医疗机构消毒技术规范课件

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1、 新版医疗机构消毒技 术规范 2012年4月5日发布，2012年8月1日执行术语和定义u高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分 枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽 孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。u中效消毒剂 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及 细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。u低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的 消毒制剂。术语和定义u高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系 统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、 破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染 风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏 导管、植入物等。u中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体

2、无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏 膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口 表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压 力测量导管等。u低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的 器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以 及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等 。消毒、灭菌方法选择原则 基本要求 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁 ， 再进行消毒灭菌。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应 采用化学消毒剂浸泡灭菌。 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受 到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。 医疗机构

3、消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部 门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用 的范围、方法和注意事项。消毒、灭菌方法选择原则 u根据物品污染后导致感染的风险高低选择 相应的消毒或灭菌的方法： l 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。 l 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的 消毒方法。 l 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或作 清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染 病原微生物的种类选择有效的消毒方法。消毒、灭菌方法选择原则 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒 或灭菌方法 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原 体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋

4、病病毒等）污染的 物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微 生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水 平或低水平的消毒方法。 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量 和（或）延长消毒时间。 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂 量和（或）延长消毒时间。职业防护应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护 措施 在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中 应预防发生医务人员职业暴露。 处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或 减少利器伤的发生。

5、不同消毒、灭菌方法的防护如下： 热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应 使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌 器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。职业防护 紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要 时戴防护镜和穿防护服进行保护。 气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气 体对人体的危害，使用环境应通风良好。对环 氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。环氧乙烷 、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定 期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求 。 液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、 黏膜的损伤。高度危险性物品-灭菌手术器械、器具和物品 手术敷料 手术缝线中度危险性物品-

6、消毒 口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力 蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口 表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒 。 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧 气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的 消毒方法如下： 耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒 。中度危险性物品-消毒不耐高温的部分可采用中效或高效消毒 剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消 毒。 呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用 清洗消毒机进行清洗与消毒。 无条件的医院，呼吸机和麻醉机的螺纹 管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒 剂等以上的消毒剂浸泡消毒。低度危险性物品-消毒诊疗用品:如血压计袖带、听诊器等保持清洁

7、，遇 有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 患者床单元 患者生活卫生用品皮肤与黏膜消毒消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品 局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间 1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇（体积分 数）脱碘。 使用70%80%乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数 ）溶液局部擦拭23遍，作用时间遵循产品的使用说 明 。皮肤与黏膜消毒消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗 性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺 部位为中心，

8、由内向外缓慢旋转，逐步涂擦， 共2次，消毒皮肤面积应5cm5cm.中心静脉 导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血 管通路的消毒范围直径应 15cm，至少应大 于敷料面积（10cm12）病原微生物污染皮肤的消毒 彻底冲洗。 消毒 采用碘伏原液擦拭作用3min 5min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制 成的消毒液等擦拭消毒，作用3min 5min黏膜、伤口创面消毒 1 擦拭法 使用含有效碘 1 000mg/L2 000mg/L 的碘伏 擦拭，作用到规定时间。 使用有效含量g/L 氯己定乙醇（70%，体 积分数）溶液局部擦拭遍， 作用时间遵循产品的使用说明。 采用 1 000mg/L2 000m

9、g/L 季铵盐，作用到 规定时间。黏膜、伤口创面消毒 2 冲洗法 使用有效含量 g/L 氯己定水溶液冲洗 或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。 采用 3%（30g/L）过氧化氢冲洗伤口、 口腔含漱，作用到规定时间。 使用含有效碘 500mg/L 的消毒液冲洗， 作用到规定时间。地面和物体表面的清洁与消毒 地面的清洁与消毒: 地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受 到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材 料去除可见的污染物，再清洁和消毒 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与 消毒 : 地面消毒采用 400mg/L700mg/L 有效氯的含 氯消毒液擦拭，作用 30 min。 物体表面消毒方

10、法同地面或采用 1 000mg/L2 000mg/L 季铵盐类消毒液擦拭。清洁用品的消毒 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯 消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡 30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒 剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用 。紫外线消毒 适用范围 适用于室内空气和物体表面的消毒 。紫外线消毒灯要求 应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强 度低到要求值以下时，应及时更换。 紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降 低到70W/cm的时间（功率30W），或降低 到原来新灯强度 的 70%（功率30W）的时 间，应不低于 1000h

11、。紫外线灯生产单位应提 供实际使用寿命。紫外线消毒使用方法 在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移 动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面 1.8m2.2m。安装紫外线灯的数量为平均 1.5W/ m3，照射时间30min。 消毒时对环境的要求 紫外线直接照射消毒空 气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、 干燥。消毒空气的适宜温度2040，相对 湿度低于80%。戊二醛适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。 使用方法: 诊疗器械、器具与物品的消毒与灭菌 将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入 2%的碱性戊二 醛中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温 度 2025

12、， 消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用 10 h。无 菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦 干后使用。 戊二醛注意事项： 在 2025温度条件下，加入 pH 调 节剂和亚硝酸钠后的戊二醛溶液连续使 用时间应14 d。过氧化氢 适用范围：适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消 毒，室内空气的消毒。 消毒方法:伤口、皮肤黏膜消毒, 采用 3%（ 30g/L）过氧化氢冲洗、擦拭，作用 3min 5min。 室内空气消毒:使用气溶胶喷雾器，采用 3%（ 30 g/L ）过氧化氢溶液按照20mL/m30mL/m 的用量喷雾消毒，作用60min 含氯消毒剂 适用于物品、物体表面、分泌物、排泄

13、 物等的消毒。含氯消毒剂消毒方法 浸泡法 将待消毒的物品浸没于装有含氯消毒 剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物 品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡 10min，对经血传播病原体、分枝杆菌和细 菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L 5000mg/L消毒液，浸泡30min。 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物 品用擦拭消毒，消毒所用的浓度和作用时间同 浸泡法。含氯消毒剂消毒方法 喷洒法 对一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均匀喷洒，作用10min30min； 对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒，用 含有效氯2000mg

14、/L的消毒液均匀喷洒，作用60min。 喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。 干粉消毒法 对分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂 干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量达到 10000mg/L，搅拌后作用2h；对医院污水的消毒，用 干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀， 作用2h后排放。含氯消毒剂注意事项 粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存 ；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使 用液应现配现用，使用时限24h。 未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀 性，不应用于金属器械的消毒。加防锈 剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应 用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。含碘类消毒剂适用于手、皮肤

15、、黏膜及伤口的消毒。碘伏 适用范围:适用于手、皮肤、黏膜及伤口 的消毒 .碘伏 使用方法: 擦拭法皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒 液原液的无菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒 部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓 作用至少 3min。手术部位的皮肤消毒，用碘 伏消毒液原液局部擦拭 23 遍，作用至少 2min。注射部位的皮肤消毒，用碘伏消毒液原 液局部擦拭 2 遍，作用时间遵循产品的使用说 明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘 1 000mg/L2 000mg/L 的碘伏擦拭，作用 3min 5min。碘伏 使用方法: 冲洗法:对阴道黏膜及创面的消毒，用含 有效碘 500mg/L 的碘伏冲洗，作用到使 用产品的规定时间。碘酊p适用范围 适用于注射及手术部位皮肤的消毒。 u使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2 遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用 70 80%乙醇脱碘。 注意事项 不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜的消毒。 不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。 应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。醇类消毒剂p适用范围 适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械 的消毒。醇类消毒剂 使用方法 手消毒 使用符合国家有关规定的含醇类手消 毒剂，手消毒方法遵循WS/T313的要求。 皮肤消毒