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1、心脏疾病的生物化学标志物张振玲 2006-2-28心血管病是全球死亡的首要原因!发达国家中心血管疾病的主要死因发达国家中心血管疾病的主要死因冠心病冠心病心血管病是全球死亡的首要原因l全死因中心血管疾病死亡占 50 %l发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病l发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病l全球死因顺位的前两位均是心血管疾病全球死因顺位死因顺位死亡人数（万）缺血性心脏病 72脑血管疾病 46急性下呼吸道感染 37.45结核 29.1慢性阻塞性肺部疾患（ COPD） 28.9人口老龄化冠心病发病率l21世纪初30年内，全球将面临的严重问题 1990年代跨入老龄化国家行列的为8.
2、59 2020年，跨入老龄化国家行列的10 2030年，跨入老龄化国家行列的将达21.5l老年人群健康脆弱，有极高的患病率l老龄化趋势将使慢性病增加，冠心病增加冠心病流行趋势l北欧、北美、西欧等市场经济国家和地区冠心 病的发病率在下降。l欧洲中东部，包括前苏联的许多地区，冠心病 发病率正在以惊人的速度上升。l发展中国家，亚洲人口冠心病发病率明显升高 生活方式的逐渐西化。亚洲人群冠心病的流行特征l死亡率各国间有不同新加坡最高（150/10万）、马来西亚100/10万香港50/10万、中国: 男81/10万, 女35/10万l年龄结构不同菲利宾60人口 98 % 特异性强、确诊率高 灵敏度低急性心
3、梗发病后6 h才出现，应与肌红 蛋白一同使用肌钙蛋白I升高即可确诊为 急性心肌梗塞，得到治疗体内周期长，对外地病人延误求诊亦能诊断对极轻微的心肌创伤都能检出胸痛ECG发病肌钙蛋白I肌红蛋白 CK-MB急性心梗+8h随访+复发心梗肌红蛋白注意事项肌酐激霉MB骨骼肌损伤肌红蛋白升高肾功能衰竭 CK-MB 增高心肌标记物的评价lCK-MB亚型和肌红蛋白诊断早期（6小时内）MI最有效， 而cTnT/cTnI则对心脏有高度特异性，病程晚期诊断MI最 有效。l肌钙蛋白（ cTnT/cTnI ）能够发现少量心肌损害，即“微 灶性MI”（微梗死），并且肌钙蛋白的浓度对预后的评价 更有意义。lCK-MB是大面积MI有用的标记物，但是CK-MB正常不能 除外微梗死，也不能除外微梗死不良后果的危险。CK- MB要连续测定。l使用肌钙蛋白时，临床医务人员和检验科人员要熟悉使用 方法，努力协作，缩短测定时间。l强调：发病6小时内，肌钙蛋白可以不升高，此时如果阴 性，在发病8-12小时应再次测定。
