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1、呼吸系统疾病总论同济大学附属同济医院呼吸内科 邱忠民2001年全国前10位死亡原因构成城 市农 村死亡原因构成比%构成比%恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系病损伤和中毒 内分泌.营养.代 谢及免疫疾病 消化系病 泌尿.生殖系病精神病神经病24.93 20.41 17.61 13.36 5.87 3.16 3.14 1.57 0.99 0.96 22.46 18.95 17.73 13.08 10.72 4.06 1.53 1.26 1.24 1.11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 顺序呼吸系病脑血管病恶性肿瘤心脏病损伤和中毒消化系病泌尿生殖系病新生儿病 肺结核 内分泌.营养.代 谢及免疫
2、疾病死亡原因顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1998年美国主要的死因所有其它原因 469,314慢性肝脏疾病 24,936骨炎 26,295自杀 29,264糖尿病 64,574肺炎和流感 93,207事故94,828呼吸系统疾病 114,381脑血管疾病（中风） 158,060癌症 538,947 10.9.8.7.6.5.4.3.2.1.死因 数量心脏疾病 724,269 美国死亡率年龄调整的百分比 变化 1965-1998年00.51.01.52.02.53.01965年相对比例 1965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 199819
3、65 - 199859%64%35%+163%7%冠心病中风其他脑血 管病呼吸系病所有其 他死因美国呼吸系统疾病的年龄 调整死亡率 1960-1995年60每10万死亡人数19601965197020001975198019851990199550403020100呼吸系统的主要功能1. 呼吸功能 2. 防御功能机械屏障非特异免疫特异免疫 3. 代谢功能 4. 神经内分泌功能肺与外界相通 每天有1万升气体进出 有广泛的气体交换面积 防御功能负荷重肺循环接受全身血液 肺循环低压、低阻和高容 肺的功能与全身密切 （气体交换，代谢和免疫等）呼吸系统疾病的表现趋势1. 肺癌是头号杀手之一。 2. CO
4、PD是劳动力损失和医疗资源花费的重要因素 3. 肺结核回潮。哮喘增多。 4. 慢性间质性疾病逐渐变得重要 5. 免疫低下和耐药菌使肺部感染难于控制影响呼吸系统疾病的因素1. 大气污染和吸烟：与呼吸系统疾病的增加密切相关。 2. 吸入变应原增加：工业和经济的发展的 结果. 3. 呼吸系统感染的病原学特点：社区获得性、院内获得性。不典型性病原体，条 件致病菌和耐药菌。 4. 人口老龄化：使疾病谱复杂化呼吸系统疾病的诊断病史 症状：咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸痛体征呼吸系统疾病的诊断实验室检查：血液检查抗原皮肤实验痰液检查胸腔积液检查和胸膜活检 影像学、纤支镜、放射性核素 扫描、肺活体组织检查、诊断 性人工气胸或气腹、超声和肺 功能等。阻塞性和限制性通气功能障碍的区别VCRVTLCRV/TLCFEV1/FVCMMEF或正常正常或正常或正常或正常或阻塞性限制性呼吸系统疾病的治疗抗菌药物治疗病原学概念患者的基础情况特点和适应证联合用药毒副作用 皮质激素应用 机械通气 氧疗、雾化疗法 其他呼吸系统防治展望卫生宣教：良好卫生习惯，戒烟，环 保 早期诊断：定期体检，X线，肺功能发病机制：加强科研，加深对疾病的 认识，为防治水平的提高 奠定基础 将来方向：重症监护、基因治疗。学习呼吸系统疾病的方法职业兴趣 职业素质：对患者的爱心 和 同情 掌握及熟悉基本理论 勇于实践 综合分析 善于思索
