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1、公司 徽标中风痉挛性偏瘫的 针灸治疗庄礼兴 教授脑卒中的临床治疗脑卒中（Stroke）称中风，也称脑血管意外。是指急性 起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能 缺失的脑血管临床事件。特点：高死亡率，高复发率，高致残率。脑卒中三周内，几乎90的患者将发生肢 体瘫痪！ 康复时间窗：13个月可达到最大程度的恢复。 3个月后回复减慢（平台期）。 6个月后有90回复达到顶点。 预后：10临床治愈 40轻度残废 40重度残废 10植物状态中风的分期 急性期：起病二周内。 恢复期：起病后二周至半年。 后遗症期：起病半年以后。 中风后瘫痪分级标准 参照Brunnstrom六阶段分期标准。 软瘫期：Brunnstr
2、om I-II期，患者的偏瘫侧肢 体主要表现为驰缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩 ，或仅出现轻微的联合反应。 痉挛期：Brunnstrom-期，患者可明显的 表现出上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。痉挛性瘫痪的针灸治疗靳三针疗法 “十一五 ”国家科技支撑项目。将中风偏瘫分成弛缓性瘫痪和痉挛性瘫痪采取不同的取穴治疗。已在全国六家医院同时开展研究工作。 “十一五 ”国家重点专科重点病种内容，已在深圳市中医院、河北省中医院、湖北省中医院及本院临床进行验证。靳三针疗法取穴：头针：颞三针 体针：上肢挛三针：极泉、尺泽、内关； 下肢挛三针：鼠蹊、阴陵泉、三阴交。 随症取穴：肩手综合征加肩三针； 腕关节严重痉挛加腕三针
3、（阳溪、阳池、大陵） ； 踝关节内翻加踝三针（太溪、昆仑、解溪）； 上下肢痉挛无法伸展加开三针（人中、涌泉、中 冲）； 指趾浮肿加八邪、八风。颞三针肩三针治疗前后上肢简化Fugl-Meyer评分比较)组别组别N治疗疗前评评分治疗疗后14天评评分治疗疗后28天评评分靳三针组针组4023.0516.0432.2017.5842.5015.30康复组组4021.3515.2430.8016.3738.0318.27靳三针针加康 复组组4021.2515.5629.6818.4747.5816.10F0.1670.2093.378P0.8470.8120.027注：与治疗疗前比较较，P0.05，P0.
4、01；与靳三针针加康复组组比较较， P0.05。治疗前后下肢简化Fugl-Meyer评分比较)组别组别N治疗疗前评评分治疗疗后14天评评分治疗疗后28天评评分靳三针组针组4015.957.03 21.586.21 25.555.76 康复组组4016.006.56 19.606.55 23.536.71 靳三针针加康 复组组4017.506.88 21.406.34 28.884.50 F0.665 1.180 7.87 P0.516 0.311 0.001 注：与治疗疗前比较较，P0.05，P0.01；与靳三针针加康复组组比较较， P0.05。治疗前后功能综合评定量表(FCA)比较)组别组别
5、N治疗疗前评评分治疗疗后14天评评分治疗疗后28天评评分靳三针组针组4034.0518.07 43.5817.12 52.2517.11 康复组组4033.1816.23 40.0517.06 45.0517.13 靳三针针加康 复组组4033.3516.30 44.6815.66 55.3015.69 F0.030 0.845 3.992 P0.970 0.432 0.021 注：与治疗疗前比较较，P0.05，P0.01；与靳三针针加康复组组比较较， P0.05。经筋刺法 经筋病的治疗特点：取穴主要以痛为腧 说文解字：筋解释为“肉之力也”，意指能产生力的 肉；“腱”是“筋之本”，是附着骨骼的
6、部分。 素问痿论“宗筋主束骨而利机关也” 素问调经论“病在筋，调之筋” 灵枢卫气失常指出“筋部无阴无阳，无左无右，候病 所在” 灵枢经筋“燔针劫刺，以知为数，以病为腧。” 操作：选择紧张的肌腱，上中下各刺一针。 也可用火针刺之。 经筋火针刺取穴 上肢：肘关节内侧紧张的肌腱，肘横纹上刺 一针，其上下各1寸处刺一针；如腕关节僵硬 可刺阳溪、阳池、大棱；手指浮肿可刺八邪 。 下肢：膝关节刺阴陵泉、阳陵泉；踝关节刺 太溪或照海、解溪；如足趾浮肿刺八风。经筋火针操作 针刺部位常规消毒 选用细火针或中粗火针烧至通红、发白后快 速刺入上点，深度以刺中经筋为度，八邪、 八风浅点刺，随后快速出针，以消毒干棉球
7、按压针孔，涂以万花油，每周治疗2次。阴阳经协调针法 难经二十九难云：“阴跷为病，阳缓而 阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。” 上肢：“挎篮”姿势阴经急，阳经缓。 泻阴经，补阳经。内关、曲泽（泻） ；外关、尺泽（补） 下肢：“划圈”步态上下急、缓肌群复杂 。 阴阳经同取：阴陵泉配阳陵泉；三阴 交配悬钟；太溪配昆仑；申脉配照海。（ 或补或泻）麦粒灸取患侧的井穴或关节周围的穴位，以隐白 、大敦、商阳、中冲等。用艾绒做成麦粒大的艾炷，在穴位上涂上 万花油后直接灸，每次取23个井穴及l 2个关节，每次灸57壮，每周两次。因艾 炷小，瘢痕小，且涂上了万花油，不必担 心会影响关节的活动功能。埋线 对于偏瘫病程较长
8、，疗效欠佳，可予以穴位埋线 法。 取穴：取肩髃、曲池、手三里、环跳、伏兔、足 三里、解溪。 操作：用12号16号腰穿针将35cm长的“0”号 羊肠线埋入皮下，每次取24穴，1530天埋1次 ，15次为一疗程。CT围针法 通过颅脑CT扫描，确定出血或梗塞的病灶 部位，在其相应体表处周围用1寸毫针46 支平刺，针尖向中间。各种头皮针进针后 均用快速捻转或加以脉冲电流，l次d。中药辨证治疗 以补气活血通络 柔肝舒筋为原则，适当加 用虫类药以祛痰化瘀。 五爪龙30 （北芪15） 鸡血藤30 当归15 川芎15 桃仁15 木瓜15 甘草5 桑椹子15 地龙15 僵蚕15 肢体痉挛严重加 葛根30 元胡15 指趾肿痛加 防己15 泽泻15 谢谢!针灸科-国家重点专科
