个10年逐渐萎缩,生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育,生长突增高峰,5.生长发育具有个体差异性 由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的体型、生理功
7、能和心理特点是各不相同的,6.生理发育和心理发展密切联系,生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能 生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育,（四）生长发育的评价指标,1.形态指标,是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度,2、身高：,1、体重：,指人体各器官、组织及体液的总重量,反映体格生长与营养状况,指从头顶至足底的垂直长度,表示全身生长的水平和速度,3、头围：,4、胸围：,5、坐高：,指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度,沿乳头下缘绕胸1周的长度,是从头顶至坐骨结节的长度,反映颅骨及脑的大小与发育程度,表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情
8、况,表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系,110岁体重（kg）=年龄2+8（或7）,2-12岁身高（cm）=年龄5+80（或75）,2.生理功能指标,是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度,1、心率和脉搏、血压,2、肺活量、呼吸频率,3、握力、拉力、背肌力,反映心血管系统机能的指标,反映呼吸系统机能的指标,反映骨骼肌肉系统机能的指标,4、最大耗氧量,心血管和呼吸机能的综合指标,3.其他体格评价指标,1、视力,2、听力,3、微量元素,4、血红蛋白,（五）学前儿童身体发育的评价,是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度,现状标准：,表明一个国家和地区一般儿童的发
9、育水平的标准,理想标准：,生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准,生长发育标准是相对的、暂时的，每510年就应重新修订一次,一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理，所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准,1.生长发育的标准,生长发育长期加速：指生长速度加快、发育和成熟提前、成年身高增加以及寿命延长等复合现象,2.身体发育的评价方法,（1）发育等级评价法,是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法,五等级评价标准表,等级评价
10、法常用的指标是身高和体重,（2）曲线图评价法,根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准,评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势,身高体重指数：,（3）指数评价法,利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法,即体重（g）/身高（cm）,身高胸围指数：,身高坐高指数：,Kaup指数 ：,胸围（cm）/身高（cm）100,坐高（cm）/身高（c
11、m）100,可显示人体的充实程度，当时营养状况,反映胸廓发育状况，说明体型,反映躯干与下肢的比例关系,正常值为15-19（如22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）,体重（g）/身高（c）,生后3个月内有一定增加，而后随年龄增长而减少,反映营养状况和骨骼、肌肉充实度,（4）三项指标综合评价法,是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。,举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请用综合评价法对其发育状况作出评价。,查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5101.4厘米。小姑娘是88，
12、属正常,查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.217.9公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。,查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.314.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围,由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩,7岁以下儿童体重和身高评价标准,（世界卫生组织推荐）,该标准中，不足3岁的儿童测量卧位身长，3岁及3岁以上儿童测量立位站高。故在标准中，年龄别身长（高）参考值部分，0月-2岁11月采用卧位身长参考值；3岁0月-6岁11月采用立位站高参考值。并由此可见，在2岁11月与3岁0月相接处，身长（高）参考值有波动。身长别体重及站
13、高别体重参考值分别在两个表中列出，进行评价时应根据不同测量方法（身长、站高）选择相应评价表。,注：表中有三组数字：2SD、中位数、+2SD。2SD为最低限，+2SD为最高限。最低限与最高限之间为正常范围。,表一 7岁以下男女儿童的体重、身长（高）参考值,表二 身长49103厘米的男女儿童体重参考值,三项指标综合评价,二、学前儿童消化系统发育特点,口腔,食管,胃,小肠,肝脏,胰腺,大肠,（一）口腔,特点：口腔面积小，容易破损和感染，容易龋齿，舌头对食物的搅拌、协助吞咽的能力不足。 注意事项： 少吃甜食，培养味觉的多样性； 保护乳牙，养成良好的卫生习惯； 培养幼儿充分的咀嚼； 对食物的大小和硬度要
14、有所选择。,（二）食管,特点：短且狭窄，黏膜细嫩，容易受损。 注意事项： 避免提供味道浓烈、过于坚硬的食品； 避免食物的温度多高。,（三）胃,特点：容积小，胃的蠕动功能差，消化功能较弱。 注意事项： 培养幼儿细嚼慢咽的良好进食习惯，充分发挥口腔的作用。,（四）肝脏,特点：肝功能不完善，对脂肪的消化能力较差，肝细胞的再生能力强，不易发生肝硬化。 注意事项： 高度重视幼儿食品的卫生安全，严格把关； 避免高脂肪和高热量的食物。,（五）胰腺,特点：与成人基本相同。,（六）小肠,特点：总长度相对较长，发育良好，吸收能力较强。 注意事项： 既富有营养，又易于消化是幼儿食物的基本标准。,（七）大肠,特点：肠道肌肉组织和弹性纤维还没有发育完善，肠的蠕动能力不强，肠内容物通过肠道的速度较慢，较成人更容易发生便秘和粪中毒。 注意事项： 多吃谷物、蔬菜等富含纤维素的食物。,针对幼儿的消化系统，该做到：,严格制订和执行科学的饮食制度； 饮食调配注意多样化，食物感官良好，主副食合理搭配，达到营养平衡； 食品既要可口，又要清淡，少吃高脂肪、油炸类食物； 以清淡鲜美、营养丰富为宜，不可过咸、过辣； 培养良好的饮食习惯和卫生习惯； 严格把关，杜绝变质、有毒的食物出现在儿童的餐桌上； 创造愉快的就餐氛围，尽量避免儿童在饭前发脾气、哭闹，更不可边哭边吃。,Thank You !,
