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1、生命伦理学人文信息管理学院 唐宏川生命伦理学导论人们普遍关注的生命伦理学“英国通过人兽杂交胚胎计划” n据报道，07年9月5日，英国人类受精与胚胎管理局 （HFEA）宣布，允许科学家制造用于科学研究用途的 人兽杂交胚胎，这项实验是将牛或兔的少量卵细胞与 人类DNA结合，来自纽卡斯特大学和伦敦国王学院的科 学家们声称这项实验将为有效治疗帕金森氏症和阿尔 茨海默氏症提供重要线索。11月份这项实验将等待委 员会的许可通知，如果一切都顺利，在今年底研究小 组至少进行一项人兽胚胎研究，预计短期内将制造出 第一个人兽胚胎。 社会反响之一n民众支持率61%，该研究着眼解决医学领域疑难病 症 n本周，人类受精
2、与胚胎管理局统计显示英国民众对 这项研究的支持率很高，接受调查的2000人中有61 的人认为，如果研究能够促进对疾病的了解，他们就 支持这种研究。管理局女发言人称，经过认真审核商 议，管理局已接受公众意见允许这项实验正常进行。纽卡斯尔大学莱尔阿姆斯特朗博士n“第一次听到这项研究时会感觉有点儿可恶，让 人无法理解，但你一旦明白该研究只使用非常少的 一部分动物卵细胞，目的只是为了改编重组人类的 胚胎细胞结构。我们的主要意图并不是制造任何怪 异的人兽杂交体，我们期望通过研究这些人兽混合 细胞能更好地研究人类干细胞，并用于解决医学领 域的疑难问题。” 社会反响之二n在美国出于政治和宗教信仰等因素，使
3、用和毁灭胚胎的科学研究是一个高度敏感 的话题n美国前总统布什曾两次否决联邦基金会 关于毁灭人类胚胎的干细胞研究项目 社会保护未来儿童机构秘书长安东尼奥扎米克n“我们对于这项研究表示悲痛，这并不是在开玩笑， 这项研究违背了人类道德和伦理。从基因角度看，他们通 过实验制造出的人兽杂交胚胎细胞基本上都是人类的成份 ，仅有0.1%属于动物成份。胚胎细胞混合成功之后，他们 会观察6天并从中提取干细胞，完成后立即把胚胎细胞毁 灭，绝不允许其活过14天。这虽然是人兽杂交胚胎，但基 本上还是人类的胚胎，这项研究的最终结果是他们残忍地杀死人类胚胎。” 本讲主要内容: 一、生命伦理学的定义 二、生命伦理学的背景
4、三、生命伦理学的主要内容 四、生命伦理学的进展一、生命伦理学的定义1、几种观点2、我们的观点1、几种不同的观点（一）n生命伦理学（bioethics）第一次是由美国威斯康星大学 的生物学家和癌症研究者Van Pansselar Potter在生命伦 理学：通向未来的桥梁一书使用的。n一门把生物学知识和人类价值体系知识结合起来的科学 ，它在自然学科和人文学科中间建起的一道桥梁，帮助人类 生存，维持并促进世界文明。即用生命科学来改善生命的质 量，是“争取生存的科学”。n一门应用科学，不具有规范性的科学。1、几种不同的观点（二）l应用伦理学百科全书的定义：生命伦理学是研究产 生于生物学实践领域（包括
5、医学、护理、兽医在内的其它卫 生保健职业）中伦理学问题的学科。l这个定义基本上表述了生命伦理学的特点，并且和原来 的医学伦理学有两点区别：(1) 把范围扩大到整个生命科学的范围。(2) 就医学而言，不仅是医生与病人的关系，而是整个卫生保健职业。 1、几种不同的观点（三）l生命伦理学百科全书的定义：生命 伦理学是对生命科学和卫生保健领域内的 人类行为进行系统的研究，用道德价值和 原则检验此范围内人的行为。此定义与上 述定义基本相同1、几种不同的观点（四）l日本筑波大学生物学院优巴斯伦理研究所 的定义：l人们把生命伦理学理解为对人和其他生物 体关系中存在的伦理问题进行反思的过程。l伦理问题的思考范
