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1、性轴调节性轴调节广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第二临床医学院曹立幸曹立幸学习目的学习目的l掌握雌激素、孕激素的生理作用l了解卵巢周期性变化与排卵、雌孕激素 分泌的关系概述概述l甾体激素主要在肝脏代谢，其降解产物大部 分经肾小球或经肾小管分泌到尿中排出。卵巢 肾上腺皮质雌激素 孕激素 雄激素胎盘胎盘孕酮雄烯二酮及睾酮雌酮和雌二醇LH中华妇产科学雌激素雌激素l又称卵泡素、求偶素、动情素。l雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱。l卵泡内膜细胞及颗粒细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，主要由黄体细胞分泌雌激素。雌激素雌激素雌激素
2、生理作用雌激素生理作用l下丘脑及脑垂体 通过对下丘脑及脑垂体的正负反馈调节，从而间接对卵巢功能产生调节。l卵巢 能促进卵泡发育，也有助于卵巢积储胆固醇。如雌激素不足，将致卵泡发育中止而闭锁。雌激素生理作用雌激素生理作用l子宫能增加子宫的血液循环，促使 子宫发育及肌层增厚，使子宫有一定收 缩力，也能提高子宫平滑肌对催产素的 敏感性。使子宫内膜呈增生性变化。使 宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变 稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。l正常子宫l幼稚子宫l输卵管促进输卵管发育，使输 卵管蠕动增强和纤毛生长，有利于 卵子的输送。雌激素生理作用雌激素生理作用l阴道 促使阴道上皮细胞增生、角化，粘膜变厚，并能
3、增加细胞内糖原储存量，使阴道分泌物呈弱酸性，不利细菌在阴道内繁殖。补雌激素，治老年阴道炎补雌激素，治老年阴道炎l据统计，60岁以上的妇女，50左右都 会有不同程度的泌尿生殖道疾病症状，并 且随年龄增长比例也会增加。多数人认为 ，发生了炎症，使用抗生素不就可以了吗 ？ l其实单纯使用抗生素治疗效果往往不佳， 疾病还会经常复发。若是加用点雌激素， 常常事半功倍。使用雌激素类药物时，可 以局部上药，也可以口服。 l外生殖器 使大小阴唇发育、丰满，并有 脂肪和色素沉着。l乳腺 使乳腺管增生，并与孕激素、生乳 素和肾上腺皮质激素协同，促进乳腺的 发育，增加乳房组织中的脂肪积聚，乳 头、乳晕着色。雌激素生
4、理作用雌激素生理作用l第二性征 促进其他第二性征的发育。l骨骼 促进骨中钙盐和磷盐的沉积，以维持正常骨质，青春期后加速骨骺闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。西宁地区老年骨质疏松流行病学调查西宁地区老年骨质疏松流行病学调查 l老年骨代谢有如下特点：l男性骨密度比女性高，相比有极显著性 差异（P0001）。l桡、尺骨均值与体重指数的关系符合胖 者骨密度高，而瘦者骨密度低的一般原则 。高原地区男性老人消瘦是罹患骨质疏松 的另一独立危险因素。l女性骨质疏松为男性49倍。女性骨 质疏松发生率之高，可认为是高原地区 骨密度流行病学特点。以低于同性别 性成熟期骨密度1s作为低骨量观测指标 ，女性高
5、达8333，男性为5119 。l表明高原地区高危人群庞大，应该早期 进行干预治疗。雌激素生理作用雌激素生理作用l新陈代谢能促进钠、水潴留。脂肪 代谢方面，促使体内脂肪呈女性分布,使 总胆固醇有下降趋势，降低血液胆固醇 与磷脂的比例，也能使一脂蛋白减少， 对防止高血压及冠状动脉硬化症发展有 一定作用。雌激素生理作用雌激素生理作用l脑 能促进神经细胞的生长、分化、 存活与再生，促进神经细胞及神经递质 的形成。l皮肤使真皮增厚，结缔组织内胶原 分解减慢；表皮增殖，弹性及血供改善 。孕激素孕激素 孕激素生理作用孕激素生理作用l下丘脑及脑垂体-通过对下丘脑的负反馈作 用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。l子
6、宫-抑制子宫肌的自发性收缩，降低妊娠子 宫对催产素的敏感性，从而减少子宫收缩，有 利于受精卵在子宫腔内的种植与生长发育。l使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精 卵着床作好准备。l使宫颈口闭和，粘液减少、变稠，拉丝度减少 ，不利于精子通过。孕激素生理作用孕激素生理作用l输卵管 抑制输卵管的收缩及纤毛生长，调节孕卵的运行。l阴道 使阴道上皮细胞脱落加快。l乳腺 在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。孕激素生理作用孕激素生理作用l体温 能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0.30.5，这种基础体温的改变，可作为监测排卵的重要指标。l新陈
7、代谢 孕激素能促进水与钠的排泄，有 促进蛋白分解的作用。孕激素与雌激素的协同和拮抗孕激素与雌激素的协同和拮抗 作用作用l根据上述生理功能，显示孕激素在雌激素 作用的基础上，进一步促使女性生殖器和 乳房的发育，为妊娠准备条件，可见二者 有协同作用；l另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用 ，表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘 液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠 和水的潴留与排泄等。雄激素雄激素l卵巢能分泌少量雄激素睾酮，睾酮主要来自肾上腺皮质，卵巢也分泌一部分。睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。l（l）为雌激素拮抗物l（2）对机体的代谢功能产生影响雄激素：我很少，
8、但很重要！雄激素：我很少，但很重要！l为雌激素合成提供底物l减缓子宫及内膜的生长与增殖l抑制阴道上皮的增生和角化l促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育l刺激腋毛、阴毛的生长l促进蛋白合成及骨髓造血l可能与性欲有关卵巢多肽激素卵巢多肽激素l1松弛素 卵巢分泌的松弛素是一种多肽 激素。在妊娠期主要起松弛骨盆韧带，并具 有减少子宫收缩的作用。 2制卵泡素 其化学本质已确定为多肽。 制卵泡素主要的生理作用是抑制腺垂体FSH 的分泌，因此对卵泡的发育产生影响，并参 与排卵过程。 此外，卵巢还分泌性腺分泌素、抑制素、卵 巢的生长因子如表皮生长因子、碱性成纤维 细胞生长因子等。小结小结l雌激素的生理作用l孕激素的生理作用
