不同类型斜视对双眼视功能影响的特征

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1、不同类型斜视对双眼 视功能影响的特征斜视的治疗目的n功能恢复(恢复双眼单视)n美容产生双眼视觉的条件知觉的 运动的 中枢的知觉的: ()两眼视觉正常或近似。两眼所见物象 的形状、大小、明暗、颜色等均需一致或近 似 ()单眼黄斑部能恒定地注视同一目标(单眼注视力) ()双眼同时知觉 ()双眼黄斑部具有共同的视觉方向()融合力运动的:为双眼注视力,保持二眼的位置在各诊断眼位均能协调一致。(共轭运动与异向运动)中枢的:双眼视野重叠部分必须够大眼位偏斜后的影响1.混淆视 ,复视 混淆视 复视n2.抑制双眼交替抑制不形成弱视单眼抑制形成弱视n3.偏心注视n4.异常视网膜对应双眼单视的发育n持续到5岁基本

2、成熟n5岁内发生斜视,双眼单视易受损害不同类型的斜视对双眼单视的 影响1. 对双眼单视影响较小的斜视n隐斜n间歇性斜视(间歇性外斜视、调节性内斜视 、急性共同性内斜视)n有代偿头位的非共同性斜视n5岁以后发生的斜视(对双眼单视影响的主要 方式为抑制)不同类型的斜视对双眼单视的 影响2. 对双眼单视影响明显的斜视n恒定性斜视n 小度数内斜视 建立和谐异常视网n 内斜视 微内斜 膜对应(ARC)+抑制n 大度数内斜视 建立不和谐ARC+抑制n 单侧内斜视,可形成斜视性弱视;n 交替性内斜视,不形成斜视性弱视. 不同类型的斜视对双眼单视的 影响2. 对双眼单视影响明显的斜视n恒定性斜视n 外斜视:n

3、 一般不建立异常视网膜对应(ARC),而是以 抑制的形式代偿;n 单眼外斜视,可形成弱视;交替性者不形成 弱视 双眼单视的临床检查方法1. 立体图n优点:简便;可定性及定量检查n缺点:小度数内斜视也可以查到粗立体视;n 大度数斜视无法检查2. Worth四点灯n优点:简便,定性检查n缺点:需要戴红绿眼镜Worth四点灯n 双眼单视的临床检查方法3. 障碍阅读法n优点:简便,可发现抑制n缺点:不能判断是否建立异常视网膜对应4. 集合试验n适用于婴幼儿;n有集合反应存在,可推测有双眼单视功能双眼单视的临床检查方法5. 同视机n优点:对有斜视者,可调整镜筒,发现潜在 的n 双眼单视功能;n 可以检查

4、三级视功能n缺点:镜筒属于双眼视融合,不是自然状态 ;n 对某些外斜视,可能提供不恰当的信 息双眼单视的临床检查方法n6. 线状镜法n优点:是自然状态下的双眼单视功能检查n 简便易行n缺点:不能检查三级视功能线状镜检查线状镜检查小 结1. 斜视后是否形成弱视n无论是内斜视或是外斜视,单侧斜视易形成 (斜视性)弱视,交替斜视不形成(斜视性 )弱视;n内斜视形成弱视的机会多,外斜视形成弱视 的机会较少,垂直斜视很少形成弱视小 结2. 斜视后是否建立异常视网膜对应(ARC)n内斜视:易建立ARC,恒定性内斜视度数越 小,n 越容易建立(和谐) ARCn外斜视:一般不建立ARC,抑制是代偿的主 要n 方式n 两套对应说?n垂直斜视:一般不建立ARC小 结3. 斜视发生时间与代偿形式的关系n年龄越小,越容易建立ARC和形成弱视;n超过5岁以后,一般不会建立ARC,也不容易 形成弱视n为什么5岁后发生的急性共同性内斜视,复视 是临床主要症状?小 结n早发现、早干预是达到功能治愈的基本 原则;n加强科普宣传,加强社区的流调,建立 婴幼儿眼保健检查的相关法规、条例, 是预防斜视弱视,争取功能治愈的基本 保证。

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