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1、自我保健推拿推拿学教研室：杨良兵一、落枕 二、颈椎病 三、肩周炎 四、踝部软组织损伤落 枕概 念又称“失枕”，是以晨起 时出现颈部酸胀、疼痛、 活动不利为主症的颈部软 组织损伤疾病。临床表现多在晨起时突感颈项部疼痛，常以一 侧斜方肌、胸锁乳突肌或肩胛提肌痉 挛疼痛、僵直为主。头部强迫体位 活动受限 有少数患者怕风寒胸锁乳突肌斜方肌落枕保健推拿操作 1用力边点掐落枕穴、后溪 穴等穴，边缓慢扭转颈项 部。 2两手轻擦颈项四周数次， 以透热为度。落枕穴：手背2、3掌骨间，掌指 关节后0.5寸。后溪穴：在手掌尺侧，微握拳， 当小指本节（第五掌指关节）后 的远侧掌横纹头赤白肉际处。3捏拿颈部。右手拇、食
2、、中三指对 称置于颈项部，从风池穴 反复捏拿至肩背部，以颈 项酸胀和发热为度。4缓慢做颈部侧屈及左 右扭转活动。 二、颈椎病 是由于颈椎间盘退行性变 ，影响了颈椎的稳定性，产生 一系列病理性改变，刺激、压 迫或通过影响血运使颈脊神经 根、脊髓、椎动脉、交感神经 发生功能或结构上的损害，而 引起的一组综合征。二、颈椎病自我保健手法1按揉风池穴 两手拇指置于风池穴上 ，四指置于头两侧，适度用 力按揉风池穴12分钟，以 枕后酸胀为度。 2捏拿颈项 右手拇、食、中三指对 称置于颈项部，从风池穴反 复捏拿至肩背部，以颈项酸 胀和发热为度。 3弹拨颈项肌肉 一手食、中、无名三指并拢微 屈，拇指指端置于颈部
3、正中和两边 的项肌上，从上向下用力弹拨。 4拿肩井 两手拇、食、中三指分别提拿 对侧肩井穴各35次。 5拿极泉 一手虎口卡住腋前皱襞，食、 中两指勾起腋下大筋(即极泉穴)， 与拇指相对用力提拿，以手指发麻 为度，两侧交替进行6按后溪 用拇指端按揉后溪穴1分钟，两 手交替进行。 7打八邪 两手五指自然分开伸直，手指 交叉，指根互相冲撞，对打虎口和 四指根部八邪穴。 颈椎病保健注意事项1. 对颈椎病的推拿保健，切忌暴力、 蛮力和动作过大，以免发生意外。 2. 低头位工作不宜太久，避免不正常 的工作体位。 3. 避免头顶、手持重物。 4. 睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬 。最好另用一小枕头，垫放在颈
4、项部 。 5. 注意颈肩部保暖。三、肩周炎临 床 表 现*肩部广泛压痛； *肩关节活动障碍； *夜间疼痛加重； *日久可见肩部肌肉萎缩 *属于中医痹证范畴。痛 点痛点痛 点痛点肩部压痛肩部压痛点点三、肩周炎1健侧大鱼际或拇指指间关节揉 患肩前侧及三角肌23分钟。2健侧拇、食、中指对称用力捏 拿患肩三角肌23分钟，并逐渐 移至上臂及前臂部。3按揉肩内陵、天宗 、肩髃、肩贞等穴， 每穴约半分钟。4按压痛点。拇指或中指指端点按肩前及 肩周压痛点，同时活动肩关节， 以增强点按效应。 5健侧五指对称用力抓捏 患肩前和肩后大筋数次， 并用拇、食指弹捏腋窝大 筋23次，使酸麻感放散 至手指。 功能锻炼 弯腰
5、晃肩法:弯腰伸臂,做肩 关节环转运动,动作由小到 大,由慢到快. 爬墙运动:面对墙壁，用双 手或单手沿墙壁缓慢向上爬 动，使上肢尽量高举，然后 再缓缓向下回到原处，反复 数次。 功能锻炼体后拉手:双手向后,由健 侧手拉住患侧腕部,渐渐 向上拉动,反复进行。 外旋锻炼：背靠墙而立， 握拳屈肘，手臂外旋，尽 量使拳背碰到墙壁，反复 数次 。双肩内收外展运动：双 手在颈后部交叉，肩关 节尽量内收及外展。 甩手锻炼：患者站立位 ，做肩关节前屈、后伸 及内收、外展运动，动 作幅度由小到大，反复 进行数次。 功能锻炼功能锻炼预 后推拿对肩周炎的 治疗预后良好，痊愈 后很少复发，配合患 者主动练功，效果更
6、显著，但有糖尿病或 结核病的患者，治疗 效果较差。九九 鬼鬼 拔拔 马马 刀刀 式式四、踝部软组织损伤在内侧为内侧韧带 （又名三角韧带） ，至内踝开始，呈 扇形向下展开，附 于足舟骨、距骨和 跟骨。在外侧有三个独立的 韧带，它们都至外踝 开始，分别向前、向 下、向后，附着于距 骨和跟骨。概 念因在不平的路面行走,或腾空后足跖屈 落地，足部受力不均匀，踝关节过度内翻 或外翻,使踝外侧或内侧韧带受到强大的 张力作用而损伤。以踝部肿胀、疼痛、瘀血，关节活动 功能障碍为主要特征的一种病症。属于中医“筋伤”范畴。跖 屈 位取穴及部位： 外侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、绝骨 、昆仑、丘墟、解溪、申脉及外踝
7、部。 内侧副韧带损伤：阳陵泉、足三里、商丘 、照海、太溪及内踝部。阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。 足三里：在小腿前 外侧，当犊鼻 下3寸，距胫 骨前缘一横指 （中指）。 踝部软组织损伤1按揉阳陵泉、足三里等穴 各1分钟。 2捏昆仑、太溪穴各1分钟。 3拇指指面自上而下直推小 腿前外侧胫前肌至外踝部8 12次。4拇指指端按揉踝部压痛点2 3分钟，同时配合踝关节的 主动活动。5拇指指面或大鱼际擦疼痛 处及肿胀部位24分钟。 注意事项 原则：防止出血、渗出、肿胀。 首先，伤后（急性期24小时内）要避免继 续负重或行走。 其次，用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走
8、，或冰敷患踝。切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。注意事项 伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。 冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组 织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。抬 高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使 血液瘀积于血管损伤处。 冷敷方法： 将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每15分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次10到20分钟。注意事项踝部扭伤已超过24小时，则应 改用热敷疗法。热敷能改善血液和淋巴液循 环，有利于伤处瘀血和渗出液的吸 收，从而减轻疼痛。热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放 于伤处，5到10分钟后毛巾已无热感 时进行更换。每天进行2到3次，每 次热敷约30分钟。注意事项 急性损伤应24-48小时后才宜推 拿治疗。 踝部固定制动，使损伤的组织得 到修复。 保温，抬高患肢，利于消肿。 锻炼方法：损伤两周后，逐渐加 大活动范围。
