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1、热敏灸简介张 惠 萍1什么是热敏灸？热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新疗法。传统的悬灸疗法是以经穴为灸位，局部与表面的温热为灸感，每穴艾灸时间没有个体的明确灸量指标，临床灸疗疗效的潜力未能发挥。2热敏灸与传统灸的本质有何不同？ 热敏灸疗法与传统温和灸疗法都是对准穴 位“悬空”而灸的悬灸疗法，但两者有本质 的不同： 1。灸感不同 2。灸位不同 3。灸量不同 4。灸效不同31。灸感不同灸感，是施灸时患者的自我感觉。健康人体由于穴位处于静息态，艾灸通常 产生皮肤局部的和表面的热感，此为普通灸感 。但是在疾病状态
2、下，当穴位处于热敏化态 时，艾灸通常产生以下六种感觉：透热 ；扩热 ；传热；局部不（微）热远部热；表面不（微 ）热深部热；其他非热感觉。这六种特殊感觉 为热敏灸感。热敏灸感是经气激发与传导时产 生的多种特殊感觉，是经气与传导的标志。热 敏灸感的激发是提高疗效的前提。4 1透热：灸热从施灸穴位皮肤表面直接 向深部组织穿透，甚至直达胸、腹腔脏器 。52、扩热：灸热以施灸穴位为中心向周围片状扩散。63、传热：灸热从施灸穴位开始循经络路线向远部传导，甚至到达病所。74、局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微 ）热，而远离施灸的部位感觉甚热。85、表面不（微）热深部热： 施灸部位的皮肤不（或微）热，而
3、皮肤下深部组织甚至胸腔、腹腔脏器感 觉甚热。96、产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生 酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。10 以上灸疗现象的发生有一个共同的特征，就是相关穴位对艾热异常敏感，产生一个“小刺激大反应”（其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感）。我们称这种现象为穴位热敏化现象，这些已热敏化的穴位称为热敏穴位。112。灸位不同 灸位即施灸部位，热敏灸是在热敏穴位 上施灸，热敏穴位对艾热异常敏感，最 易激发经气（感传），产生小刺激大反 应；而传统悬灸由于未认识到穴位有敏 化态与静息态之别，因此不要求辨别与 选择热敏穴位施灸。123。灸量不同 灸量即艾灸的每次有
4、效作用剂量。艾灸剂量由 艾灸强度、艾灸面积、艾灸时间三个因素组成 ，在前两个因素基本不变的情况下，艾灸剂量 主要由艾灸时间所决定。在施行热敏灸疗法时 ，每穴的施灸时间不是固定不变的，而是因人 因病因穴而不同，是以个体化的热敏灸感消失 为度的施灸时间，这是患病机体自身表达出来 的需求灸量，所以是最适的个体化充足灸量即 饱和消敏灸量。而传统悬灸的灸量每次每穴一 般从10分钟到15分钟，或者以局部皮肤潮红为 度，往往达不到治疗个体化的最佳灸量。 134。灸效不同 20年的研究表明，由于热敏灸激发经 气，气至病所，实现古人“气至而有效” 的 要求，因此热敏灸的疗效较传统悬灸疗法 有大幅度提高。尤其对支
5、气管哮喘、过敏 性鼻炎、功能性消化不良、肠易激综合征 、功能性便秘、原发性痛经、慢性盆腔炎 、阳痿、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症 、骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合症等有 良好疗效。14热敏灸与传统灸法的异同传统灸法基于穴位热刺激的一种治 疗方法热敏灸 基于热敏化穴位热刺激以 激发经气运行的一种治疗 方法穴位热刺激1.热敏化穴位 2.激发经气运行相同点不同点15热敏灸的适应症有哪些？ 一、艾灸作用 1.温经散寒，行气通络 2.扶阳固脱，升阳举陷 3.泄热拔毒，消瘀散结 4.防病保健，延年益寿16热敏灸的适应症有哪些？ 二、热敏灸适应症1。凡是传统灸法的适应症都是热敏灸的适应症。2。临床上凡是出现穴
6、位热敏化的疾病，无论寒证、热证、表证、里证、虚证与实证，均是穴位热敏化艾灸疗法的适应症。 17热敏灸的适应症有哪些？二、热敏灸适应症 1.寒湿入体，灸优于针 2.阳虚病证，灸贵于针 3.瘀血阻络，灸之所宜 4.气阴不足，亦可用灸 5.热毒之证，亦可灸之18热敏灸的适应症有哪些？历代有不少医家提出热证禁灸的问题，如汉 代张仲景指出热证灸治可引起不良后果，并告诫 人们无论是阳盛的热证或是阴虚的热证，均不可 用灸法。宋代 圣济总录也指出：“若夫阳病 灸之，则为大逆。”清代医家王孟英还提出了“灸 可攻阴”之说，把灸法用于热证，视为畏途。近代还有不少艾灸教材，也把热证定为禁灸之列， 有些人甚至认为“用之
7、则犹如火上添油，热势更 炽”。故无论伤寒杂病，凡涉及三阳者，皆禁用 灸治。 19热敏灸关键技术16字1.调定灸态2.确定灸位3.选择灸法4.施足灸量201、调定灸态：灸态就是艾灸时的状态，它包括环境 、患者和医生三方面因素。概括来说就是静、松 、匀、守四个字。 静：静是指环境安静，心神安静。患者和医生都 必须保持心神的安定宁静，才能最大限度的激发 经络感传。松：松是指患者肌肉的放松。使机体处于最自然 的状态，有利于激发经络感传。匀：匀是指患者呼吸匀而慢。均匀的呼吸有利于 调整机体内环境，有利于增加机体反应的敏感性 。守：守即是意守施灸点。这包括两个方面：一是 指患者应意守施灸点以利于经络感传的
