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1、第二节 体格生长发育及评价 专 业 临床 课件制作 黄玲 曲靖医学高等专科学校儿科教研室教学目标 掌握体格生长常用指标及其测量方法 。教学重点、难点 重点 体格生长常用指标及其测量方法。 难点： 体格生长的评价 。第二节 体格生长发育及评价一、体格生长常用指标及测量方法（一）体重（单位：Kg）1.意义（1）衡量营养状况。（2）指导用药和输液。2.不同年龄阶段小儿标准体重的计算方法 （1）初生：3.0Kg（在2.5 - 4.0Kg间均为正常） （2）1岁内小儿标准体重计算方法： 1）前半年：体重 = 初生体重 + 月龄 0.7 2）后半年：体重 = 初生体重 + 6 0.7 + (月龄 6 )
2、0.4 3) 1岁时：体重为9Kg 4) 2岁时：体重为12Kg 5）2 - 12岁小儿体重计算公式： 体重 = 年龄2（Kg）+ 7(或8)(Kg)3.体重的正常范围：10%标准体重4.异常范围：（1）营养不良：15%标准体重（2）营养过度：20%标准体重5.测体重的注意事项：清晨、空腹、排空大小便、裸体。（二）身长（单位：cm） 1.意义：反映骨骼发育的指标。 2. 不同年龄阶段小儿标准身长的计算方法 （1）初生身长：50cm (在47 - 55cm之间均为正常) （2）1岁内小儿标准身长计算方法： 1） 前半年：身长 = 初生身长 + 月龄 2.5 2）后半年： 身长 = 初生身长 +
3、6 2.5 + （月龄 6）1.5 3）1岁时：身长为75cm 4）2岁时：身长为85cm 5）2 - 12岁小儿身长计算公式：身长 = 年龄 7 + 70 （ cm ）3.身长的正常范围：30%标准身长4.测量方法：（1）3岁内：应用量板（要求头顶、肩胛、臀部、足跟紧贴量板底部）（2）3岁以上：应用身高计测量（要求测头顶至足底的垂直高度）（三）坐高（单位：cm）1.定义：指从头顶至坐骨结节的长度称坐高。2.上、下部量：（1）定义：上部量：指从头顶至耻骨联合上缘的长度。下部量：指从耻骨联合上缘至足底的长度。 （2）上、下部量的比例关系：新生儿：上部量：下部量 = 60% ：40%12岁时：上部
4、量：下部量 = 50% ：50%（3）意义上部量的意义：反映脊椎的发育。下部量的意义：反映下肢长骨的发育。（四）头围 （ cm ） 1.正常值： 新生儿：34cm 1岁时：46cm 2岁时：48cm 5岁时：50cm 15岁时：达成人水平为54 - 58cm。 2.意义：间接反映颅骨和脑的发育。 3.异常： （1）过大：见于脑积水、佝偻病。 （2）过小：见于小头畸形、大脑发育不全。 4.方法：前面齐眉弓上缘，后经枕骨结节。（五）胸围（cm） 1.正常值： 新生儿：32cm 1岁时：46cm 1岁后：胸围 = 头围 + （年龄 1） 2.意义：间接反映胸廓、肺、胸壁肌肉、皮下脂肪的发育。 3.方
5、法： （1）前面经过乳头下缘，后面经过肩胛下角绕胸一周的长度，测平静吸气和呼气时的胸围，取其平均值。 （2）乳腺发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间。（六）上臂围 1.意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。 2.5岁内小儿上臂围13.5cm为营养良好；12.5 - 13.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。（七）指距 1.定义：两上肢水平伸展时两中指尖的距离。 2.指距大于身高1 - 2cm以上，常提示长骨生长异常。二、骨骼和牙齿的生长发育(一)颅骨1.囟门2.前囟的测量方法：两对边中点连线。3.意义：（1）闭合过早：见于小头畸形，大脑发育不全。（2）闭合过晚：见于佝偻病、呆小病
6、、脑积水。（3）饱满：见于颅内压增高性疾病（颅内出血、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑囊肿、脑脓肿）（4）凹陷：见于脱水、极度消瘦。（二）脊柱：随着小儿生长，四个生理弯曲逐渐出现。（三）骨化中心1.检查部位：1岁内查膝部；1 岁后查腕部。2.1 -9岁小儿骨化中心计算公式：骨化中心数 = 年龄 + 1 3. 10岁时出全，共10个。（四）牙齿1.分类2. 2岁内小儿乳牙计算公式：乳牙数 = 月龄 （46）三、青春期的体格生长发育1.男孩身高增长高峰的到来比女孩晚2年。2.生殖系统发育：男孩平均15岁出现第一次 射精，女孩13 - 15岁开始来月经。四、体格生长的评价 （一）常用的评价指标 1.均值离差法 (1) X 1SD之内的数据为正常生长范围。 (2) X 1 2 SD之内的数据为生长良好。 (3) X 1 2 SD SD之内的数据为生长差。 (4) 若超过X + 2SD 者为异常。 2.中位数百分位法 3.指数法 4.相关法 5.生长发育图评价法（二）体格生长评价的基本要求1.准确的测量用具及统一的测量方法2.定期纵向观察3.参考人群值（三）体格生长评价内容1.生长发育水平2.生长速度3.匀称性 小儿，头围44cm，体重8Kg，身 长72cm，会叫爸妈，会扶着桌椅走，前囟未闭，请分析该小儿的大 概年龄？ 谢 谢！
