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1、 1阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾 病。属于中医学“肠痈”的范畴。它可发生 于任 何年龄，但以青壮年为多。早在春秋战国时 期的内经中即有了本病的记载。如素 问厥论中指出：“少阳厥逆，发肠 痈。”在灵枢上膈篇则记载了本病的发 病 原因，它认为本病发生的主要原因是由情志 不遂，饮食不节，寒温不调所致。东汉时期的张仲景在金匮要略一书 中，对肠痈在临床上各个阶段的不同情况作 了详细的论述，总结出了有关本病辨证施治 的基本方法，如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱 散等一直为后世医家所应用。2中医学认为，本病多因饮食失节,饱食后 剧烈运动,寒温失调,导致肠腑传导功能失常所 致。其基本病机为气机壅塞，久则肠腑化
2、热, 热瘀互结,致血败肉腐而成痈脓。3临 床 表 现 急性阑尾炎，以转移性右下腹痛为主要 临床表现。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐 移向脐部，68小时后移向并局限在右下腹 。伴纳差，呕吐，恶心，腹泻，便秘，乏力 ，体温随着症状加重而升高，查体可见右下 腹麦氏点压痛及反跳痛。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌 试验、经肛门直肠指检,均有助于诊断。实 验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例 增高。慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作 病史，症状不典型，经常有右下腹疼痛、不 适感，剧烈活动或饮食不节可诱发。辨证分型1气滞血瘀：腹痛开始在上腹部或脐周,逐渐转 移至右下腹,疼痛程度也逐渐加剧，部位固定且拒
3、按，伴轻度发热恶寒、恶心呕吐,苔白腻，脉弦紧 。2瘀滞化热：右下腹疼痛固定不移，呈跳痛或 刺痛性质，可触及包块，有明显反跳痛和压痛，发 热口干，脘腹胀满，便秘溲赤，舌红、苔黄腻，脉 弦滑数。3热盛酿脓：疼痛剧烈，部位固定，压痛、反 跳痛明显，可触及包块，壮热，恶心，呕吐，便秘 或腹泻，小便短赤，舌红绛而干，脉洪数。基本治法治 则 处 方 清热导滞，通腑散结阑尾穴、上巨虚、天枢、曲池、阿是穴加 减 气滞血瘀合谷、中脘行气活血、通腑止痛 ； 瘀滞化热大肠俞、合谷清热化瘀、行气导 滞； 热盛酿脓大肠俞、支沟清热解毒、导滞散 结； 壮热大椎清热泻火； 恶心呕吐内关、足三里宽胸利膈、降逆止 呕。4穴位贴
4、敷 耳 针 取芒硝30克、生大黄粉10克、冰片5克，混匀 ，加独头大蒜1枚共捣烂成膏状，贴敷于阿是 穴，每日数次。取阑尾穴、大肠、交感、神门。毫针强刺,每 日12次。穴位注射 取阑尾穴、右下腹压痛点（阿是穴）。用注射 器吸入10葡萄糖注射液510ml，直刺1 1.5ml，得气后，每穴注入药液35ml，每日 1次。穴位激光照射 取阑尾穴、阿是穴。用氦-氖激光治疗仪每穴 照射510分钟,每日2次。5按 语 1针灸对阑尾炎轻症未化脓者疗效较好,如 已化脓、穿孔，须转外科手术治疗。 2慢性阑尾炎可参照上述穴位治疗，局部 可配合艾条温和灸或隔姜灸。 3针灸治疗期间应以清淡流质饮食为主。4避免饮食不节和进食后剧烈运动。预防肠 道感染，驱除肠道寄生虫，消除机体感染病 灶。养成规律性的排便习惯。治疗期间，应 控制饮食，无并发症的急性单纯性阑尾炎可 给予清淡易消化的流质或半流质饮食，如病 情恶化，须禁食。有严重呕吐、腹泻者，需 视情况考虑补液，纠正脱水及酸碱平衡紊乱 。有腹膜炎时应半卧位，放松腹肌。密切观 察患者神色、呼吸、体温、脉搏、血压、舌 苔、脉象及相关症状和体征变化情况等，随 时做好手术准备。
