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1、 新生儿营养与喂养新进展第一部分肠内营养支持肠内营养定义通过胃肠道提供营养,无论是经口喂养还是 管饲喂养称为肠内营养。1 推荐摄入量（c）能量能量kcal/kg.dkcal/kg.d：足月儿105 130 早产儿150蛋白质g/kg.d：足月儿23早产儿3.54.5脂肪g/kg.d：57,占总能量的40%50% 碳水化合物g/kg.d：10 14,占总能量的 40% 50%2 喂养方式母乳喂养人工喂养奶瓶喂养管饲喂养鼻胃管喂养是首选鼻肠管喂养:不推荐新生儿喂养 采用本喂养途径。(A)母乳喂养尽可能早期母乳喂养尽可能早期母乳喂养, ,尤其是早产儿尤其是早产儿。(A)母乳喂养为人类免疫缺陷病毒(H
2、IV)和人类嗜T细胞病毒 (HTLV)感染者，不建议母乳喂养(c级)；母亲患有活动性结核病，可采集其母乳经巴氏 消毒后喂养，治疗结束7-14 d后可继续母乳喂养 (E级)；母亲为乙肝病毒(HBV)感染或携带者，可在婴 儿出生后24 h内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白 ，继之接受乙肝疫苗免疫后给予母乳喂养(c级)；母乳喂养母亲为CMV感染或携带者，其婴儿可以给予母 乳喂养，但早产儿有较高被感染风险，可以采集 母乳巴氏消毒后喂养(E级)；单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂 养(E级)，母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及乳房 ，可于停药24 h后母乳喂养(E级)；母乳喂养母亲正在接受同位素诊疗
3、，或曾暴露于放射性 物质后，乳汁中放射性物质清除后可恢复母乳喂 养(E级)；母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗 ，母亲乳汁中药物清除后可恢复母乳喂养(E级)，半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁 忌症，应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷 酸水平，可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半 乳糖的配方(E级)。奶瓶喂养适用于34周以上具有完善吸吮和吞咽能力, 又无条件接受母乳喂养的新生儿。(B)管饲喂养适应证： 5ug.kg-1.min-1 各种原因所致多器官功能障碍等情况下暂 缓喂养。(E级)第二部分肠外营养支持肠外营养定义当新生儿不能耐受经肠道喂养时,由静脉供 给 热量、液体、蛋白质
4、、碳水化合物、脂 肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及 生长发育需要的营养支持方式。1 适应证经胃肠道摄入不能达到所需总热量70% 预计不能经肠道喂养3 d以上早产儿宫外发育迟缓 先天性消化道畸形：食道闭锁、肠闭锁等 ；获得性消化道疾病：坏死性小肠结肠炎等 ； (E级)2 支持途径周围静脉：适合短期( 2. 26 mmol/L (200 mg/dL) 时暂停使用脂 肪乳剂, 直至廓清;血浆胆红素 170mol/L (10 mg/dL)时慎用脂肪乳 剂;严重肝功能不全者慎用脂肪乳剂与非肝病专用氨基 酸;严重肾功能不全者慎用脂肪乳剂与非肾病专用氨基 酸。第三部分 肠内联合肠外营养支持生后第1天即可开始肠内喂养(存在肠内喂 养禁忌证者除外) ,不足部分由肠外营养补充 供给。(A)肠外营养补充热卡计算公式:PN = ( 1EN /110) 80其中PN、EN单位均为kcal/ ( kg. d) (110为 完全经肠道喂养时推荐达到的热卡摄入值, 80为完全经肠外营养支持时推荐达到的热 卡摄入值) 。(C)感谢聆听 ！
