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1、田野經驗與詮釋現象學主講人 蔡昌雄93/06/25現象學家走進醫病田野主治醫師：我們一直在對付這個小娃娃，但就是沒有好轉， 她活下來也不可能健健康康的，可能體弱多病、智能不足，我們應該再接再厲嗎？詹納（心裡想）：對付？沒有好轉？活下來？健康？體弱多病？智能不足？我哪知 道該怎麼辦？為什 麼問我呢？詹納（大聲說）：我不明白你說的活得健健康康是什麼意思，所以聽不懂你在問我什麼？ （摘自：醫院理的哲學家，頁70）釐清問題與經驗還原l個案研究舉例：不做決定的父母親拒絕洗腎的病人冰啤酒與老朋友l生病意義的現象學倫理學探討原則：1.間接進行2.促進對話3.重建脈絡安寧病房的田野經驗l我的腫瘤怎麼越來越大？
2、我好想下床走 走！我晚上怎麼都睡不著！l我寧願你們現在就砍掉我的頭！她為什 麼不能為我活下去！l醫生，我是否可以得救？我什麼時候會 死？為什麼我要受這種苦？ l護士的抱怨：醫生為何聽不懂我的問題？ l病床邊的五分鐘永恆！對話中的辯證意義（一）傑克發現他知道，他看得出來姬兒看不見 他也發現，姬兒不知道她自己看不見 但他無法瞭解為什麼姬兒不知道她自己看不見姬兒發現傑克不瞭解她，也發現他不知道他不瞭解她 她還發現，他沒發現他不知道，她曉得他不知道他不 瞭解她 那她為什麼還覺得迷惑？因為她不明白，為什麼他沒 發現她曉得他不知道他不瞭解她。 （摘自：醫院理的哲學家，頁95-96）對話中的辯證意義（二）他
3、一定有什麼問題，因為他不願露出他有問題的樣子，所以他就擺出現在這副模樣，因為他的確是有問題；他不認為他有任何問題，因為他心裡所想的一個問題，就是他不認為他有任何問題。所以，我們必須幫助他認清，他不認為他有任何問題這個事實，就是他心裡的一個問題。（摘自：醫院理的哲學家，頁96-97）生病經驗意義的遮蔽與開顯（一）l露西，妳在想什麼？l沒什麼，真的沒什麼。l但是妳怎麼可能什麼都不想呢？l這是太容易了，一旦你知道以後。l妳怎麼才能什麼都不想？（摘自：病患的意義，頁120）生病經驗意義的遮蔽與開顯（二）l一種方法就是反覆的想同樣的事情。像2222； 或者我是什麼，我是什麼，我是。同樣還可以思考 我的姿
4、勢。我的姿勢不斷的吸引我的注意。無論我做什 麼或無論我想什麼，它都會越來越深地吸引我的注意力 然後是地圖。我思考一幅地圖，然後又是地圖的地 圖；接著又是地圖的地圖的地圖，雖然地圖一幅比一幅 小，但每幅地圖都是完美的。世界套著世界套著世界套 著世界，一旦開始我就無法停止下來。那就好像是陷入 了鏡子之間、回聲之間或是類似的什麼事情之間一樣。 或者較好像騎一匹永不停止的旋轉木馬上一樣。l （摘自：病患的意義，頁121）生病經驗意義的現象心理學探討l醫師與病患各自的世界l病情（疾病狀態、疾病認知、區位化的病情、身體的感覺體驗）l身體（無聲語言、內心獨白、躺的型態與意義）l醫病關係（護病關係）詮釋現象學
5、（一）l是描述？還是詮釋？l它是描述性的（現象學的）方法論，因為它想關注事情 是如何顯現出來的，它也要讓事情自己說出來；因為它 是解釋性的（詮釋學的）方法論，因為它聲稱沒有無法 解釋的現象。如果一個人承認生活經驗的（現象學的） 事實，都已經是有意義的（詮釋學上）經驗，則隱含的 矛盾是可能被解決的；更進一步，即使生活經驗的事 實需要用語言（人文科學的文本）去捕捉，這不可避 免的就是解釋的過程。l實徵現象學：是透過如何是（how）來說明是什 麼（what）的內容。l詮釋現象學：是從是什麼（existentia）的顯現， 才使如何是（essentia）成為可能詮釋現象學（二）中介世界（言說與論述）個
