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1、女性健康知识,1,健康与保健是现代生活中讨论的热点 话题，随着人们生活水平的提高，生 活节奏加快，需要时时保持健康的体 魄、充沛的精力工作，保健更是越来 越受关注。,2,关爱女性健康，从自我保健做起！,生命在于运动疾病在于预防健康在于保健,3,1.女性生殖系统概述 2.月经与月经病 3.女性生殖系统炎症 4.妇科肿瘤 5.计划生育,4,女性生殖系统概述,5,你了解自己吗？,妇女一生可按年龄划分为以下几个时期： （一）新生儿期 出生后4周内称新生儿期。 （二）幼年期 从出生4周到12岁左右称幼年期。约从8岁起，随着儿童体格的增长和发育，性器官亦生长发育。,6,（三）青春期 生理特点：身体及生殖器
2、官迅速发育，第二性征形成，开始出现月经。从月经初潮大约在1019岁。月经初潮是青春期开始的一个重要标志。青春期常常有月经紊乱。 （四）性成熟期 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期称为性成熟期。一般自18岁左右开始，持续约30年。,7,五）围绝经期 卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过度的时期，称围绝经期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经的平均年龄为49.5岁。 （六）老年期 指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。易致代谢紊乱，易发生骨折,8,女性生殖系统解剖,9,女性生殖系统解剖,10,什么是月经？月经是怎么来的？,月经是卵巢周期性排卵而出现
3、的子宫内膜周期性脱落及出血。 规律月经是生殖功能成熟的标志 初潮多在13-14岁，早可到11-12岁 月经期时间一般27天，多为3-5天，周期21-35天，平均28天,11,子宫内膜的周期性变化,1.增殖期 月经第5-14日2.分泌期 月经15-28日3.月经期 月经期第1-4日,12,月经期保健,1、局部卫生：月经期要注意外阴清洁卫生。月经带、月经垫、月经纸要洁净、消毒。 2、沐浴：月经期可以热水淋浴，但要禁止盆浴，以防止引起逆行感染。 3、性生活：月经期机体全身及局部抵抗力降低，性生活易造成上行性感染，引起子宫内膜炎或输卵管炎，故经期应禁止性生活。 4、避寒：经期时若遇寒冷可引起痛经等病症
4、。故经期应避免、接触冷水及在较寒湿处工作。要注意腰及腹部保暖，避免冒雨涉水、坐卧湿地、凉水淋浴等，以防寒邪侵袭，而引起痛经、闭经等病症。,13,月经期保健,5、劳逸结合、饮食有节：经期常有恶心、腹胀、便溏等症，故饮食应营养丰富、宜消化。经期不宜过食辛辣食物，应避免剧烈活动和重体力劳动。 6、调和情志：经期妇女情志往往容易波动，可加重经期的不适感，或导致月经不调。故应保持心情舒畅，消除紧张烦闷或恐惧心理。 7、其它：月经期应注意休息，保持心情舒畅，适当增加营养及吃易于消化食物。对青春少女，应进行生理卫生教育，如对月经、第二性征等生理现象的正确认识，解除其顾虑，避免精神紧张。月经期应避免阴道塞药、
5、坐浴及阴道检查。,14,月经相关疾病,1.痛经 2.经前期综合征 3.功能性子宫失调子宫出血 4.更年期综合征,15,1.痛经,是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠 胀，或伴有腰酸等不适的症状90%为原发性痛经 10%为继发性痛经,16,保健方法： 1、自月经初潮起就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一正常生理现象有一正确的认识消除恐惧及紧张心理，注意经期及性生活卫生防止上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。 2、经期要注意饮食调理，经前及经期忌食生冷寒凉食品,17,3.增强体质，应尽量控制剧烈的情绪波动，保持心情愉快，平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。 医生提醒： 如果痛
6、经进行性加重，伴有不孕及月经不调或性交不适等症状，应注意子宫内内膜异位症、子宫腺肌症及盆腔炎引起的痛经，应该及时就诊,18,3.功能失调性子宫出血,月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。 本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。,19,治疗,功血可行诊刮，以止血及明确子宫内膜病变。 贫血者应补充铁剂、VitC和蛋白质。 青春期及生育年龄功血以止血、调整周期、促排卵治疗为主绝经过渡期以止血、减
7、少经量、防止子宫内膜病变为主。 药物治疗无效及无生育要求者可行子宫内膜切除术或全子宫切除术,20,4.更年期综合征,更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”,21,医生建议：,1、四十岁后，女性如果出现月经紊乱或感到不适最好找医生检查。 2、对于月经开始减少或者刚刚出现绝经的女性来说，并不等于卵巢已经不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽视。 3、女性在
8、更年期到来之前，很容易产生潮热、烦躁的现象，因此这方面的自我调节也要注意,建立健康生活方式,包坚持身体锻炼,健康饮食,摄入足量的蛋白质及含钙丰富食物。 4.更年期远期症状包括骨质疏松和心血管病变等，应该注意预防。,22,女性生殖系统炎症,女性生殖系统炎症是妇产科常见病,感染可发生于下生殖道如外阴、阴道及宫颈，也可侵袭上生殖道即内生殖器，如盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔结缔组织而导致炎症。,23,1、盆腔炎,病因： 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症直接蔓延 慢性盆腔炎急性发作 宫内节育器,24,诊 断,诊断同时具备以下三项 1.下腹压
9、痛伴或不伴反跳痛 2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛 3.附件区压痛,下列标准增加诊断的特异性 宫颈分泌物涂片或培养阳性 体温超过38 血WBC总数10109/L 后穹窿穿刺抽出脓性液体 盆腔脓肿或炎性包块 明确感染的病原体,25,治疗,支持治疗 药物治疗 联合应用抗生素，足量、有效、低毒 中药治疗：活血化瘀、清热解毒,手术治疗： 1.药物治疗无效 2.输卵管积脓或输卵管 卵巢脓肿 3.脓肿破裂切除病灶为原则，手术方式及范围依具体情况决定,26,2.阴道炎,1.滴虫性阴道炎 2.细菌性阴道病 3.念珠菌性阴道炎,27,滴 虫 性 阴 道 炎,病原体：阴道毛滴虫 属厌氧的寄生性原虫传播途径 直接传染:性
