《肩关节解剖及病变》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肩关节解剖及病变（97页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、昌平中医院放射科昌平中医院放射科张建成张建成肩关节正常影像解剖肩关节正常影像解剖骨的组成骨的组成n n肩关节（肩关节（shoulder jiont)shoulder jiont) 由肱骨头与肩胛骨的由肱骨头与肩胛骨的 关节盂连接构成，是关节盂连接构成，是 典型的球窝关节典型的球窝关节n n与锁骨关系密切与锁骨关系密切肱骨肩胛骨锁骨组成关节组成关节n n肩关节是由六个关节组成：分为肩关节是由六个关节组成：分为盂肱关节盂肱关节 （狭义肩关节）（狭义肩关节） 、肩肱关节肩肱关节、肩锁关节、肩锁关节、 胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节 n nX X线解剖线解剖X X
2、线解剖线解剖肩关节的测量肩关节的测量25mm46mm614mmn n肩锁关节间隙大于肩锁关节间隙大于5mm, 5mm, 若间隙增宽或对位若间隙增宽或对位 不良，提示肩锁关节脱位。必要时加照对不良，提示肩锁关节脱位。必要时加照对 侧位侧位( (持重位）持重位）n n肩关节间隙肩关节间隙 肩关节盂与肱骨头重叠影正常肩关节盂与肱骨头重叠影正常 位纺锤状位纺锤状n n肩肱间隙肩肱间隙 肩峰下缘与肱骨头的距离若小于肩峰下缘与肱骨头的距离若小于 7mm7mm，提示肩袖损伤，提示肩袖损伤 （肌肉骨骼系统（肌肉骨骼系统MR-MR- 659659）关节盂、唇关节盂、唇n n肱骨头的关节面较大肱骨头的关节面较大
3、，关节盂的面积仅为，关节盂的面积仅为 关节头的关节头的1/31/3或或1/41/4，关，关 节盂周缘有纤维软骨节盂周缘有纤维软骨 环构成的盂唇附着，环构成的盂唇附着， 加深了关节窝加深了关节窝n nMRIMRI表现类似于髋臼唇表现类似于髋臼唇 或膝关节半月板，典或膝关节半月板，典 型者呈三角形低信号型者呈三角形低信号关节囊关节囊n n肩关节的关节囊极为肩关节的关节囊极为 松弛，下壁最薄松弛，下壁最薄（肩（肩 峰、喙突及连于其间峰、喙突及连于其间 的喙肩韧带的喙肩韧带 ）n n关节囊上方附着于关关节囊上方附着于关 节盂的周缘，下方附节盂的周缘，下方附 着于肱骨解剖颈，其着于肱骨解剖颈，其 下份最
4、低达外科颈下份最低达外科颈关节囊韧韧 带带滑膜囊滑膜囊肌肉及肌腱肌肉及肌腱肩周的肌肉肩周的肌肉n n前锯肌：使肩胛骨外展及外旋前锯肌：使肩胛骨外展及外旋( (胸长神经胸长神经) )。 斜方肌：使肩胛骨内收及外旋斜方肌：使肩胛骨内收及外旋( (副神经副神经) )。 菱形肌：使肩胛骨内收及内旋菱形肌：使肩胛骨内收及内旋( (肩胛背神经肩胛背神经) )n n胸小肌：使肩胛骨外角下降及内旋胸小肌：使肩胛骨外角下降及内旋( (胸前内侧神经胸前内侧神经) )。 提肩胛肌：使肩胛骨内旋提肩胛肌：使肩胛骨内旋( (肩胛背神经肩胛背神经) )。 锁骨下肌：是帮助稳定胸锁关节锁骨下肌：是帮助稳定胸锁关节( (上干
5、支上干支) )。 三角肌：使肩外展，前屈内旋及后伸外旋肩关节三角肌：使肩外展，前屈内旋及后伸外旋肩关节( (腋神经腋神经) )。 岗上肌：协助三角肌外展肩关节岗上肌：协助三角肌外展肩关节( (肩胛上神经肩胛上神经) )。 岗下肌：使肩关节外旋岗下肌：使肩关节外旋( (肩胛上神经肩胛上神经) )。 小圆肌：使肩关节外旋及内收小圆肌：使肩关节外旋及内收( (腋神经腋神经) )。 肩胛下肌：使肩关节内旋肩胛下肌：使肩关节内旋( (肩胛下神经肩胛下神经) )。 大圆肌：使肩关节内旋、后伸及内收大圆肌：使肩关节内旋、后伸及内收( (肩胛下神经肩胛下神经) )。 喙肱肌：使肩关节屈曲和内收喙肱肌：使肩关节