6、人經驗的 意向性個人經驗的 意向性個人經驗的意向性給出給出 給出底 景歷 史 性文 化 性社 會 性存 在 性置身處境 A置身處境 C置身處境 B詮釋現象學（三）l對詮釋學而言，真偽之辨不在於客觀結構的符應關係上，而在文本不斷的循環解釋之中。基於這樣看待真理的方式，它與現實條件之間，早已形成了密不可分的關係。而在討論這個關係的理論基礎之前，應先進入田野考察之，以顯示出其本真性，並突顯出現象學心理學作為人文科學的問題特質。因為，若我們把它當作客觀的知識來討論，詮釋對事實的開放性就會因為知識結構本身的封閉性而消失；反過來說，若我們因為知識客觀形勢的缺乏，而感到焦慮不安的話，作為詮釋對象的世界才能跳
7、脫合理化的掩蓋，而真正開始向我們開顯。詮釋現象學（四）l視特定生活經驗為文本，具有個人特質l放大某種特定經驗或意象，直到視域融合l無固定明確的分析步驟，經驗描述需不斷重寫l研究時保持部分與整體間的平衡觀照l四種根本的存在：空間性、肉體、暫時性、關 係性l迂迴提問的詮釋策略：為什麼人要對他所做 的錯事懺悔？（罪惡感） 實徵現象學資料分析流程（郭，2002）步驟一：收集資料 步驟二：謄寫訪談逐字稿步驟三：整合逐字稿與手札步驟四：閱讀文本資料步驟五：將論題或議題放入括弧步驟六：視域化步驟七：界定視域或意義步驟八：找出主題步驟九：變化可能意義、觀點與自由的想像變形步驟十：找出結構性質步驟十一：找出結構
8、主題步驟十二：利用普遍結構為主題步驟十三：統整現象脈絡式描述與結構式描述存而不論現象學還原想像變形 綜 合形成文本資料形成現象脈絡 式描述形成結構式描述經驗本質的描述現 象 的 呈 現視域與主題示例（郭，2002）主 題 視 域精神受苦 視域一：愧疚與自責視域二：不捨視域三：遺憾視域四：矛盾 視域五：無助視域六：悲傷視域七：恐懼視域八：痛苦不斷形變的希望 視域一：對痊癒的希望視域二：對延長生命的希望視域三：對症狀緩解的希望視域四：對奇蹟的希望視域五：對來生的希望 開展域超越向度的聯結 視域一：求助於宗教視域二：求助於天地自然視域三：求助於祖先視域四：與死後世界的相通意義的找尋與賦予 視域一：受
9、苦的意義視域二：生活的意義 視域三：生命的意義視域四：角色的意義 詮釋現象學分析的四個層次（汪，2001）第一層次第二層次第三層次第四層次自我對死亡的存有態度（建構意義可能性條件）存有顯露；現身情境領會詮釋學作為解釋言說陳述指謂性作為結構化形成意義詮釋學循環詮釋現象學分析流程（高，2000）第一步：根據研究問題收集 文本資料第二步：（整體）閱讀文本資料第三步：（部分）分類成個別主題第四步：（整體 ）共同主題的發現第五步：統整並陳述現象本質文本資料以敘述方式 呈現現象學還 原與懸置整體文本的理解與再 閱標記加註解或反思從個別訪談中辨識個 別主題或意義單元寫作與修正再反思的 歷程科學性本質的描述現
10、象的呈現現象描述尋求本質是否文本詮釋現象分析層次示例A. 田野文本訪談對話B. 意義單元的浮現與分析C. 現象脈絡走勢的梳理D. 結構主軸與面向的推敲文本分析舉例（一）lA. 田野文本 / 訪談對話l問：你進來安寧後，有沒有帶給你很大的挫折？lN：不會！從來沒有，好奇怪！我反而在實習的時候會，可 是我來這邊不會，真的好奇怪，我來這邊覺得我每天好正 向，真的！l問：為什麼會有這種感覺？lN：有幫助他們做點什麼的感覺。開始是這樣。一直到最 後。因為我知道一定會面對死亡，可是我態度是很開 放的，就。一起陪著他啊！一起幫他。我做我能做 的。然後，反正我覺得我有幫到他啊！然後我覺得這 樣就很好了。但是不
