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1、儿内科护理教研室上海第二医科大学附属瑞金医院心脏胚胎发育I. 早期心 脏形成胚胎22天形成 原始心管2224天形成原 始心襻形成心室静脉窦的演变. 心脏分隔， 瓣膜、动脉系 统和体静脉系 统形成早期血管形成脏动脉总干-主动脉肺动脉原始心脏 心球 -心室流出道原始心室- 右心室左心室原始心房-右心房 左心房静脉窦-上下腔静脉 冠状窦心脏胚胎发育胎儿血液循环特点正常血液循环途径胎 儿 血 液 循 环 示 意 图胎儿循环特点1胎儿需要的O2和养料经胎盘渗透与母体交换而来。 2动脉导管、卵园孔正常开放。3胎儿循环O2浓度呈分层现象肝 头上肢 下肢、内脏4只有体循环，没有肺循环 血液循环出生后的改变冷光
2、 呼吸CO2脐带 肺血管阻力血管 动脉导管阻断 功能关闭体循环阻力 肺血流量左心房压力卵园孔功能关闭* 动脉导管、卵园孔解剖关闭于生后-月正常小儿心脏心率血压的特点心脏的大小和位置 新生儿 心脏重量20-25g 容积20-22ml 一岁时 增加两倍 2-3岁 增加3倍 5岁 增加4倍 18-20岁 增加12-14倍 2岁为横位新生儿 1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁心 率 120-140 110-130 100-120 80-100 70-90（次/分）： 1:3 1:3-4 1:3-4 1: 4 1: 4心 率血压： mmHg0.133=KPa KPa 7.5 =mmHg 各年龄期正常血
3、压： 上肢收缩压(mmHg)年龄280上肢舒张压(mmHg)2/3-1/2收缩压下肢收缩压(mmHg)上肢收缩压20 脉压带宽度：新生儿 2 3.5 cm1- 5岁 5 8 cm6-10岁 810 cm11-12岁 12 cm（肥胖儿） 14 cm（Congenital Heart Diseases）儿内科教研室上海第二医科大学附属瑞金医院总 论一、概述:先天性心脏病是由于心脏，血管在胚胎发育过程的障碍，或者是胚胎期心脏，血管发育异常而造成的心脏，血管畸形。发病率占出生活产婴儿的 6-8先心总数的 34死亡于新生儿60死亡于婴儿期二、病因和预防 内因（遗传因素）1. 染色体畸变 21-三体综合征，先心发病率50% 13-15三体综合征，先心发病率90% 18 - 三体综合征，先心发病率99% 猫叫综合征2. 先天性代谢紊乱 糖原累积症型3. 同一家庭中数人同患先心，且先心类型相似 外因（环境因素）1. 宫内病毒感染2. 接触放射线，同位素3. 服用药物 预防五、分类左向右分流型（潜伏青紫型） 室缺、房缺右向左分流型（青紫型）法乐氏四联症、大动脉错位无分流型（无青紫型）肺动脉狭窄、主动脉狭窄