6、屈曲和内收( (肌皮神经肌皮神经) )。 背阔肌：使肩关节内收、内旋和后伸，使肩胛骨下降及内旋背阔肌：使肩关节内收、内旋和后伸，使肩胛骨下降及内旋( (胸背神经胸背神经 ) )。 胸大肌：使肩关节内收和内旋胸大肌：使肩关节内收和内旋( (胸前外侧神经及内侧胸前神经胸前外侧神经及内侧胸前神经) )。n n肩袖肩袖又叫旋转袖，是包绕在又叫旋转袖，是包绕在 肱骨头周围的一组肌腱复合肱骨头周围的一组肌腱复合 体，肱骨头前方为肩胛下肌体，肱骨头前方为肩胛下肌 肌腱、上方为冈上肌腱后方肌腱、上方为冈上肌腱后方 为冈上肌腱和小圆肌腱为冈上肌腱和小圆肌腱* *肩袖肩袖* *肩袖冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌位于冈
7、上窝，起自冈 上窝，肌束经过喙肩 韧带的下方，越过肩 关节的上方，止于肱 骨大结节位于冈下窝，起自冈 下窝，肌束向外经肩 关节后方，止于肱骨 大结节中部位于岗下肌的下方， 起自肩胛骨外侧缘上 2/3的背侧，止于肱 骨大结节下方位于肩胛骨前面，起 自肩胛下窝，向上外 ，经肩关节前方，止 于肱骨下结节肩胛下肌岗上肌岗下肌小圆肌n n三角肌三角肌 肩部外侧，呈肩部外侧，呈 三角形，起自锁骨的三角形，起自锁骨的 外侧段、肩峰和肩胛外侧段、肩峰和肩胛 骨，覆盖肩关节，止骨，覆盖肩关节，止 于肱骨三角肌粗隆于肱骨三角肌粗隆n n肱二头肌肱二头肌 起端两个头起端两个头 ，长头以长腱起自肩，长头以长腱起自肩
8、胛骨的盂上结节，通胛骨的盂上结节，通 过关节囊，经结节间过关节囊，经结节间 沟下降。短头在内侧沟下降。短头在内侧 ，起自肩胛骨的喙突，起自肩胛骨的喙突 ，臂中部合成肌腹，臂中部合成肌腹， 止于桡骨粗隆止于桡骨粗隆短头长头三角肌肩关节的大体解剖图谱肩关节的大体解剖图谱正面观正面观n nMRMR检查技术检查技术常规及肩袖损伤常规及肩袖损伤n n患者取仰卧位，上肢紧贴身体两侧，呈中患者取仰卧位，上肢紧贴身体两侧，呈中 立位或轻度外旋位。立位或轻度外旋位。n n横断位为初始定位相横断位为初始定位相n n主要扫描斜向冠状位及斜向矢状位主要扫描斜向冠状位及斜向矢状位n n斜向冠状位成像应平行于岗上肌肌腱（
9、岗斜向冠状位成像应平行于岗上肌肌腱（岗 上肌或肩胛骨）上肌或肩胛骨）n n斜向矢状位成像平行于肩胛盂平面斜向矢状位成像平行于肩胛盂平面n n关节盂病变：横断位及斜向冠状位成像关节盂病变：横断位及斜向冠状位成像n n关节囊、关节周围软组织及骨性结构：横关节囊、关节周围软组织及骨性结构：横 断位、斜向冠状位及斜向矢状位断位、斜向冠状位及斜向矢状位n n正常肩关节正常肩关节MRMR图像图像斜向冠状位斜向冠状位n n1 1斜方肌斜方肌 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3喙突喙突 n n4 4三角肌三角肌n n1 1斜方肌斜方肌 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3喙突喙突 n n4 4肩胛下肌肩胛下肌
10、n n5 5肱二头肌长头肱二头肌长头n n6 6 三角肌三角肌n n1 1锁骨锁骨n n2 2肱骨肱骨 n n3 3喙突喙突n n4 4喙肱肌喙肱肌 n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6肱二头肌长头肱二头肌长头 n n7 7冈上肌冈上肌n n1 1肩锁关节肩锁关节 n n2 2肱骨肱骨 n n3 3喙突喙突 n n4 4喙肱肌喙肱肌 n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6肱二头肌长头肱二头肌长头 n n7 7斜方肌斜方肌 n n8 8三角肌三角肌 n n9 9冈上肌冈上肌n n1 1斜方肌斜方肌 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3肩峰肩峰 n n4 4冈上肌冈上肌 n n5 5上盂唇