11、見得你給的東西每個人都受用。 文本分析舉例（二）lB.意義單元的浮現與分析l嶄釘截鐵地否認有挫折感，覺得每天都是正向的經 驗；而幫助人的感覺，就是所謂的正向經驗來源，但 是N顯然對於自己能夠常保正向經驗感到驚訝或疑惑。 但無論如何，否認挫折、助人、正向等 表達，都是以生為核心的肯定態度。至於負向的 死亡命運，N說的開放態度，似乎是對生命極限的某種 覺察，而陪伴、有幫到、這樣就很好， 則是對自己的能力極限設定心理安全閥，這又把自己 往生的一邊收攏，阻檔自己進入死亡經驗。文本分析舉例（三）lC.現象脈絡走勢的梳理lN在這段話中隱約透露出某種生與死的對待關係， 這與N另一段有關唸佛機的話，似乎存在著
12、某種脈絡相連的 關係。這裡的生死對待，存在著某種遮蔽與開顯 的關係。截然否認與持續正向感覺的表述開顯，遮 蔽了奇怪感覺下掩藏的身心靈狀態；同理，對死亡開放 的表述，也遮蔽了出認知死亡極限與為自己能力極限 設定心理安全閥的矛盾。這被遮蔽的身心靈狀態及其本質 ，似乎在念佛機的表述中開顯出來。這裡顯然呈現出 一種生的日常狀態與死的非常狀態間的對待。文本分析舉例（四）lD.結構主軸與面向的推敲l日常狀態 Vs. 非常狀態l基於在世存有(being-in-the-world)的日常性（everydayness）l運作使然，個人以離開存有遮蔽的方式，使得世界的 堅實性得以確立開顯；這種日常狀態的外取正向，
13、在 接近死亡經驗的現場時，獲得某種程度的揭露，而這是一 種非常狀態的顯現，是一種朝存有方向歸返的運動。文本分析舉例（五）lA. 田野文本 / 訪談對話lN：他也知道他。最後要走這條路啊！他也知道說。 他很怕！因為他也不知道那個地方是怎樣，或者是他在睡 覺的時候，或者是。他甚至晚上不敢睡，他會。一 直覺得很可怕，或者是一直發抖，一直害怕，可是。 那個時候你的幫助，其實。我覺得啦。我的幫助是我 陪伴他！那我跟他講講話，然後拿一些念佛機給他，其實 我覺得念佛機有時候是很可怕的東西！l問：怎麼說？lN：因為。當病人聽到的話，就知道自己快要死了！。 。很可怕啊！其實那很可怕耶！文本分析舉例（六）lB.意
14、義單元的浮現與分析l當死亡逼近，潛在的狀態令病人害怕、發抖 、無法成眠，既 知又不知，兩種知 的模式強烈對照著，此刻生正受到強烈的撼動與 威脅。身為照顧者的N，在援引生的力量以因應此 一挑戰時，在陪伴、幫助的表達之後，說出 念佛機是可怕東西的真情告白。也知道死 亡逼近，但是N不知道的是，死亡已經從念佛 機的恐懼中侵入了生的世界。文本分析舉例（七）lC.現象脈絡走勢的梳理l當這段話中對念佛機的莫名恐懼出現後，與前面那段正向 經驗表述的反差，便再明白不過了。前述遮蔽在奇 怪為何總是非常正向下的日常感覺狀態，在此非常 狀態下於焉開顯出來。此時死亡揭露了N原先在日 常狀態下，所表述的陪伴和幫助，並未真正顯露 其意義的事實。死亡本身也許是無形的，但是念佛機的恐 懼卻是真實的經驗。從N對其他生死情境的談話脈絡裡，似 乎也可看出她身陷類似的處境。這就引導出N的外在工作 與內心工作的對待。文本分析舉例（八）lD.結構主軸與面向的推敲l外在的工作 Vs. 內心的工作l從語言的中介世界中，我們看到共在存有於死亡 開顯的場景中，相互給出內在世界的真實
