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1、1第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理第一节第一节 营养不良营养不良第二节第二节 小儿肥胖症小儿肥胖症第三节第三节 VitDVitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病第四节第四节 VitDVitD缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症2第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理因能量和（或）蛋白质缺乏或吸收障因能量和（或）蛋白质缺乏或吸收障 碍所致的一种慢性营养缺乏症。碍所致的一种慢性营养缺乏症。1 1喂养不当喂养不当2 2消化、吸收不良消化、吸收不良3 3消耗增加消耗增加4 4需要量增加需要量增加3第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理【护理评价护理评价】【护理
2、评估护理评估】【护理措施护理措施】【护理诊断护理诊断】【护理目标护理目标】4第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（一）健康史（一）健康史 （二）身体状况（二）身体状况1 1体重改变：不增体重改变：不增下降下降2 2皮下脂肪减少顺序：皮下脂肪减少顺序： 腹部腹部躯干躯干臀部臀部四肢四肢面部面部3 3其他状况其他状况各器官功能低下 各器官功能低下严重蛋白质缺乏严重蛋白质缺乏营养不良性水肿。营养不良性水肿。 【护理评估护理评估】5第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理4 4并发症并发症（1 1）营养性贫血：最常见）营养性贫血：最常见 （2 2）维生素及微量元素缺乏）
3、维生素及微量元素缺乏维生素维生素A A、锌缺乏最常见、锌缺乏最常见（3 3）感染：重症肺炎常为致死原因）感染：重症肺炎常为致死原因（4 4）自发性低血糖）自发性低血糖【护理评估护理评估】6第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理轻度营养不良 轻度营养不良5 5临床分度临床分度 中度营养不良 中度营养不良重度营养不良重度营养不良体重低下型 体重低下型6 6临床分型临床分型 生长迟缓型 生长迟缓型消瘦型消瘦型【护理评估护理评估】中度营养不良中度营养不良重度营养不良重度营养不良7第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理轻轻 度度中中 度度重重 度度体重低于均值体重低于均值
4、15%15%25%25%25%25%40%40% 40% 40%腹壁皮脂厚度腹壁皮脂厚度0.80.80.4cm0.4cm 0.4cm0.4cm消失消失身长身长/ /高高正常正常稍低于正常稍低于正常明显低于正常明显低于正常肤色、弹性肤色、弹性正常或苍白正常或苍白稍苍白、弹性差稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失多皱纹、弹性消失肌张力肌肉肌张力肌肉基本正常基本正常降低、松弛降低、松弛明显降低、萎缩明显降低、萎缩精神精神正常正常烦躁不安烦躁不安萎靡、反应低下、烦萎靡、反应低下、烦 躁与抑制交替出现躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准8第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（三）心理、社会
5、状况（三）心理、社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（1 1）血清白蛋白降低：是最突出表现）血清白蛋白降低：是最突出表现（2 2）胰岛素生长因子降低）胰岛素生长因子降低诊断的良好指标诊断的良好指标（3 3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维）血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低 生素、矿物质降低【护理评估护理评估】9第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（五）治疗要点（五）治疗要点（1 1）调整饮食与补充营养物质）调整饮食与补充营养物质（2 2）促进和改善消化功能）促进和改善消化功能（3 3）去除病因及治疗原发病）去除病因及治疗原发病（4 4）控制并发症和继发感染）控制并发症
6、和继发感染【护理评估护理评估】10第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1营养失调2有感染的危险3潜在并发症：低血糖、营养性贫血等11第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理患儿摄入足够的营养物质，患儿摄入足够的营养物质， 体重逐渐增加达到正常标准；体重逐渐增加达到正常标准； 患儿未发生感染。患儿未发生感染。【护理目标护理目标】12第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（一）维持营养平衡（一）维持营养平衡1 1调整饮食调整饮食：（1 1）能量供给每日（）能量供给每日（kJ/kgkJ/kg） 轻轻 度：度：
7、250250330 330 开始开始 中重度：中重度：165165230 230 开始开始（2 2）食物调整）食物调整母乳喂养；给蔬菜、水果母乳喂养；给蔬菜、水果【护理措施护理措施】13第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（1 1）给维生素和微量元素）给维生素和微量元素 （2 2）必要时静脉高营养）必要时静脉高营养（一）维持营养平衡（一）维持营养平衡 2 2补充营养：补充营养：测体重测体重1 1次次/ /周周 ， 测身长测身长1 1次次/ /月月（1 1）用助消化药）用助消化药 （2 2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙 （3 3）用胰岛素和锌制剂）
