深浅静脉留置针的应用与维护

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1、单击此处编辑母版标题样 式单击此处编辑母版副标题样式1LOGOThemeGalleryYour company slogan in here深浅静脉留置针 的应用与维护西安医学院第一附属医院 神经外一科 双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件1. 1、浅静脉留置针的定义、应用意义及种类2. 2、浅静脉留置针的应用与维护3. 3、常见并发症及预防4. 4、健康教育5. 5、深静脉置管的定义、穿刺部位、适应症及禁忌 症6. 6、深静脉置管的分类7. 7、深静脉置管的长度、时间及置管后护理8. 8、常见并发症的预防9. 9、深静脉置

2、管的拔管方法主 要 内 容双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 什么是浅静脉留置针 静脉留置针又称为静脉套管针，它是由不锈钢的 针芯，软的外套管（及塑料针座）组成。穿刺时 将外套管及针芯一起穿刺入血管，当套管送入血 管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中 进行输液的一种输液工具。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成留置针基本组成小夹子双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对

3、策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件针头保护罩静脉导管软针 回血室 钢丝空心针双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 静脉留置针的优点2、 保护血管，减少液体外渗4、保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作因其优点较多，近年来静脉留置针逐渐取代了传统 的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方便5、很大程度上减轻了护理人员的工作量双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 钢针

4、与留置针适用范围的比较3254静脉留 置针适 用范围长期输液 患者小儿及老年 患者无自主意识患 者危重患者传染病患者钢针：只适用于单次采 血；短期输液，且输液时 间4h .抢救时使用留置针可随时打开静脉通路及早用药、 输血或输液，从而提高抢救成功率；同时传染病患者使 用留置针也可减少护理人员职业暴露的危险.1双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 留置针的种类开放式留置针密闭式留置针安全型留置针提供较大输液 量，但不能完 全有效避免血 液外溢的传统 的留置针能在使用过程 中，有效避免 血液外溢而造 成血液污染的 整体式留置针既

5、防针刺伤又 防血液污染防逆流留置针防止血液逆 流，减低血液 污染的危险， 达到正压封管 的效果双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件开放式留置针直型Y型密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 注意事项：使用开放式留置针连接输液器或输血 器务必压住针前端，以防止血液外溢引 起感染，也可避免将管带出静脉。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件规格：22G 头皮针

6、：7#规格:24G 头皮针：5#规格：18G 头皮针：12#规格：20G 头皮针：9#33-36ml/min输液55-65ml/min输血19-25ml/min小儿/脆小血管流速流速流速应用应用76-105ml/min手术室/急诊流速应用临床上型号的选择：留置针的应用留置针的应用应用双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件在不影响静脉输液速度的前提下， 应选用细、短留置针因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血 管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤， 从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生 。 使用前对针的质量进行检查：有无

7、 破损、失效、针头有无倒钩，导管 有无断裂、开叉及起毛边等现象。如何选择留置针留置针浅静脉留置针的临床选择双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 静脉选择评估血管走行血管弹性有无静脉瓣是否经常接受静脉 输液治疗是否在关节部位是否为下肢静脉双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 静脉血管的评估0级表浅、滑动、可触及的 中血管级级Please write down of contents explanation for Business Area.级不太清晰、滑动

8、、 能隐约摸到的小血管脱水、休克等血管不清 晰，血管硬化、触摸不 清的细小血管成人、清晰、可触及的 手足大血管双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 静脉选择原则l能扎上肢，不扎下肢 l能扎健侧。不扎 患侧l静脉粗直l血管弹性好l避开关节l避开静脉瓣l避开受伤的 肢体双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 浅静脉留置针的穿刺方法协助患者取舒适体位，在穿刺点 上方1015cm处扎止血带，以进 针点为中心消毒皮肤，直径为6 - 8cm，左右松动留置针，左手绷紧 皮

9、肤，右手持留置针柄与皮肤呈 1530角进针，见回血继续进2- 3mm后退针芯少许，再将外套管 缓慢送入血管内，松开止血带，拔 出针芯，穿刺成功后，将透明的无 菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一 端与肝素帽连接，根据患者病情调 节滴速，观察局部有无渗漏，输液 是否通畅。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.白色隔离塞不能 再次穿刺，否则有 穿透套管造成渗漏 的危

10、险直刺静脉上方穿刺失败时必须更 换新的留置针特别提示双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 透明敷料使用的要点第一步第二 步第三步捏导管突起抚平整块敷料边撕边框边按压敷料中央对 准穿刺点无张力垂放贴膜区域无 菌干燥一 要点：123二、操作三步曲3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）, 必须遮盖白色隔离塞。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 U型固定，标明穿刺时间注意肝素帽位置双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜

11、早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 冲管与封管冲管的定义:用等渗盐水将 导管内残留的药液冲入血管。应 用于输液前或两种药物之间。 避免残留药液刺激局部血管。 减少药物之间的配伍禁忌。封管的定义:用稀释肝素 液来保持静脉通畅。通常用于 输液结束后。封管液配制：即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位ml) 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液，剩0.5- 1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度 ） 封管液的量及封管时间：肝素钠溶液35ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6-8h）双水相萃

12、取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 封管步骤l S 生理盐水 l A 给药 l S 生理盐水 l H 肝素Title in hereTitle in herel S 生理盐水 l A 给药 l S 生理盐水肝素封管生理盐水封管PS：冲管液的最小量是延长管和附加装置容量的2倍；封管液的量是延长管和附加装置容量的2倍。SASHSAS双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 已封管留置针的启用步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回血），当遇阻力时，应给予拔管，不

13、能强行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 注意事项3.留置时间一般以3-5d为宜 。5.观察患者有无出血倾向。7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬 化情况，询问患者有无不适。2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期。4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2次。6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。8.8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外

14、营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴 。9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和 止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部 位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 更换透明敷料时间 2-3天(有特殊随时更换）要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感

15、染双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 拔针的注意事项一手固定套 管针，另一 手由外周至 中央水平揭 除敷料Title in here先拔针后按压法 ，即在针头拔出 血管壁后再迅速 按压，按压时应 沿血管纵行按压 ，时间为5分钟Describe a vision of company or strategic contents安尔碘以 穿刺点为 中心消毒 周围皮肤ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design

16、 Inc.双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 常见并发症及预防皮下血肿液体渗漏Text in hereText in here熟练掌握技术，提高穿刺成功率； 妥善固定导管，避免过度活动熟练掌握技术，提高 穿刺成功率双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 渗出分级双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 静脉炎：分为机械性、化学性、感染性及血栓性双水相萃取脂肪酶课件斯巴鲁售后服务经理人培训他汀类药物的安全性及对策胎膜早破病人护理查房糖尿病自我管理课件 健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识。 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻 搓手背、足背，促进静脉血液回流。 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环 及血管弹性，减低脆性