6、围包括环境伦理、医疗 伦理、社会伦理、对影响生命的技术的使用 ，以及对生命的爱。2、我们的观点n运用伦理学的理论和方法，在跨学科 、跨文化的情境中，对生命科学和医疗 保健的伦理学方面，包括决定、行动、 政策、法律等进行系统的研究。是研究 生命科学和卫生保健领域中人类行为的 “道德可允许度”的科学说明n“生命”主要指人类生命，但与之相关的也涉 及动物生命和植物生命。n“伦理学”对人类行为的规范性研究：“应该 做什么”和“应该怎样做” 伦理问题。n“研究对象”是生命科学和卫生保健领域，不 仅限于临床医学。n判定在这些领域中人类行为的“道德”性质。二、生命伦理学产生的背景1、科学伦理背景2、医学科学
7、背景3、社会人文背景1、科学伦理学背景n三大事件：促使科学家和公众严肃地关注科学研 究的社会后果，其应用对社会、人类和生态的影响 以及科学研究的正当性科技伦理学的兴起n1945年在日本广岛和长崎爆炸的原子弹。n1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。n世界范围的环境污染威胁人类的生存以及地球本 身的存在。广岛和长崎原子弹的爆炸n科学家的建议本意结束世界大 战没预料到原子弹的巨大杀伤力n引起的基因突变会世世代代遗传 使许多建议制造原子弹的科学家改变 态度。纽伦堡法庭对纳粹战犯的审判n一部分是科学家和医生（23名医学战犯： 7人死刑；9人无期或10年以上的徒刑）进行 残无人道的人体实验：n露天冷冻
8、引起人体的变化n高空脱氧实验n致命疾病病毒实验等n居然丧尽天良、残无人道地置无辜者 于死地。世界范围的环境污染nRachel Carson著寂静的春天：人们突然 发现寂静的春天，看不见鸟儿在蓝天飞翔，鱼儿 在江川腾越。n当时揭露的是有机氯农药的严重后果急 性毒性较小，但长期蓄存会使一些物种灭绝，事 物链发生中断，生态遭到破坏，人类受到疾病的 威胁。2、医学科学背景：医学新技术的出现n可以人为地控制死亡n安乐死、仁慈助死、新的死亡标准n辅助生殖技术n器官移植技术n基因工程和基因重组技术n克隆人和胚胎干细胞研究应该做吗？是否会被滥用？2、医学科学背景：医患关系n医患关系的“分化”、“淡化”和“物化
9、”l由于分科愈来愈细，整体病人被分解为不同部分， 医生只关心某一部位的病，而不关心整体的病人。l由于医学过度依赖设备的检查而不注意听取病人的 倾诉，医患之间的直接接触和思想交流大大减少了。l由于医学的进步，医生过度依赖药物和手术等治疗 手段，病人的心理精神因素的作用被忽视了。l医学面临医患关系的危机2、医学科学背景：医学的责任l医学“对病人负责”与“对社 会负责”的矛盾及选择的两难。l 例如：对危重病人的抢救与治 疗。放弃治疗还是坚持到底？2、医学科学背景：公正问题l医疗资源由于高新技术的应用愈来愈向少部 分人和大医院集中及相伴随的与人人享有保健的 矛盾。几乎所有的高新技术都是昂贵的，而这些
10、昂贵的技术既能满足少部分有钱人的需求，又适 应医院扩展经济的需要，这样必然形成医疗资源 向少部人和大的医疗中心集中的趋势。基本医疗 、社区医疗、农村和边远地区医疗的不足。2、医学科学背景：非医学需要l如何面对非医学的需要，现在医学已 经不仅限于治病、健康的范围。如：l如美容医学、变性医学等。3、社会人文背景：人权运动l特别是个人权利运动l欧美特别是美国，人权运动有着久远的历 史。而许多医学高新技术的应用，都涉及个人 的权利，如生命权、死亡权、隐私权、代理权 、平等权等是否侵犯了个人的权利3、社会人文背景：消费主义的兴起n消费主义认为：作为一个消费者， 有权获得最佳的消费，有权过问产品 或服务的
11、质量，有权维护一切与消费 有关的权利。n医疗也是消费？3、社会人文背景：宗教n在美国，基督教、天主教的影响很 深，而许多医学高新技术的应用都与 宗教观点有冲突。这样也必然引起广 泛的争论。事实上，宗教界人士在生 命伦理学的创立中发挥了重要作用。 一些著名的生命伦理学家，都是虔诚 的宗教徒3、社会人文背景：丑闻的揭露nTuskegee医院的梅毒实验n纽约柳溪医院的肝炎实验n使政府成立Belmont工作组调查， 提出自主、有利、公正三个生命伦理 学基本原则三、生命伦理学的主要内容n理论层面：例如后果论和义务论在解决生命伦 理学问题中的优缺点；德性论、判例法和关怀论的 地位如何，伦理原则和伦理经验各