10、交 间接传播:经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。 医源性传播：污染的器械、敷料。 潜伏期：4-28日。,28,诊 断,白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴搔痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫,29,治疗与预防,治 疗 全身用药：甲硝唑片 口服；7日/疗程 局部用药：甲硝唑阴道栓每晚1次，10日为一疗程。 预 防 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10分钟,30,念珠菌性阴道炎,病原体 80白假丝酵母菌 20为其他酵母属光滑 假丝、热带
11、假丝等酵母菌。,31,诊 断,外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。妇科检查： 阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖； 可见粘膜面红肿或散在小出血点。 阴道分泌物镜检:找芽孢和假菌丝,32,治疗与预防,治疗 抗真菌治疗：局部用药，如咪康唑（达克宁）阴道栓 如有相关病因，应积极治疗 复发性病例（一年发作4次以上）应该延长治疗时间或口服抗真菌药（氟康唑） 预防如果有糖尿病应该积极治疗，及时停用广谱抗生素，勤换内裤，盆及毛巾用开水烫洗,33,细 菌 性 阴 道 病,阴道内有大量不同的细菌； 临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。 阴道内的细菌生态平衡失调（菌群失调）阴道乳酸杆菌样菌 细菌繁殖（主要为厌氧菌，如加德纳
12、尔菌，为正常人的100-1000倍）。,34,临床表现 1040%无症状，可出现白带多，有鱼腥样臭味， 外阴瘙痒等 匀质、稀薄的阴道分泌物 阴道无充血治 疗 全身用药：主要有甲硝唑、克林霉素。 局部上药：含甲硝唑栓剂 性伴侣不需要常规治疗,35,慢 性 宫 颈 炎,病理表现宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿,正常宫颈,36,宫颈糜烂,宫颈纳氏囊肿,37,宫颈多发息肉,单发宫颈息肉,38,宫颈糜烂药物治疗：轻度，单纯型， 可局部用药。HPV感染者可用干扰素栓剂，如安达芬栓。物理疗法：糜烂面积大，程度深。方法：冷冻、红外线、激光。手术治疗：宫颈锥形切除术送活检； 电圈切除术(Leep术),宫颈腺囊
13、肿电灼器头刺破入囊腔破坏腺体； 激光术。宫颈息肉息肉摘除，送活检。,39,妇科肿瘤,乳腺肿瘤 卵巢肿瘤 子宫颈肿瘤 子宫体肿瘤 外阴、阴道肿瘤 输卵管肿瘤 滋养细胞肿瘤,40,一、乳腺肿瘤,乳腺肿瘤多为良性。 乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的首位，我国近来的发病率呈逐渐上升的趋势。 在我国乳腺癌发病率为11.61/10万人口，其发病率比较高。值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前，而死亡率偏后，这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好。,41,1.乳腺癌病因,年龄：随着年龄增加发病率升高 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺
14、癌的危险性是正常人群的23倍 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍,42,1.乳腺癌病因,绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素,43,2.乳腺癌临床表现,1.无痛性肿块：是最常见的临床表现。2.乳腺皮肤改变：皮肤的局部凹陷，即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿，毛囊显得特别深陷，形成“橘皮样”改变。 晚期肿块表面皮肤溃烂出血， 奇臭难闻。这些都是 乳腺癌的突出表现。,44,2.乳腺癌临床表现,3.乳头溢液：非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色
15、或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性，病理性的乳头溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。 4.乳头改变：位于乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，可发现两侧乳头不在同一水平线上。湿疹样癌乳头及乳晕有湿疹样改变，甚至结痂、溃烂。,45,3.乳腺癌诊断方法,主要包括影像学检查和病理学检查两种： 影像学检查主要包括：乳腺钼靶X线检查、乳腺超声显像检查、乳腺MRI检查、骨扫描、CT检查以及PET/CT检查等。病理学检查主要包括：针吸活检、切取活检、切除活检等。,46,4.乳腺癌治疗与预后,治疗：手术、放疗、化疗和内分泌治疗等在乳腺癌治疗中均有
16、相当重要的地位，且常常联合应用。 预后：乳腺癌预后的因素很多，最重要的有分期的早晚。早期乳腺癌的生存率明显优于晚期患者，因此早期发现、早期诊断和早期正确治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。 近年来，乳腺癌的治疗手段不断进步，许多晚期乳腺癌，尤其是仅有骨或软组织转移而无内脏转移的患者，通过有效的治疗，许多患者也可以长期存活。,47,5.乳腺癌自查:4步自查法,检查时间以每月一次为宜，每次应在月经来潮的第10天左右。因为此时乳腺组织受各种内分泌激素的影响最小，乳腺腺体相对来讲比较松软，所检查到的情况不会受生理性因素带来的乳腺组织周期性充血、肿胀等干扰，能够比较真实、确切地反映乳腺组织的病变。 由于在一个月经周期中不同时相的腺体组织可以有较大不同，故建议在每个月的相同时间进乳腺自我检查。,48,直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。,
