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1、实验室生物安全常识湖南国际旅行卫生保健中心综合实验室孙 菲0731-4721924实验室生物安全概念 定义：避免危险生物因子造成实验室人员暴露、 向实验室外扩散并导致危害的综合措施。 生物因子：一切微生物和生物活性物质。1、病原体pathogens：可使人、动物或植物致病的生 物因子。2、危险废弃物hazardous waste：有潜在生物危险、 可燃、易燃、腐蚀、有毒、放射和起破坏作用的对人、 环境有害的一切废弃物。3、危害risk：伤害发生的概率及其严重性的综合。4、气溶胶aerosols：悬浮于气体介质中的粒径一般为 0.001-100um的固态或液态微小粒子形成的相对稳定的 分散体系。
2、危害程度分级 根据生物因子对个体和群体的危害程度将其分为 4级: 级:低个体危害,低群体危害 级:中等个体危害, 有限群体危害 级:高个体危害,低群体危害 级:高个体危害,高群体危害生物安全实验室的分级 分级级 处处理对对象一级级对对人体、动动植物或环环境危害较较低，不具有对对健康成人、动动 植物致病的致病因子。 二级级对对人体、动动植物或环环境具有中等危害或具有潜在危险险的致 病因子，对对健康成人、动动物和环环境不会造成严严重危害。有 有效的预预防和治疗疗措施。 三级级对对人体、动动植物或环环境具有高度危险险性，主要通过过气溶胶 使人传传染上严严重的甚至是致命疾病，或对动对动 植物和环环境具
3、 有高度危害的致病因子。通常有预预防治疗疗措施。 四级级对对人体、动动植物或环环境具有高度危险险性，通过过气溶胶途径 传传播或传传播途径不明，或未知的、危险险的致病因子。没有 预预防治疗疗措施。 职业暴露的定义职业暴露是指工作人员，如实验室技术员 、医生、护土、护理员、警察、监狱管理 人员等，在从事如艾滋病防治工作及其他 有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病 病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非 胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污 染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致 有被HIV感染可能性的情况。 暴露的途径 皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生危险 生物因子感染的主要途径，皮肤的
4、切割伤也较为 常见。 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触危险 生物因子或含有危险生物因子的血液、羊水等。职业暴露的传染源 就医务工作者而言，工作中常见的HIV暴露源是 HIV感染者和AIDS病人的血液、含血的体液（腹 穿、腰穿）精液、阴道分泌物，以及含HIV的实 验室标本，生物制品、器官等。 就公安干警而言，被吸毒者针刺、与犯罪分子搏 斗而接触HIV阳性血液等。 医务人员和公安干警发生职业暴露的潜在危险是 传染源的隐匿性。感染机率 感染危险率 HBV 1in3 33% HCV 1in30 3.3% HIV 1in300 0.3% 研究资料显示: 有6135名健康工作者被HIV污染的针头刺伤
5、后,其 中被HIV感染者20例，HIV感染率为0.33%。 1143名粘膜表面暴露，其中1例被HIV感染，感 染率为0.09%。 2712名完整的皮肤暴露，无1人发生感染。艾滋病的传播途径 1.性接触 2.输血或血液制品 器官移植 3.母婴传播 4.使用受HIV污染的注射针头、注射器或皮肤穿刺等器 具发生的职业暴露 接触传播HIV可能性调查： 调查39例AIDS病人的101名家庭成员（其中68名儿童）HIV感染 情况。 结果：仅1例5岁女孩HIV抗体阳性（系母婴传播感染）职业暴露常见人群1. 护理人员2. 妇产科医生3. 助产士4. 血库或化验室的工作人员5. 尸检人员6. 公安干警HIV职业
6、暴露的人群分布在美国被确认的52例被感染的工作人员分布:护士 25例实验室技术人员 16例内科医生 11例注：除3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外， 全部是由于血液或体液感染职业暴露环节 清洁工 手术室、供应室工作 污染和废弃物品处理 污染利器的容器处理 生物学标本的处理和运输 对有潜在污染可能的水管进行维护 公安干警阻止违法犯罪 凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露的环节造成职业暴露的可能因素 无安全防范的规章制度 没有按规范进行操作 对职业暴露缺乏自我保护意识和专业知识 不可避免地处于高度暴露和环境 下列情况不会发生职业暴露:1.不直接接触血液和感染性体液的情况下给感染者或病
7、 人做常规体检;2.接触到如HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液;3.与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手、共用办公用品 、共同进餐等。引起感染的危险因素 暴露类型：经粘膜/皮肤 损伤程度：表浅/深入 器具类型：空心/实心针 病源血浆病毒量 暴露者的免疫状况 是否立即处理和预防用药 HIV职业暴露和危险性评估：1.取决于接触物的性质;2.接触时间的长短(干燥条件每9个小时感染性降低10倍)3.接触物中所含HIV的浓度(注入5ml库存血可致感染;接触血液的 量200ul新鲜血液经皮肤针皮肤针刺伤致感染)危险评估步骤: 暴露程度、暴露源的情况、预防方案的确定HIV/AIDS职业暴露后 应遵循处理原则
8、由于艾滋病的特殊性,在HIV职业暴露发生后,通常应 遵循如下四条原则:及时处理原则及时报告原则保密原则知情同意原则正确的应急处理方法 1.紧急局部处理措施 (1)用肥皂和水清洗沾染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜; (2)如有伤口,应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清 水冲洗; (3)眼睛溅入液体:生理盐水或清水冲洗10分钟以上,避免揉搓眼睛 ; (4)受伤部位的消毒:伤口用消毒液(如70%酒精,0.2-0.5%过氧乙酸 ,0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。被暴露的粘膜,应用 生理盐水或清水冲洗干净。 2.预防性用药 3.暴露后的监测 4.暴露后的随防事故报告 小型事故(存在任
9、何一种小的损伤或一级暴露)可 在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本 单位主管领导。 重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在 紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，主管 领导要立即派专家到现场对处理进行指导，并立 即向所在地区县市疾控中心报告，力争在暴露后 最短时间内（24小时以内）开始预防用药。很多专家推荐最好在暴露后4小时，最长不超过 24小时内用药。用药方案、疗程和效果 二联药物：AZT 300mg BID + 3TC 300mg QD 三种药物：AZT +3TC + PI 逆转录酶抑制剂+蛋白酶抑制剂具有更强大的抗病毒活 性。 预防疗程：一般为28天，如果服药过程中减少3-10天药 物，其保护作用将会减低和不完全。 效果：药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有 资料报道，服用药物后可减少81%的危险；目前国外已 经至少有21例预防失败报道，所以在工作中最重要的是 尽量减少暴露。职业暴露发生后的注意事项 暴露人员不要惊慌，保持镇静。 不要用嘴去吸吮血液，不要将伤口扩大。 不要使用刺激性强的消毒剂。谢 谢