12、起什么作用。n临床层面：医务人员每天都要遇到这些问题， 例如，生死问题、辅助生殖、避孕流产、产前诊断 、临终关怀等n研究层面：从事流行病调查、临床药理试验、 基因普查和分析以及其他人体研究的科学家会面临 如何尊重和保护受试者、家属、社区的问题，包括 受试动物问题。三、生命伦理学的主要内容（续 ）n政策层面：医疗卫生改革、高技术在生物 医学中如何应用和管理涉及政策、管理、法 律问题，但其基础是对有关伦理问题的探讨 。n文化层面：在某一文化中提出的伦理原则 或规则，是否存在普遍伦理学或全球伦理学 ，伦理学普遍主义或绝对主义以及伦理学相 对主义是否成立？课程内容n什么是生命伦理学n生命伦理学的理论n
13、生命伦理原则n生命伦理思维n人体器官移植伦理n人类辅助生殖技术伦理n死亡控制与安乐死伦理n涉及人的生物医学研究伦理n遗传与优生伦理n转基因食品伦理n人类基因组研究伦理n卫生保健制度伦理四、生命伦理学的进展l酝酿形成阶段（20世纪60-80年代）l提出生命伦理学的问题l建立研究组织，如哈斯廷中心、肯尼迪 伦理学研究所l哈斯廷通讯（1969）美国的医学 与哲学（1978）l一系列伦理学争论的出现，预示着生命 伦理学在酝酿和形成中学科成熟阶段（20世纪80年代）生命伦理学百科全书的出版高校开设“生命伦理学”课程学会成立和伦理委员会的出现全民参与和政府介入阶段n生命伦理学作为一种社会文化运动的形 成n
14、美国成立总统伦理顾问委员会，随后欧 州议会及联合国一些组织也成立相应的组织n国家总统、议会和联合国直接过问克隆 人、胚胎干细胞研究n从单一的学术和医学领域迈向与国家的 发展政策相结合n不仅是医学界、哲学界，同时法学界、 政界、宗教界多方参与，甚至成为全民餐桌 上谈话课题思考题n什么叫生命伦理学？n分析生命伦理学产生的背景。n列举生命伦理学的主要内容。n分析生命伦理学的新进展。比基尼岛上空的蘑菇云 广岛原子弹爆炸幸存者 原子弹在日本长崎爆炸瞬间 冷冻实验冷冻实验n n由于预见和苏联的战争不可避免，日本人希望为寒冷气候条件由于预见和苏联的战争不可避免，日本人希望为寒冷气候条件 做准备。他们急于了解
15、冷冻对人的影响，并希望找到治疗办法。他做准备。他们急于了解冷冻对人的影响，并希望找到治疗办法。他 们把战犯拉到零度以下的室外，赤身露体地绑起来，用棍子不停地们把战犯拉到零度以下的室外，赤身露体地绑起来，用棍子不停地 猛击其四肢，以观察手脚何时才彻底冻起来。这些受试者也遭遇同猛击其四肢，以观察手脚何时才彻底冻起来。这些受试者也遭遇同 样的命运：尸体腐烂、缺胳膊少腿。样的命运：尸体腐烂、缺胳膊少腿。n n究竟有多少人死于究竟有多少人死于731731部队罪恶的研究，迄今无确切的数字。在部队罪恶的研究，迄今无确切的数字。在 平房，那些被称为平房，那些被称为“木头木头”的受害者被用的受害者被用1 1 至
16、至1 1，500500的号码标记。的号码标记。 当当1 1，500500名名“木头木头”被被“使用使用”完后，又一个完后，又一个1 1，500500将会开始。据将会开始。据 估计，在估计，在1940-19451940-1945年其间，至少有年其间，至少有3 3，000000至至1212，000000人死于该细菌人死于该细菌 战计划。战计划。n纳粹人类研究的受害者主要是犹太人，也包括吉普赛人、战俘、政 治犯和其他人。纳粹残暴的人体实验有：将囚犯置于压力试验室，观察 他们如何在高压下停止呼吸；给他们注射斑疹伤寒和黄疸病毒；将他们 浸泡在冰水中作“冷冻”试验；将他们脱光衣服放在户外雪地里直到冻 死；观察吉普赛人单喝盐水能活多长时间；将囚犯置于空军的减压舱， 然后将空气抽掉，观察参与者如何缺氧死亡，然后解剖尸体如此等等。 其中最为臭名昭著的是冷冻试验，办法是，将人浸在冰水桶里，或者在 冬天将人脱光衣服赤条条地放在雪地里过夜。许多人在冷冻试验中死亡 。对于没有死亡的人纳粹将脱光衣服的女囚睡在旁边的办法使之