8、发生，二 是指医者必须将艾热固守在热敏化穴位上。热敏灸关键技术212、确定灸位灸位是指艾灸施术部位，是热敏灸疗法技术的关键。 热敏点是热敏灸疗法的最佳作用部位。 热敏灸关键技术22热敏灸的选穴原则在在辨证选穴辨证选穴的基础上的基础上辨敏选穴辨敏选穴 高发区域 病痛及其临近部位 特定穴 与疾病相关的经络循行部位 与疾病相关的神经节段分布部位 233、选择灸法：艾条悬灸是热敏灸疗法的最佳灸法， 运用这种灸法能充分激发经气的感传活 动，从而达到开通经络的目的。具体灸疗手法为：先回旋打基础继雀啄激经气再温灸通经络 热敏灸关键技术242526温 和 灸27艾条悬灸分为单点灸、双点灸、三点灸、接力 温和灸
9、、循经往返灸。单手双点灸 双手双点灸回旋灸 循经往返灸 雀啄灸 温和灸三角灸 T形灸单点灸双点灸三点灸悬灸28单点灸：将点燃的艾条对准一个热敏 穴位，在距皮肤3左右施灸，以患者无灼痛感为度。29单点灸30单点灸31单点灸32即同时对两个热敏穴位进行艾条悬灸操作。双点灸双手双点灸单手双点灸33三点灸即同时对三个热敏穴位进行艾条悬灸操作。三点灸的适用部位为颈项部、背腰部、胸腹部，如大椎与肺俞（双）、肺俞（双）与命门、天枢（双）与中脘等。三点灸有利于接通经气，开通经络。34大椎与肺俞三角灸 中脘与天枢三角灸三点灸35肺俞与命门T形灸三点灸36接力温和灸在上述施灸的基础上，如热敏灸感不能能达到病所，再
10、取一支点燃的艾条放置于感传所达部位的端点，使热敏灸感继续向前传导，这样可以延长感传的距离。37接力温和灸38循经往返灸是用点燃的艾条在患者体表距离皮肤3cm左右，沿经络循行往返匀速移动施灸，以患者感觉施灸路线温热为度。循经往返灸有利于疏导经络，激发经气。此法适用于正气不足，感传较弱的患者，如中风病人可在偏瘫一侧施行此法。39循经往返灸404、施足灸量灸量即艾灸的每次施灸剂量。施足灸量也是该技术的一个关键。最佳剂量是以热敏灸感消失为度的灸量。不管时间长短，热敏灸感消失所需的时间，就是一次艾灸所需的剂量。热敏灸关键技术411. 施灸时，应向患者详细介绍操作过 程，打消患者对热敏灸的恐惧感或紧 张感
11、，以取得患者的合作。2. 施灸时，应根据患者的年龄、性别、 体质、病情，采取舒适的并充分暴露 施灸部位，且能长时间维持的体位。热敏灸注意事项423. 施灸剂量根据病情不同，个体不同而各不相同。4. 婴幼儿、昏迷患者、感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、出血性脑血管疾病（急性期）、血液病、大量吐（咯）血、孕妇的腹部和腰骶部禁灸。热敏灸注意事项435. 过饥、过饱、过劳、酒醉等，不宜施 灸。 6. 艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜 保护水泡，勿使破裂，一般数日即可吸 收自愈。如水泡过大，用注射器从水泡 下方穿入，将渗出液吸出后， 从原穿 刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留 5分钟左右，再吸出药液，外用
12、消毒敷 料保护，一般数日可痊愈。热敏灸注意事项447. 施艾灸时，要注意防止艾火脱落灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等物。8. 治疗结束后，必须将燃着的艾条熄 灭，以防复燃。 热敏灸注意事项45热敏灸举例-热敏灸治疗颈椎病46（一）热敏穴位探查对穴位热敏高发部位（多以项、背、肩部为高发）颈夹脊、神庭、风府、风池、大椎、肺俞、肩井、至阳穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。47（二）治疗操作首先对风府、大椎、至阳等穴区循经往返灸10- 15分钟以温热局部气血，加强敏化，再施以温和 灸发动感传、开通经络，然后按以下分型治疗。 1、颈型： （1）颈夹脊穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向 项背部并向四
13、周扩散或自觉项背部有紧、压、酸 、胀、痛感，灸至热敏灸感消失。 （2）肩井穴痛点单点温和灸，患者自觉热感透向项 背部及向上肢扩散或自觉肩部有紧、压、酸、胀 、痛感，灸至热敏灸感消失。 （3）风池、大椎穴三点温和灸，患者自觉热感沿督 脉传至项背部，灸至热敏灸感消失。481.颈型491.颈型501.颈型512.神经根型： （1）同上； （2）同上； （3）大椎、肺俞三点温和灸，患者自觉热感 向项背部及上肢扩散传导至肘部如感传不 能至腕部，可再取一支点燃的艾条放置感 传所达部位的远心端点，进行温和灸，依 次接力使感传到达腕部，灸至热敏灸感消 失。522.神经根型533. 椎动脉型神庭、大椎双点温和灸，患者自觉热感透向穴位深部或发生扩热，传热。灸至热敏灸感消失。543. 椎动脉型 55(三）灸疗疗程 每次选取上述23组穴位，每日12次，10次为一疗程。疗程间休息25天，共23个疗程。5657