8、用胰岛素和锌制剂3 3促进消化、改善食欲：促进消化、改善食欲：4 4病情观察：病情观察：14第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（二）预防感染（二）预防感染 1 1预防呼吸道感染 预防呼吸道感染 2 2预防消化道感染 预防消化道感染 3 3预防皮肤感染预防皮肤感染 4 4严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白特别是夜间或清晨加强观察，特别是夜间或清晨加强观察， 此时间易发生低血糖此时间易发生低血糖（三）观察病情，防止发生并发症（三）观察病情，防止发生并发症【护理措施护理措施】15第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（四）健康指导（四）健
9、康指导1 1讲解饮食护理方法；讲解饮食护理方法；2 2教会家长观察病情；教会家长观察病情；3 3介绍婴幼儿科学喂养知识；介绍婴幼儿科学喂养知识；4 4指导坚持活动，保证睡眠；指导坚持活动，保证睡眠；5 5按时预防接种；按时预防接种；6 6宣传定期健康检查的重要性；宣传定期健康检查的重要性；7 7指导先天畸形患儿及时手术治疗。指导先天畸形患儿及时手术治疗。【护理措施护理措施】16第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理【护理评价护理评价】经过治疗和护理患儿是否达到：经过治疗和护理患儿是否达到：体重恢复到正常小儿的水平；体重恢复到正常小儿的水平； 未发生感染、低血糖、贫血等并发症。未
10、发生感染、低血糖、贫血等并发症。17第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理1 1营养不良病因有哪些？营养不良病因有哪些？最主要的病因是什么？最主要的病因是什么？2 2营养不良的最早表现是什么？营养不良的最早表现是什么？3 3皮下脂肪减少的顺序是什么？皮下脂肪减少的顺序是什么？4 4临床分度主要的客观指标是什么？临床分度主要的客观指标是什么？5 5营养不良有哪些并发症？营养不良有哪些并发症？ 6 6护理措施的要点有哪些？护理措施的要点有哪些？ 目录目录18第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理肥胖症是长期能量摄入超过人体的消 耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范
11、围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高正常小儿体 重均值的20%即称肥胖。19第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理病病 因因1 1能量摄入过多：最多见能量摄入过多：最多见 2 2活动量过少活动量过少3 3遗传因素遗传因素 4 4其他：进食过快、精神创伤、其他：进食过快、精神创伤、心理因素等心理因素等20第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理【护理评估护理评估】【护理措施护理措施】【护理诊断护理诊断】21第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理( (一一) ) 健康史健康史（二）身体状况（二）身体状况1 1症状症状（1 1）食欲旺盛）食欲旺
12、盛, ,喜食甜食与高脂肪食物。喜食甜食与高脂肪食物。（2 2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。 （3 3）重度肥胖者可出现）重度肥胖者可出现“ “肥胖肥胖- -换气不良综合征换气不良综合征” ”（4 4）身高最终低于正常小儿。）身高最终低于正常小儿。【护理评估护理评估】22第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理2 2体征体征（1 1）皮下脂肪增多，分布均匀。）皮下脂肪增多，分布均匀。严重者皮肤出现白纹或紫纹。 严重者皮肤出现白纹或紫纹。（2 2）少数患儿膝外翻和扁平足）少数患儿膝外翻和扁平足（3 3）男孩阴茎隐匿）男孩阴茎隐匿 【护理评估护理评
13、估】(三) 心理-社会状况 1患儿：孤僻、胆怯、 自卑、对抗等。 2家长：缺乏认识。 23第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理【护理评估护理评估】(四) 辅助检查 1甘油三脂、胆固醇增高，严重者血清白蛋白增高。2常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。3超声波检查:常有脂肪肝24第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（五）治疗要点 1控制饮食：最主要措施 2加强运动：最主要措施 3消除心理障碍【护理评估护理评估】25第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理1 1营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量 2 2体像紊乱体像紊乱 【护理诊断及合作
14、性问题护理诊断及合作性问题】26第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（一）维持营养平衡一）维持营养平衡1 1调整饮食调整饮食 （1 1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2 2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；（3 3）培养良好饮食习惯）培养良好饮食习惯。【护理措施护理措施】27第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理2 2增加运动增加运动（1 1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；）选择喜欢、有效、易坚持的运动；（2 2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。）每日至少半小时、不感疲劳为宜。【护理措施护理措施】28第八章第八章 营养性疾病患儿的护理营养性疾病患儿的护理（二）帮助缓解心理压力（二）帮助缓解心理压力1 1引导正确认识身体的改变引导正确认识身体的改变2 2帮助建立信心，消除自卑帮助建立信心，消除自卑鼓励参加社会交往。鼓励参加社会交往。3 3避免经常指责患儿的饮食习惯；避免经常指责患儿的饮食习惯；4 4避免家长对肥胖过分担扰而四处求医避免家长对肥胖过分担扰而四处求医 给患儿带来的精神
