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1、慢阻肺稳定期患者的长期管理1慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016主要内容u慢阻肺稳定期的治疗目标u慢阻肺稳定期的病情评估u慢阻肺稳定期的长期管理2慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016近期 目标减轻 症状降低 风险缓解症状改善健康状况改善运动能力预防疾病进展降低 死亡率预防和治疗 急性加重远期 目标慢阻肺稳定期的管理目标3慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺稳定期的管理目标u慢阻肺稳定期的管理要像糖尿病和高血压病稳定期一样，做到全社会人人知晓慢阻肺的危害，采取长期有效的预防和治疗措施
2、。4慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺药物治疗的总体观点1药物治疗可以减轻症状，减少急性加重频率和严重程度，改善健康状况，增加运动耐量。3每位慢阻肺患者都应进行个体化的药物治疗，根据病情严重程度、药物适应证和治疗反应性来选择药物。2至今为止，没有一种治疗药物可以延缓肺功能的长期下降。5慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016主要内容u慢阻肺稳定期的治疗目标u慢阻肺稳定期的病情评估u慢阻肺稳定期的长期管理6慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺的病情评估u慢阻肺病情评估目的在于决定
3、患者疾病的严重程度、疾病对患者生活质量的影响，以及未来发生的事件，包括：u目前的症状u气流受限的严重程度u急性加重的风险u存在的合并症7慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺的评估- 症状uGOLD 2016 推荐使用改良版的英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）和慢阻肺评估问卷（CAT）umMRC问卷仅评估了呼吸困难对患者活动能力的影响uCAT问卷更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和身心健康的影响 8慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺综合评估-症状uGOLD推荐mMRC(改良英国医学研究理事会)问卷，但仅评估
4、了呼吸困难Chest 2002;121:1434-1440 9慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺综合评估-症状uCAT问卷包含8条，评分范围为0-40分，反映了慢阻肺对患者生活质量的影响，与SGRQ有很好的相关性Eur Respir J 2009;34:648-654.http:/catestonline.org10慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺综合评估-症状当前症状的评估umMRC 2级，或CAT10分，提示临床症状较重u建议优选CAT，因为该评分系统对疾病症状的影响提供了更为全面的评估参考，而mMR
5、C 主要提供了呼吸困难程度对患者的影响11慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺的评估- 肺功能慢阻肺气流受限严重程度的肺功能分级 （基于支气管扩张剂后FEV1）患者FEV1/FVC25次/分， 且有憋气主诉 其他无法处理的急症l紧急处理后立即转诊分类无危险因素 和慢性呼吸 道症状慢阻肺低危人群建议每年健 康体检有危险因素和/或慢性呼吸道症状慢阻肺基本健康知识教 育，危险因素去除（如 戒烟），每年随访肺功能正常肺功能异 常转诊上级 医院明确 诊断，2 周随访慢阻肺患者纳入本规范进 行管理未被诊 断慢阻 肺明确诊 断慢阻 肺既往有慢阻肺病史既往无慢阻肺病史
6、评估处理42慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺患者的分级管理43慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016慢阻肺合并症的检查44慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016小 结慢阻肺患者要长期规律吸入药物治疗，并要掌握正确的吸入技术慢阻肺稳定期的管理目标是减轻当前症状和降低未来风险慢阻肺稳定期病情的正确评估有利于患者的个体化治疗慢阻肺患者的长期管理，分级诊疗是今后发展的趋势45慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016谢 谢！46慢阻肺诊治指南（2013修订版）呼吸分会 慢阻肺学组 GOLD 2016