11、上盂唇 n n6 6肱骨头肱骨头 n n7 7肩胛下肌肩胛下肌 n n8 8三角肌三角肌 n n9 9关节盂前关节盂前n n1 1肩峰肩峰 n n2 2锁骨锁骨 n n3 3肱骨头肱骨头 n n4 4关节盂关节盂 n n5 5腋动脉静脉腋动脉静脉 n n6 6肩胛下肌肩胛下肌 n n7 7肱二头肌长头肱二头肌长头 n n8 8斜方肌斜方肌 n n9 9三角肌三角肌 n n1010冈上肌冈上肌n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4腋动脉静脉腋动脉静脉n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6肱二头肌长头肱二头肌长头 n n7 7斜方肌斜方肌 n n
12、8 8三角肌三角肌 n n9 9冈上肌冈上肌 n n1010冈上肌肌腱冈上肌肌腱n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4肩胛上动脉神经肩胛上动脉神经 n n5 5肩胛下肌肩胛下肌 n n6 6冈上肌冈上肌 n n7 7三角肌三角肌 n n8 8冈上肌冈上肌 n n9 9下盂唇下盂唇n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4上盂唇上盂唇 n n5 5斜方肌斜方肌 n n6 6冈上肌冈上肌 n n7 7肩胛下肌肩胛下肌 n n8 8三角肌三角肌 n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛
13、盂肩胛盂 n n4 4冈上肌冈下肌肌腱冈上肌冈下肌肌腱 n n5 5斜方肌斜方肌 n n6 6三角肌三角肌 n n7 7肩胛下肌肩胛下肌n n1 1肩胛冈肩胛冈 n n2 2肱骨头肱骨头 n n3 3肩胛盂肩胛盂 n n4 4小圆肌小圆肌 n n5 5斜方肌斜方肌 n n6 6三角肌三角肌 n n7 7冈下肌肌腱冈下肌肌腱n n1 1肩峰肩峰 n n2 2肩胛冈肩胛冈 n n3 3三角肌三角肌 n n4 4冈下肌冈下肌n n5 5冈下肌肌腱冈下肌肌腱 n n6 6肱骨头肱骨头 n n7 7肱骨干肱骨干 n n8 8小圆肌小圆肌n n1 1肩峰肩峰 n n2 2三角肌三角肌 n n3 3冈下肌冈
14、下肌 n n4 4肱骨头肱骨头 n n5 5肱骨干肱骨干 n n6 6大圆肌背阔肌大圆肌背阔肌 斜向矢状位斜向矢状位n n1 1、肩胛下肌。、肩胛下肌。2 2、 冈冈 上肌。上肌。3 3、 斜方肌。斜方肌。4 4 、 三角肌。三角肌。5 5、 冈下冈下 肌肉。肌肉。6 6、 肩胛骨。肩胛骨。7 7 、小圆肌肉。、小圆肌肉。8 8、 肱三肱三 头肌肌肉头肌肌肉n n1 1、肩胛下肌。、肩胛下肌。2 2、 锁锁 骨。骨。3 3、 斜方肌。斜方肌。4 4、 冈上肌。冈上肌。5 5、 冈下肌肉冈下肌肉 。6 6、 肩胛骨。肩胛骨。7 7、小、小 圆肌肉。圆肌肉。8 8、 三角肌。三角肌。n n1 1、
15、肩胛下肌。、肩胛下肌。2 2、 喙喙 突。突。3 3、 锁骨。锁骨。4 4、 斜斜 方肌。方肌。5 5、 冈上肌。冈上肌。6 6 、 肩峰。肩峰。7 7、 冈下肌冈下肌 肉。肉。8 8、 肩胛骨。肩胛骨。9 9、 小圆肌。小圆肌。1010、 三角肌三角肌 。1111、 肱三头肌肌肉肱三头肌肌肉 。n n1 1、 肩胛下肌。肩胛下肌。2 2、 关节盂。关节盂。3 3、 喙突。喙突。4 4 、 锁骨。锁骨。5 5、 冈上肌冈上肌 。6 6、 斜方肌。斜方肌。7 7、 肩肩 峰。峰。8 8、 冈下肌肉。冈下肌肉。9 9 、小圆肌肉。、小圆肌肉。1010、 三三 角肌。角肌。1111、 肱三头肌肱三头肌 肌肉。肌肉。1212、 大圆肌。大圆肌。 1313、 肱二头肌。肱二头肌。n n1 1、 肩胛下肌。肩胛下肌。2 2、 喙喙 突。突。3 3、 冈上肌。冈上肌。4 4、 锁骨。锁骨。5 5、 斜方肌。斜方肌。6 6 、 肩峰。肩峰。7 7、 冈下肌冈下肌 肉。肉。8 8、 三角肌。三角肌。9 9、 小圆肌肉。小圆肌肉。1010、 肱三肱三 头肌肌肉。头肌肌肉。1111、 大圆大圆 肌。肌。1212、 肱二头肌。肱二头肌。n n1 1、 肩胛下肌。肩胛下肌。2 2、 喙喙 突。突。3 3、 冈上肌。冈上肌。4 4、 锁骨。锁
